人工髖關節置換術患者手術室綜合保溫護理服務的運用效果分析

徐彩蕓

【摘要】目的：研究分析手術室綜合保溫護理服務在人工髖關節置換術中實施效果及護理干預作用。方法：選取2020年10月—2021年10月收治的人工髖關節置換術患者共78例，抽簽決定組別，常規組采取手術室基礎護理，實驗組采取手術室綜合保溫護理服務，兩組護理作用分析。結果：低體溫發生率匯總，可見實驗組發生率略低（P<0.05）；實驗組經手術室綜合保溫護理服務干預后的術后凝血功能較良好（P<0.05）；實驗組在干預后手術并發癥發生率較低（P<0.05）；實驗組患者術后復蘇情況與常規組相比有優勢（P<0.05）。結論：對于人工髖關節置換術患者，手術室綜合保溫護理服務的實施能夠促進患者術中體溫保持穩定，維持其手術安全性，有助于患者術后恢復，干預作用顯著。

【關鍵詞】人工髖關節置換術；手術室綜合保溫護理服務；運用效果

Analysis on the application effect of comprehensive heat preservation nursing service in the operating room for patients undergoing artificial hip replacement

XU Caiyun

Changsha Third Hospital， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the effect of comprehensive heat preservation nursing service in the operating room in artificial hip replacement and the role of nursing intervention. Methods： A total of 78 patients with artificial hip replacement from October 2020 to October 2021were selected，and the group was decided by lottery，the conventional group received operating room basic nursing，and the experimental group received operating room comprehensive heat preservation nursing service，the nursing effect of the two groups was analyzed. Results： The incidence of hypothermia in the experimental group was slightly lower（P<0.05）； The postoperative blood coagulation function of the experimental group was better after the intervention of comprehensive heat preservation nursing service in the operating room（P<0.05）； The incidence of surgical complications in the experimental group was lower after intervention（P<0.05）； The postoperativerecovery of patients in the experimental group was better than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion： For patients undergoing artificial hip replacement，the implementation of operating room integrated insulation nursing service can promote the stability of intraoperative body temperature of patients，maintain their surgical safety， help patientspostoperative recovery， and have a significant intervention effect.

【Key Words】Artificial hip replacement； Operating room comprehensive thermal insulation nursing service； Application effect

人工髖關節置換術在臨床中對于股骨頸骨折、髖關節畸形等骨科疾病具有顯著治療功效，相比保守治療，人工髖關節置換術實施后患者髖關節功能能夠隨術后恢復進程快速康復，因此，對于疾病治療時效性良好，易于患者關節功能恢復，具備良好效果[1]。在臨床中，人工髖關節置換術屬創傷性治療方式，且在手術中需采用人工髖關節對患者病變關節進行置換，手術對于人體具有刺激性，加之手術需袒露關節組織以便操作，術中存在血液流失情況，進而在手術過程中，患者機體熱量散失，引發低體溫癥，干擾人體生理功能的同時，提高應激反應發生率，影響患者手術安全[2]。手術室綜合保溫護理服務是以維護患者術中體溫穩定為干預目的的護理服務方式，其側重管理手術患者術中體溫變化情況，實施后，可使行手術治療疾病的患者體溫維持于穩定狀態[3]。基于此，本文選擇2020年10月—2021年10月共78例實施人工髖關節置換術患者，對手術室綜合保溫護理服務在該術式實施中護理干預作用開展分析，為臨床人工髖關節置換術患者手術期間護理措施的選擇提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月—2021年10月人工髖關節置換術患者共78例，抽簽決定組別。常規組行人工髖關節置換術，男22例，女17例，年齡49～63歲，平均年齡（54.52±3.17）歲，疾病類型：股骨頸骨折12例、骨性關節炎12例、髖關節畸形10例、其他5例；實驗組行人工髖關節置換術，男21例，女18例，年齡50～63歲，平均年齡（54.49±3.13）歲，疾病類型：股骨頸骨折13例、骨性關節炎10例、髖關節畸形12例、其他4例。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術室基礎護理用于常規組：對手術室溫度進行調整，問詢患者感受，以其感覺室溫適宜即可，做術前準備，手術器械清點。術中監測患者狀態，定時測量其體溫，觀察其體溫有無異常波動，如有異常，與醫師溝通，采取干預措施。

1.2.2 手術室綜合保溫護理服務用于實驗組：（1）術前對患者體溫實施監測，了解其體溫波動范圍。對手術室內環境進行管理，調節室溫的基礎上，手術床可鋪設電熱毯或加熱墊等，實施預熱，溫度設定在以人體感覺舒適即可，手術室配備薄毯、厚毛巾等，在患者行手術過程中，對其非手術必要袒露部位進行遮蓋，以避免其體溫流失，有助于維持其生命體征，體溫等穩定。（2）入手術室后，協同患者做體位調整，開展生命體征監測及術前準備。器械數量清點后，對補液及術中所需沖洗用生理鹽水等溫度、存輸血指征患者備血溫度開展測量，做溫度調整，在輸注前，以電子加溫儀進行加溫，管控液體溫度在36℃左右，使補液、輸血、沖洗等操作對患者機體刺激性得以減輕，從而管控患者術中應激反應發生率。（3）術中持續監測患者生命體征、體溫等，根據手術進程，測試其體表溫度，分析其有無體溫下降情況，手術切口、創口開展消毒時，使用加熱碘伏對切口、創口做消毒處理，減少刺激性，保障患者機體耐受度，行沖洗操作時，關注沖洗液溫度的同時，注意沖洗速度，防控患者體腔內熱量流失，以維持患者體溫穩定，促進手術能夠順利推進。（4）手術過程中，護理人員需積極配合手術操作，監測患者狀態的同時，傳遞器械，協同手術進程推進，以達到縮短手術時長的干預目的，增加手術時效性，抑制低體溫癥發生。

1.3 觀察指標

低體溫發生率匯總。纖維蛋白原、凝血酶時間、凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間等凝血功能指標做數據統計。術后出現譫妄、寒戰、感染等手術并發癥發生率匯總。術后復蘇情況，統計患者拔掉氣管時間、完全清醒時間、麻醉恢復時間等項。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組低體溫發生率

術中低體溫情況發生率統計，實驗組較常規組發生率略低（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組凝血功能

數據統計后比較，術前，兩組凝血功能比較差異不大（P>0.05）；實驗組術后凝血系統功能較穩定，較常規組良好（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組手術并發癥發生率

實驗組與常規組手術并發癥發生情況比對，顯示實驗組具有較低的發生率（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組術后復蘇情況

患者術后復蘇，實驗組經由護理，其復蘇耗時較短（P<0.05），見表4。

3 討論

人工髖關節置換術在臨床骨科手術中屬常見術式，該術式對于髖關節疾病具有顯著治療功效，通過手術進行人工髖關節置換，能夠使患者髖關節功能得到維護，從而預后保障其關節功能及患側下肢運動功能恢復。術中低體溫癥的發生，在人工髖關節置換術中屬高發并發癥類型，其成因與手術室內溫度、手術時長、麻醉、液體輸注有關，致使人體生理功能受到干擾，引發過度散熱，從而造成人體體溫過度降低，于發生后，患者機體狀態將出現異常波動，同時累及血液循環及凝血系統功能、心血管功能等方面，進而提高手術風險事件發生率，影響患者手術安全性的同時，不利于其術后恢復，存在危害性[4]。

為使人工髖關節置換術患者術中低體溫癥發生率得到有效控制，在實施手術期間，采用護理措施對其進行干預，以改善、維護患者術中機體狀態。手術室綜合保溫護理服務是以干預行手術患者術中體溫為重點的護理措施，相比其他護理方式，手術室綜合保溫護理服務的干預措施、護理方式等更具針對性。開展期間，從多方面對患者體溫進行維護，有助于其體溫持續處于穩定狀態，進而對導致機體熱量散失因素及低體溫對人體影響做有效管控，維持患者術中體溫穩定的同時，還能夠使其手術安全性、手術疾病治療作用等得到保障[5]。采用手術室綜合保溫護理服務方式干預人工髖關節置換術患者，術前做保暖用品準備，在手術期間進行應用，對術中所用補液、備血、沖洗液及消毒劑等實施加溫處理，術中開展體腔內熱量流失防控，并積極協同配合手術操作。護理開展后，患者行人工髖關節置換術期間機體狀態能夠得到調整的同時，管控手術對于其機體刺激性、生理功能影響性。經護理，患者術中狀態、體溫等均可充分維持其穩定，手術安全性將有明顯提高，在此基礎上，保障患者手術耐受度，并有助于縮短其手術時長，由此使其術后意識恢復得到促進，可使患者術后疾病康復進程得以縮短[6-7]。相較于其他護理措施，手術室綜合保溫護理服務的開展，對于人工髖關節置換術患者術中低體溫癥發生率能夠做到有效管控。

綜上，對于人工髖關節置換術患者，使用手術室綜合保溫護理服務方式，護理效果均可見優勢，實施后低體溫癥預防作用可達預期，可推廣。

參考文獻

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[7] 楊艷玲.人工髖關節置換術圍手術期綜合護理體會[J].健康之路，2018，17（3）：225-226.