智慧養老的現狀及其未來應用模式研究

蔡政儒 楊曉波

(浙江樹人學院 杭州浙江 310015)

中國人口老齡化正在快速發展，老年人口增速較快，過去的20 年間，全國老年人口的增速遠遠超過了總人口的平均增長速率。從老年人口比重提高幅度看，2005年全國老年人口的比重已經超過10%，老齡化趨勢日趨明顯[1]。在中國人口老齡化的快速發展下，如何養老成為一個亟待解決的問題。在中國即將步入老齡化社會時，養老資源的需求將會越來越多。對于社會上逐漸增加的養老問題，政府和相關機構需要妥善解決。養老模式的改革不僅僅要減輕養老帶來的經濟負擔，而且還需要保障老人的生命健康。科學技術是第一生產力，因此應該要結合現代科技技術，實現智慧養老。

1 智慧養老的定義及特點

智慧養老的前身是“智能居家養老（Smart Home Care）”，最早是在20世紀90年代初由英國生命信托基金提出，原來的名稱為“全智能化老年系統（Intelligent Older System）”，該系統構建了一種全智能化老年公寓，通過計算機技術、無線傳輸技術等手段，在地板和家電中植入電子裝置，密切關注老年人的日常起居，全方位保障老年人的身心健康，使老年人能夠安享晚年。“智能居家養老”的核心是通過先進的管理技術和信息技術，構建面向家庭養老、社區居家養老和機構養老的物聯網系統與信息平臺，合理利用社會各方面資源，老年人可以享受到高品質、高可靠性的居家養老服務。

2008年11月，IBM公司在紐約召開的外交關系理事會上宣布了IBM的“智慧地球”行動，并于次年將“智慧地球”聚焦到“智慧城市”理念上來，并對其進行了全面解讀。對“智慧城市”提出了4 個愿景：一是利用物聯網技術，實時感知城市的運行狀況；二是將大數據與互聯網相互結合，為智慧城市提供基礎平臺；三是發揮企業科技創新主體，借助政府優惠政策，為智慧城市發展提供動能；四是通過各個部門之間的業務協同，不斷推進“智慧城市”向廣度和深度發展。隨著“智慧城市”的快速進展，“智慧消防”“智慧交通”“智慧社區”等一系列“智慧”應用被開發并應用到生產和日常生活中，面對人民群眾對養老的更高要求，再從以往的“智能養老”逐漸過渡到“智慧養老”領域。

1.1 智慧養老的定義

無論是“智能養老”還是“智慧養老”，都離不開信息技術的大力支撐，因此智慧養老是對智能養老的升級，二者在信息技術的運用上具有遞進關系：（1）系統與設備的能力方面，“智能”主要體現在設備或者裝置能夠根據不同的現場狀態，在程序控制下做出不同的判斷，并實施相應不同行動的能力，“智慧”則進一步體現對影響現場狀態的多種因素進行相關性和系統性的分析與預測，以產生“更適合的”“更聰明”判斷的能力；（2）人與系統的能動性方面，“智能養老”主要體現了系統與設備對老年人身體、現場相關信息的檢測和控制，老年人處于被動接受狀態，“智慧養老”強調系統、設備、人、現場融為一體，老年人以顯性或隱性方式主動干預設備與系統的運行，以得到更健康、更有尊嚴、更愉悅、更有價值的老年生活。

該文參照了清華大學互聯網產業研究院發布的智慧養老產業白皮書，給出智慧養老的定義。智慧養老（Smart Senior Care，SSC）是指利用人工智能、大數據等先進技術，整合政府、社區、養老機構等生態系統，為老年人提供優質、快捷的養老服務。簡單來講，智慧養老是以老年人在生活、健康、娛樂等需求為基礎，利用新一代信息技術，為老年人的日常生活提供智能、交互、友好的養老服務，提升老年人的幸福指數。

1.2 智慧養老的特點

智慧養老要實現的目標是為老年人提供高水平的養老服務，需要利用智能化信息技術，實現對養老裝備、養老服務人員、養老服務數據的高效率管理和決策分析，因此智慧養老在技術支撐、管理與服務模式等方面具有與傳統養老不同的特點。

1.2.1 技術先進

智慧養老系統融合了人工智能、大數據等先進技術，為智慧養老提供了技術保障，老人日常生活中的身體健康數據、言談行為數據、活動路徑數據完全透明第保存在智慧養老系統中，并由云端數據分析系統持續進行分析和監視。

1.2.2 服務人性化

智慧養老始終堅持以人為本的核心觀念，將老年人的需求作為根本出發點，將老年人的使用體驗作為最終追求。通過專業化的智能設備硬件、人性化的配套軟件，向老年人提供豐富的、個性化的、人性化的養老服務，且服務不受地域限制，老年人可根據自身需求隨時隨地享受高品質的養老服務。

1.2.3 服務高效化

智慧養老通過高科技手段整合了現有的分散的養老資源，通過后臺算法優化養老資源配置，實現供需間的精準匹配，大大提升了養老資源利用效率，改善了養老服務質量，同時又降低了養老成本，減輕了老年人的經濟負擔。

1.2.4 服務綜合化

智慧養老不但能提供老年人的日常起居服務，還能滿足老年人的精神文化需求。在日常生活層面，為老年人提供生活護理、醫療保健等服務；在精神文化層面，為老年人提供學習娛樂、社會交際等服務。此外，智慧養老還可以讓老年人再就業，煥發人生第二春，充分發揮其豐富的社會經驗和知識技能，實現更廣闊的社會價值。

2 智慧養老的發展狀況

隨著老齡化社會的到來，社會各界高度重視養老領域，政府相繼頒布了一系列養老領域的扶持政策，將養老服務與市場相結合，大力發展社區養老、康養結合等新型養老模式，為智慧養老產業奠定了堅實的基礎，同時為養老產業均衡發展指明了前進方向。

2018年政府出臺了智慧醫養相關意見，目的是推進智慧養老產業的健康發展，選取部分基礎較好的省市進行試點，在試點成功的基礎上逐漸向全國推廣，同時鼓勵相關企業加大智慧養老產品的研發力度，將成熟的智慧養老產品向全國多個示范街道（鄉鎮）推廣應用，同時建成多個示范基地，形成研發、生產、服務等全產業鏈。

2019年政府進一步加大養老產業的發展力度，明確以“智慧養老”為核心，借助人工智能、大數據等新一代信息技術，不斷推進智慧養老產業向縱深發展，工作重點包括制定面向智慧養老的產業標準、通過應用試點，探索適合國內現狀的智慧養老發展模式，同時與國內眾多養老院合作，建設一批高效、智能的“智慧養老院”，滿足老年人的高質量養老需求。國家市場監督管理總局、國家標準化管理委員會也發布公告，正式批準了我國養老服務領域第一項強制性國家標準《養老機構服務安全基本規范》（GB 38600-2019）。

在未來傳統的家庭養老模式會與社會養老服務并行，為老年人提供更加完善更加具有針對性的養老服務，智慧養老也會在人們的生活中占據重要的地位。近年來，我國智慧養老產業快速發展，產業規模不斷擴大，據不完全統計，2020 年我國智慧養老產業規模已突破4萬億元，今后每年還將以18%的比率不斷增長。

智慧養老以新一代信息技術為基礎，為了滿足老年人全方位的生活服務和養老需求，需要研發更加智能、友好的養老設備，如助老機器人等，可以為老年人提供個性化養老服務，同時利用智能設備的交互特性，進一步提升老年人的生活品質，使科技更好地為老年人服務，使老年人的晚年生活更加幸福，老有所樂，老有所為[2-4]。未來的智慧養老不但要解決老人的生理需求，還要解決老人的心理需求。生理需求是基礎，借助現代科技手段，如智能家具幫助老人起床、吃飯等；另外，智慧養老能夠幫助老人解決心理需求，如智能機器人能夠陪伴老人，傾聽老人心理訴求并提供幫助。

由于許多老人不愿意離開自己熟悉的環境，選擇在家鄉生活，本地養老，而許多青年離開家鄉去外地工作，長時間生活在其他城市，沒有足夠時間照顧老人。同時現代社會中老人和子女都要求有自己的“自由空間”，從而導致空巢老人的現象出現越來越多，獨居老人不僅子女離家，而且由于喪偶、離異等情況一人獨自居住，是比空巢老人更弱勢的群體。獨居老人在家中存在許多安全隱患，而且老人的身體比較脆弱更容易受到傷害，如滑倒、扭傷在青年人身上發生時不會出現危險，在青年人身體自愈下就會解決問題，但是對于老人而言會造成更大傷害，脆弱的骨頭可能會斷裂導致老人倒地不起。在老人出現跌倒、窒息、突發疾病等情況時，如果無人能夠及時提供幫助則極易讓老人生命發生危險。對于處于居家養老的獨居老人，智慧養老能夠提供巨大的幫助，能夠監測老人身體狀態，實時更新老人的健康指數，清楚了解老人的健康狀況，從而提前預防老人疾病的惡化。在老人出現意外，如突然跌倒、扭傷或者身體不適、突發腦梗、心梗時。每一秒的救援時間都至關重要。因此，智慧養老設備的開發將會發揮巨大作用。

現在國內許多物聯網企業、可穿戴設備提供商、健康監測設備提供商致力于研發有關智慧養老的設備。例如：生命體征監測儀，能夠持續監測老人的呼吸、心跳等生命數據，記錄老人體動、離床記錄，收集這些數據進行睡眠質量分析、呼吸慢病分析，從而知曉老人的健康狀況；如果老人生命數據出現異常，如呼吸過速、呼吸暫停、心跳過緩、心跳過速等現象，生命體征監測儀就會發出警告。再如：智能防跌倒檢測儀，可用于智能分析老人跌倒風險，當老人進入衛生間時，該儀器可進行多姿態跌倒識別，如絆倒、摔倒、暈倒等。基于可穿戴傳感設備的行為識別具有空間限制小、設備簡單、受外界環境干擾小、能最大化地保護隱私等優點[5-7]。但是，穿戴這些設備并不是適合所有的老人，具有一定的門檻。有的老人由于年齡過大、身體不適等原因無法正常使用這些穿戴設備。而且這些設備會影響到老人的生活，改變老人的生活習慣，如設備可能會發出聲音、亮光等。可以采用線上監控智能看護模式的智慧養老，利用監控獲取老人位置、身體姿態等數據，再根據這些數據進行分析老人的健康狀態，如果出現跌倒、暈倒等狀況可以及時通知監護人員以及老人家屬。線上監控智能看護模式的智慧養老，可以不需要老人佩戴設備，不會干擾老人的正常生活。而且在收集數據的基礎上，可以嘗試結合人工智能的機器學習算法，智能分析老人行為軌跡和運動狀態，實現智能看護作用[8-9]。

3 智慧養老的未來應用模式

3.1 與智慧社區的融合

隨著我國人口老齡化形勢的不斷發展，“互聯網+”打造智慧型居家養老新模式，通過將互聯網、物聯網等信息技術與養老服務結合，大大地提高了養老服務水平，讓老人在家就可以安享晚年。

這種智慧養老新模式就是將政府、醫療機構、服務商、個人、家庭連接起來，左手是老年人多樣化、多層次的需求，右手是各種社會資源和服務。而將老人需求與社會服務對接起來的，就是老年信息服務平臺。依托“智慧社區”服務平臺，不但能夠整合多種資源，還能形成完整的智慧養老服務體系，完善居家養老、緊急救助、走失定位等多項服務功能，普惠老年群體。

堅持“智能+社區+產業”的布局模式，完善智慧養老產業鏈，構建 “云平臺+產品服務+智能終端+App”融合創新養老生態系統，用科技力量推動智慧養老。例如：老人在家，只要通過手機就能點餐；選擇需要的食品、用品，便利店店員就會送貨上門；定時簽到，方便居委會掌握老人健康和出行情況等。

居家養老和智能養老的結合，相信未來，這種智慧社區養老新模式會在各地市進行建設、推廣，打造以社區老人為基本服務對象的區域化、多功能、綜合性平臺，為老人提供一個生活服務更便捷、環境更美好，智能、人文、宜居的現代化創新型智慧社區生活圈。

3.2 與智慧醫院的融合

智慧養老需與智慧醫院相互融合，通過醫養結合，打通醫院與社區，為了更好地為老年人提供居家護養等服務，與醫療機構開展深入合作，配備線上家庭醫生，使老年人足不出戶就能享受高質量的醫療服務。

針對智慧養老在具體服務上存在的問題，可以進一步規范醫療服務體系，將各種老年類疾病納入醫保范疇，減輕老年人的求醫負擔。另外，人工智能+大數據的應用，可有效助力醫療發展。目前，已經在醫學上應用的人工智能主要有AI+輔助診療、AI+醫學影像、AI+藥物挖掘、AI+健康管理。

智慧醫療（WIT120）是通過打造健康檔案區域醫療信息平臺，利用最先進的物聯網技術，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，逐步實現醫療信息化。醫療信息化建設是一個漫長的探索過程，針對老年人的生命體征變化，借助大數據技術，實時跟蹤老年人的體征變化，記錄老年人的日常起居行為，為每位老年人打造出細致全面的“健康檔案”。譬如每位老年人的生活習慣、病情診治、康復醫療等過程都可以進行全程追蹤，利用物聯網和大數據等手段，為智慧養老提供科學依據。

3.3 與智慧城市相融合

智慧城市是利用現代信息技術與城市的各個部件相融合，是知識社會的重大創新，面對城市治理的因素錯綜復雜，引入“城市大腦”等理念，可以實現城市的精細化和動態化管理，有效提升城市治理能力，改善市民尤其是老年人的生活品質。

智慧養老與智慧城市相融合意義重大，主要表現在以下方面。

智慧養老的建設體現了智慧城市建設中“以惠民為本源”的宗旨，從養老領域體現了黨和國家執政為民的思想。智慧城市的建設離不開行政、經濟和生活的智慧化，也就是政府的智慧管理、企業的智慧運營和民眾的智慧生活。其中政府和企業的智慧化最終還是要以“惠及民眾”為目的。建設智慧城市，歸根到底還是要服務于民眾，通過建設智慧城市可以為智慧養老奠定基礎。目前，國內智慧城市建設更多的是偏向行政管理和企業發展方面，而在民生方面做得還不夠，尤其在智慧養老方面還有許多欠缺。這就需要深入了解老年人的養老需求，以智慧城市為輔助手段，將智慧養老作為重大民生工程，不但老年人受益，而且滿足了家屬的要求，讓智慧養老成為聯系黨和民眾的橋梁，真正體現出智慧城市建設要最終惠民的宗旨，體現出黨和國家執政為民的思想。

智慧養老的建設完善了政府尤其是基層政府的社會治理職能，給智慧城市管理增添了新的活力。目前的智慧養老模式主要有家庭養老、社區養老和機構養老這3 種。其主流方式是以社區為中心，通過線上線下連接起各服務機構和居家養老個人，并提供各種服務的社區智慧養老，這就給社區的社會治理賦予了新的職能。社區是人們賴以生存起居生活的基礎，在社區原有的政策宣講、行政管理、民事調解、便民服務、協助治安等功能基礎上增加智慧養老功能，改變了社區以行政管理事務為主，居民服務比較欠缺的現狀，同時密切了社區與政府、企業、家庭的關系，成為社區居民獲得感和幸福感的民心工程，成為社區開展行政管理、社會治理有效渠道，給智慧城市管理增添了新的活力。