康復護理聯合飲食指導對胃炎患兒生活質量及治療依從性的影響

陸紅英

（南通市婦幼保健院兒科，江蘇 南通，226018）

胃炎是小兒群體中較為常見的消化系統疾病，小兒因為年齡小、身體發育不全，很容易患病[1]。胃炎主要是因為胃動力不足、胃排空功能障礙等所致，患兒的胃炎癥狀主要有惡心、嘔吐、噯氣、食欲不振、腹痛、腹脹等[2]。胃炎給患兒的身心健康帶來較大的影響，不僅影響著患兒的情緒，還影響著患兒的生活質量等，所以需要及時治療[3]。在胃炎的治療過程中，實施康復護理和飲食指導，可以幫助改善患兒的生活質量，指導患兒合理飲食，改善胃炎的臨床癥狀等。胃炎患兒因為自身因素的原因，治療依從性、配合度不高，同時疾病治療效果也受到影響，對其實施有效的康復護理和飲食指導后，可以幫助提高患兒的治療配合度，改善患兒家屬的疾病認知，積極配合醫生完成患兒的治療，進而提高治療依從性，幫助改善患兒的生活質量[4]。本研究就康復護理與飲食指導聯合應用對胃炎患兒生活質量和治療依從性的影響進行了研究，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇南通市婦幼保健院2020年1月—2021年12月收治的70例胃炎患兒作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男20例，女15例；年齡2～12歲，平均年齡（6.25±0.43）歲；病程3～15周，平均病程（10.25±0.56）周。觀察組男22例，女13例；年齡2～12歲，平均年齡（6.27±0.44）歲；病程3～14周，平均病程（10.23±0.54）周。兩組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患兒家屬均知情同意參與本研究并簽署知情同意書，且本研究已被南通市婦幼保健院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合胃炎診斷標準[5]；②年齡≤12歲；③初治，起病72 h內。

排除標準：①重度急性腸胃炎，存在嚴重脫水、等滲性脫水及消化道外癥狀患兒；②臟器功能改變患兒；③重度營養不良患兒；④近3個月內服用過益生菌患兒；⑤依從性較差患兒。

1.3 方法

本研究中的所有患兒均進行胃炎的治療，在治療的基礎上實施對應的護理措施。

對照組實施常規護理。為患兒安排一個安靜、干凈舒適的病房，加強患兒臨床癥狀的檢查和監測，定時為患兒進行胃動力相關指標的檢查，根據檢查結果對患兒進行常規飲食指導、藥物指導等。

觀察組實施康復護理聯合飲食指導。（1）心理疏導。疾病對患兒的身心健康產生的影響較大，長時間的疾病折磨，影響著患兒的情緒，所以需要在患兒治療的過程中，對其進行心理疏導。不僅需要做好與患兒之間的溝通交流，還需要加強與患兒家屬的溝通交流，及時觀察和掌握患兒和家屬情緒的變化，對其負面情緒也進行安撫，取得家屬的支持和配合。護理人員使用親切溫和的語言與患兒溝通，給予患兒鼓勵和支持，可以為患兒提供一些喜歡的玩具、圖畫、音樂等，吸引患兒的注意力，緩解患兒的負面情緒。（2）健康教育。在患兒治療的過程中，患兒及患兒家屬會因為對疾病知識的不了解，產生負面情緒、擔心治療效果等，所以需要加強健康教育，將疾病的發病機制、影響因素、治療方法、治療效果、不良反應等告知患兒及家屬，提高其對疾病的認知，積極配合治療，爭取早日康復。組織患兒及家屬參加專家營養講座，聆聽疾病發病原因、防治方法、危害等，還可以采用宣傳冊、動畫、視頻等方式，講解疾病知識和營養知識，構建微信群、QQ群等，定期發送兒童營養不良防治知識等，加強與患兒家屬的溝通交流。（3）藥物護理。患兒治療的過程中，根據患兒的實際情況，按照醫囑合理地為患兒使用藥物，提前將藥物服用后可能出現的不良反應告知患兒及家屬，讓患兒及家屬對藥物的使用有一定的了解，減少恐慌、不安等發生。（4）康復指導。環境對一個人情緒的影響也較大，護理人員需要為患兒提供一個安心、舒適的病房環境，讓患兒放松心情，為了促進患兒的康復，對患兒進行康復指導。制訂康復計劃，為改善患兒的胃腸功能、消化功能，可以加強患兒的放松訓練，進行的康復訓練方式主要有腹式呼吸、漸進式肌肉放松訓練等。（5）飲食指導。及時地與患兒及家屬溝通，了解患兒的飲食喜好和飲食習慣，然后結合患兒的病情，為患兒制訂飲食計劃、飲食建議。指導患兒及家屬多食用開胃的食物，少食粗纖維食物，多食用米粥、水果、綠葉菜等易消化、營養豐富的食物，不能食用辛辣刺激、生冷產氣的食物、飲品等。用餐后要進行適當的運動，例如飯后走一走、動一動等。

1.4 觀察指標

①兩組患兒腸道菌群分布比較。腸道菌群檢測：收集患兒新鮮糞便標本1.5 g，震蕩、混勻、稀釋后接種于培養基中，上機檢測雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌、產腸毒素的擬桿菌數。

②兩組患兒干預前后負面情緒評價比較[6]。采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）對患兒干預前后焦慮、抑郁進行評價，調查人員均通過專業培訓考核。SAS評分標準：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。SDS評分標準：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。

③兩組患兒生活質量評分比較。生活質量采用SF-36量表[7]進行評價，包括生理機能、生理職能、身體疼痛、精力、社會功能、情感職能、精神健康、一般健康狀況等8個項目，每項0～100分，評分與患兒的生活質量成正比。

④兩組患兒干預后依從性比較。護理依從性的評價標準：完全依從：積極參與護理中、按照要求進食；依從：可以在指導下進行合理飲食；不依從：不按照要求進食。依從性=（完全依從+依從）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用EXCEL、SPSS 25.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒菌群分布情況比較

護理干預后，觀察組雙歧桿菌、乳桿菌數量明顯多于對照組，腸球菌、擬桿菌數少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理后菌群分布情況比較 （-x± s，CFU/g）

2.2 兩組患兒干預前后心理狀態比較

護理干預前，兩組患兒的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，兩組患兒的SAS、SDS評分均降低，并且觀察組患兒的SAS、SDS評分降低幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒干預前后心理狀態比較 （±s，分）

表2 兩組患兒干預前后心理狀態比較 （±s，分）

SAS評分 SDS評分護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后觀察組 35 59.34±5.67 32.13±2.33 55.36±3.68 30.26±3.68對照組 35 59.35±5.65 43.26±4.28 55.35±3.67 40.46±3.59 t 0.007 13.512 0.011 11.738 P 0.994 ＜0.001 0.991 ＜0.001組別 例數

2.3 兩組患兒護理干預前后生活質量評分比較

護理干預前，兩組患兒各項生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組患兒各項生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒護理干預前后生活質量評分比較 （±s，分）

表3 兩組患兒護理干預前后生活質量評分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別 例數 時間 生理機能 生理職能 身體疼痛 精力 社會功能 情感職能 精神健康 一般健康狀況觀察組 35 護理干預前 65.32±15.36 66.35±14.58 64.25±15.33 62.28±14.27 60.25±13.18 65.66±15.39 62.37±14.13 65.62±14.55護理干預后 89.67±15.46*88.25±15.62*89.35±14.67*88.54±15.36*87.52±15.39* 88.52±15.64* 90.25±16.35* 89.35±17.62*對照組 35 護理干預前 65.66±16.35 66.34±14.55 64.23±15.35 62.26±14.25 60.23±13.14 65.65±16.36 62.35±14.15 65.63±16.53護理干預后 70.25±13.68*71.25±14.85*73.62±14.58*73.62±14.21*70.53±14.26* 74.62±13.86* 75.62±15.66* 74.52±16.82*t護理后 5.565 4.467 4.499 4.218 4.791 3.935 3.823 3.602 P護理后 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 兩組患兒護理依從性比較

觀察組患兒的護理依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒護理依從性比較 [n（%）]

3 討論

胃炎會影響患兒的進食、吸收、消化。胃炎患兒常見的癥狀，例如食欲不振、上腹部疼痛、上腹部腹脹、惡心等，影響患兒的身體健康，對患兒的心理狀態也產生影響，很容易誘發患兒產生焦慮、抑郁、不安等情緒[8-9]。

當前，在臨床上針對患兒的胃炎主要采用藥物治療，但是因為患兒年齡太小以及其他因素的影響，造成患兒治療過程中的依從性較差。為了提高胃炎患兒的臨床治療效果，需要加強患兒的護理干預，在治療的過程中，對其進行情緒的安撫及康復指導、飲食指導等，在一定程度上可以幫助改善患兒及家屬的情緒和心理狀態[10-11]。臨床上很多胃部疾病的發病與飲食有關，所以在胃炎患兒的治療中，對其進行飲食指導，可以幫助患兒的家屬正確認識患兒的飲食，為患兒提供符合其胃功能需求的食物，促進患兒消化，能夠更好更快地促進患兒恢復機體健康[12]。將康復護理和飲食指導聯合，可以加速患兒的康復，穩定患兒的情緒，提高患兒的治療配合度和依從性，進而提升治療、護理效果[13]。本研究針對康復護理聯合飲食指導對胃炎患兒生活質量及治療依從性影響進行了研究，以常規護理為對照進行了分析研究，針對研究的結果分析如下。

3.1 康復護理聯合飲食指導對菌群分布情況分析

本研究結果顯示，干預后，觀察組雙歧桿菌、乳桿菌數量明顯多于對照組，腸球菌、擬桿菌數少于對照組（P＜0.05）。說明對患兒實施康復護理聯合飲食指導，結合患兒的實際病情和身體情況，為患兒制訂符合患兒病情恢復需求的護理措施以及飲食指導，進而加快了患兒的康復速度，快速改善患兒的菌群分布情況，進而促進治療效果的提升[14]。

3.2 康復護理聯合飲食指導對心理狀態的影響分析

在本研究中，護理干預后，兩組患兒的SAS、SDS評分均降低，并且觀察組患兒的SAS、SDS評分降低幅度大于對照組（P＜0.05）。說明對患兒及家屬進行康復護理聯合飲食指導，有效結合了患兒及家屬的心理特點和臨床表現，為患兒及家屬進行心理疏導，介紹疾病相關知識，提高了對疾病的認知，緩解負面情緒，進而幫助改善患兒及家屬的心理狀態。

3.3 康復護理聯合飲食指導對生活質量的影響分析

實施康復護理聯合飲食指導后，觀察組患兒各項生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。由此可見，實施康復護理聯合飲食指導，可以幫助提升患兒的生活質量。康復護理聯合飲食指導，從心理、生理、疾病、藥物、飲食、康復等方面開展各項護理措施，滿足患兒、患兒家屬的康復需求與生活需求，進而可以提高患兒治療的配合度和積極性，改善其心理狀態、身體狀態等，促進其生活質量的提升[15]。

3.4 康復護理聯合飲食指導對治療依從性的影響分析

本和研究結果顯示，觀察組的治療依從性顯著高于對照組（P＜0.05）。這主要是因為康復護理聯合飲食指導，對患兒及家屬實施的護理干預更為全面、更符合其心理需求和身體需求，更好地幫助患兒、患兒家屬了解疾病知識、治療效果，同時幫助穩定其情緒，幫助消除或減輕負面情緒，起到了有效的安撫作用，進而可以提高其治療的配合度和積極性，促進治療依從性的提升。

綜上所述，在胃炎患兒的治療過程中，對其實施康復護理聯合飲食指導，可以幫助改善患兒的菌群分布情況及心理狀態，同時還可以提升患兒的依從性和生活質量，有較高的應用價值。