高血壓的治療藥物有哪幾類

■米也賽爾·阿不都熱依木（上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院）

高血壓是一種慢性疾病，是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的疾病。該疾病還會(huì)對(duì)患者的心、腦、腎等靶器官帶來(lái)?yè)p害。正常人的血壓會(huì)隨著內(nèi)、外環(huán)境的變化發(fā)生波動(dòng)，隨著年齡的增加，人體的血壓水平也會(huì)逐漸升高。

引發(fā)高血壓的因素比較復(fù)雜，包括遺傳、年齡、生活方式等。高血壓可表現(xiàn)為頭悶、疲勞、兩側(cè)血管搏動(dòng)性疼痛等癥狀，隨著疾病的發(fā)展，患者血壓逐漸或者持續(xù)升高，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力減退等。如果未得到重視繼續(xù)進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)嘔吐、眩暈等癥狀，嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)神志不清、抽搐等。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

若血壓值持續(xù)或非同日3 次以上收縮壓與舒張壓分別≥140 毫米汞柱、90 毫米汞柱，就可以確診為高血壓。如果患者既往有高血壓病史，且當(dāng)前在服用降壓藥，血壓控制在140/90 毫米汞柱以下，那么仍然診斷為高血壓。

高血壓疾病的治療

生活方式干預(yù)

減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽、減少脂肪攝人、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力。這些生活方式的改變都有助于降低及穩(wěn)定血壓，適用于所有高血壓患者。

藥物治療

1.利尿劑。利尿劑是臨床常用藥物之一，其在治療高血壓疾病方面具有一定優(yōu)勢(shì)，但是該藥物易引發(fā)一些不良反應(yīng)，比如影響血糖、血脂水平等。最常見的是低鉀血癥。因此，應(yīng)從小劑量開始使用藥物。

2.受體阻滯劑。降壓起效較強(qiáng)而且迅速，不同β 受體阻滯劑降壓作用持續(xù)時(shí)間不同。適用于不同程度高血壓患者，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛和慢性心力衰竭者效果較好，但對(duì)老年高血壓療效相對(duì)較差。

3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。對(duì)肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。

4.鈣通道阻滯劑。相對(duì)于其他降壓藥物，鈣通道阻滯劑還具有以下優(yōu)勢(shì)：對(duì)老年患者有較好降壓療效；高鈉攝人和非甾體類抗炎藥物不影響降壓療效；對(duì)嗜酒患者也有顯著降壓作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；長(zhǎng)期治療還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。

5.α 受體阻滯劑。在高血壓疾病治療中采用α 受體阻滯劑，能使患者的TC 和TG 降低，且能達(dá)到HDL 的升高，不會(huì)影響糖代謝。長(zhǎng)期使用該藥物，會(huì)使心血管疾病的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降低，還能使高血壓患者的發(fā)病率與死亡率得以降低，其具有的優(yōu)勢(shì)在臨床中發(fā)揮著重要的作用。

6.聯(lián)合使用各種降高血壓藥物。根據(jù)相關(guān)資料可知，對(duì)高血壓患者聯(lián)合采用多種降壓藥能取得良好效果，比如聯(lián)合使用利尿劑和β 受體阻滯劑，或者聯(lián)合使用利尿劑和ACEI 等，其能取得理想的臨床治療效果。

總而言之，高血壓患者盡早地接受治療，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況制定有效的治療方案，以此有效降低患者血壓，提高患者的臨床療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。