ICU專科護士職業獲益感現狀及影響因素分析

王金聰 張桂珍 李桂芳 賈雪萍 劉子青

如今，人們對健康的需求正日益增加，這加劇了護理人員的工作壓力，也間接導致了護理隊伍的供需失衡和護士的高離職率等問題，使護理人力資源短缺越發嚴峻[1]。ICU護士往往面對病情危重的患者，職業風險、工作強度及心理壓力都比其他科室的護士要高，故離職意愿也更高[2]。研究顯示[3]，增強護士的職業獲益感有助于減少其離職意愿。護士職業獲益感是指護士認同從事護理工作能夠促進自身的全面成長，感知到職業帶給自己收獲和益處的一種積極體驗[4]。心理資本是一種積極心理狀態,可以使護士更容易地發現職業所帶來的好處，改善護理工作的質量，有利于護理行業的發展[5]。目前，關于護士職業獲益感影響因素的研究較多，而對ICU專科護士心理資本和職業獲益感的研究則比較少見。因此，該研究旨在通過對寧夏ICU專科護士職業獲益感現狀進行調查并分析其影響因素，以期提高ICU專科護士的職業獲益感水平，降低護士的離職率，為穩定專科護士隊伍提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2021年9—12月采用整群抽樣法，選取寧夏地區的459名ICU專科護士作為調查對象。納入條件：取得ICU專科護士執業資格證書后，在ICU工作時間≥1年；能夠將問卷填寫完整；自愿參與本研究。排除條件：退休的專科護士。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 調查表包括調查對象的性別、年齡、護理工作年限、學歷、職稱、聘任方式、婚姻狀況、醫院級別等。

1.2.2 心理資本問卷修訂版 心理資本原問卷由Luthans等[6]編制，駱宏等[7]漢化修訂。問卷包含了自我效能（條目1～6）、希望（條目7～12）、韌性（條目13～17）、樂觀（條目18～20）共4個維度20個條目，采用Likert 6級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計1～6分，總分20～120分。得分越高，心理資本水平越高。該問卷Cronbach’sα系數為0.923。

1.2.3 護士職業獲益感問卷 采用胡菁等[8]研發的“護士職業獲益感問卷”。問卷內容包括5個維度35個條目，分別為正向職業感知（條目1～8）、良好護患關系（條目9～14）、親友認同（條目15～20）、團隊歸屬感（條目21～27）、自身成長（條目28～35）采用Likert 5級評分法，從“非常不滿意”到“非常滿意”，分別計1～5分，總分為29～145分。分數越高，職業獲益感越強。該問卷總體Cronbach’sα系數為0.958，各維度Cronbach’sα系數為0.821～0.893。

1.3 調查方法

采用電子問卷調查法，將問卷內容導入問卷星制成網絡問卷并保留二維碼，在與各醫院ICU護士長聯系獲得同意后，說明調查目的、填寫方法及注意事項。由護士長將調查問卷的二維碼發給ICU專科護士通過微信群進行填寫。問卷采用不記名、自主填寫的方式，設置為同一IP地址僅需填寫1次。導出數據后建立Excel數據庫，雙人核對錄入，確保調查數據真實準確。本次調查共回收問卷480份，有效問卷459份，有效率為95.62%。

1.4 數據分析方法

應用SPSS 25.0統計學軟件進行統計分析，采用頻數和構成比描述ICU專科護士的一般數據；計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗或方差分析 ；多因素分析采用多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ICU專科護士的一般資料

本研究顯示，459名ICU專科護士中，在崗者306名，離崗離職者153名（離崗者133名、離職者20名）。離崗離職的153名護士中，48名為正常院內調動（31.37%），40名為身體原因（26.14%），22名為ICU建設不完善（14.38%），10名為升職（6.54%），33名為其他原因（21.57%）。

2.2 ICU專科護士心理資本與職業獲益感得分

ICU專科護士心理資本、職業獲益感得分，見表1。

表1 ICU專科護士心理資本和職業獲益感得分情況(分)

2.3 不同特征ICU專科護士職業獲益感影響因素分析

單因素分析顯示，ICU專科護士職業的性別、月收入、離崗離職、開展臨床科研工作、參加學術團體、收入提升等，對職業獲益感均有影響（P＜0.05），見表2。

表2 不同特征ICU專科護士職業獲益感的得分比較

續表

2.4 ICU專科護士職業獲益感相關影響因素的多元線性回歸分析

以ICU專科護士職業獲益感均分為因變量，將單因素分析中有統計學意義的變量和心理資本得分作為自變量進行多元線性回歸分析，自變量賦值見表3，其中心理資本得分，以原值代入，篩選標準為α入=0.05，α出=0.10，結果顯示，性別、月收入及收入提升、離崗離職、心理資本是ICU專科護士職業獲益感的影響因素（P＜0.05），見表4。

表3 自變量賦值表

表4 ICU專科護士職業獲益感相關影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 ICU專科護士的職業獲益感呈中等偏上水平

表1結果表明，ICU專科護士職業獲益感得分為142.32±21.09分，處于中等偏上水平，與張曉嬌等[9]結果相似。得分最高的維度是自身成長，分析原因可能是ICU專科護士樂于探索，通過舉辦培訓班學習并應用于臨床，提升專科能力，發揮專科護理的作用和功能，才能發揮其所長，當得到患者和同事的肯定時，自我價值得到體現，職業獲益感便隨之產生[10]。得分最低的維度是親友的認同，可能與ICU專科護士日常工作繁忙、上級檢查及各類考試等使其對親友的陪伴較少有關。提示管理人員要根據護士的實際工作量和專業特長科學排班，專科護士也要經常關注家屬情緒，考慮家屬感受，加強溝通，做好對親友的健康保健指導，獲得親友對護理職業更多的認同，從而增強對職業的獲益感。

3.2 ICU專科護士職業獲益感的影響因素分析

3.2.1 性別 本研究結果表明，性別是ICU專科護士的主要影響因素之一，男性護士的職業獲益感比女性要低，這與王明雪等[11]的調查結果截然相反。可能是由于社會公眾對護理工作的刻板印象，使男護士產生相對較大的心理壓力，降低其職業獲益的積極感受；其次，可能和男護士臨床科研的參與度不足有關[12]。本研究中僅有92名ICU專科護士參與臨床科研，其中男護士僅有7名，占7.61%，雖然有經過專業的護理培訓，臨床實踐能力和知識較強，但如何將臨床問題轉化為研究問題、正確收集高質量臨床數據并進行分析的能力較差[13]，不利于對男護士核心能力的培養，容易降低其職業認同水平[14]，影響男護士的職業獲益感水平，這也是目前我國ICU專科護理人才培養的主要方向。建議男護士在工作中勤于思考、善于觀察、經常閱讀護理期刊雜志、學習相關統計軟件的使用，可以通過積極參加各種科研學術會議、講座，與有豐富科研經驗的同事交流等方式提升科研水平，重視培養臨床科研思維，提升核心能力，進一步提高社會公眾對男護士身份的認同度，提升職業獲益感。

3.2.2 月收入和收入提升 作為護士績效薪酬的主要組成部分，月收入也會影響ICU專科護士的職業獲益感，專科護士資格認證后收入增加，護士職業獲益感也隨之產生，這與趙月等[15]研究結果類似。此外，有研究表明，年齡越大、學歷越高、職稱越高、工作年限越長、有正式編制的護士績效薪酬滿意度也越高[16]。分析原因可能是本研究中ICU專科護士大部分在三級醫院工作，工作年限為13.05±6.05年，隨著護理工作年限的增長，職稱不斷提升，每月收入也會隨之增加。其次，本研究中的護士多數為本科及以上學歷，經過專科認證后，綜合素質得到提升，承擔的護理工作隨之增加，月收入也會增加，使其職業獲益感水平有所提高，對護理工作持有積極正向的態度。建議專科護士可以通過晉級職稱、提升學歷、參加相關職業培訓等途徑來增加收入，管理者應將薪酬待遇與專科護士管理并軌，從而提高ICU專科護士的職業獲益感。

3.2.3 離崗離職 有研究表明[17]，臨床護士的離職意愿與職業獲益感呈負相關，離職意愿越高，其職業獲益感越低。本研究結果顯示，離崗離職也會對ICU專科護士的職業獲益有所影響。分析原因可能是本次調查對象多為本科及以上學歷，學歷層次相對較高，是科室的骨干，其自身及護理管理者對專科護士的期望較高，面對自身及外界的期望壓力，不能恰當處理作息時間有關，與唐醒醒等[18]研究結果類似。ICU護士，尤其是專科護士長期處于一種心理高壓和緊張的應激狀態，影響身體健康，導致離崗離職率升高，職業獲益感降低。已離崗離職的ICU專科護士在新的崗位上已有的職業優勢和能力得到了發揮，其職業獲益感隨之增加。提示管理者應重視專科護士職業發展規劃過程，在協調其作息時間、減輕夜班工作壓力、降低離職意愿、增強職業獲益感等方面提供發揮才能和優勢的機會。

3.2.4 心理資本 本研究結果表明，心理資本是影響ICU專科護士職業獲益感的關鍵因素，王靜等[19]對280名實習護士的調查研究表明，心理資本與職業獲益感呈正相關，能夠較好地預測護士的職業獲益感水平。本次459名ICU專科護士的心理資本總均分為4.86±0.73分，處于中等偏上水平。可能是由于研究對象年齡多集中在30歲以上，已婚、家庭穩定、臨床經驗豐富，職業規劃清晰，工作與生活能夠更好地兼顧，心理資本層次也比較高的緣故。心理資本水平較高的護士，遇到困難能很好地控制情緒并采取積極的態度應對，減少負性情緒對護理工作的影響，從而促進職業獲益感的提升。心理資本是一種可測量、可開發，并可提高個人競爭力和工作績效的新資本[20]，建議管理者可以通過團體輔導為主，小組討論、戶外拓展等為輔的心理訓練，激發自我潛能，提升ICU專科護士的心理資本，從而降低職業倦怠、降低離職意愿[21]，增強自己的職業獲益感。

4 小結

本研究中寧夏地區ICU專科護士職業獲益感處于中等偏上水平，發展空間仍然較大；性別、月收入、離崗離職、收入提升和心理資本是ICU專科護士職業獲益感的主要影響因素。建議管理者應重視ICU專科護士外出學習培訓、學術交流、科研能力培養等需求，增加職業獲益感。該研究僅對寧夏地區的ICU專科護士進行調查，今后還可繼續擴大調查區域和樣本量，對ICU專科護士職業獲益感的中介效應和路徑進行深入探討，為提升ICU專科護士的職業獲益感水平提供依據。