艾滋病“治愈”者會改寫疾病治療手段嗎？　專家：雞尾酒療法仍是主流

上述研究顯示，這位被治愈的是一名53歲的男性艾滋病患者，因接受了來自德國杜塞爾多夫大學醫院病毒學家比約爾·埃里克·詹森團隊的治療，故被稱為“杜塞爾多夫病人”。

2008年1月，該男子被診斷出感染艾滋病病毒，隨后于2010年10月開始接受抗逆轉錄病毒療法。但至2011年1月，他又被診斷為急性骨髓性白血病，需接受異體造血干細胞移植。2013年，治療團隊破壞了他原本的癌性骨髓細胞，并替換為一名攜帶CCR5△32純合突變基因的女性供體干細胞。

在接受干細胞移植后的五年內，患者的抗逆轉錄病毒治療一直在持續。直到2018年11月，經過治療團隊的仔細評估，患者才停止了抗逆轉錄病毒治療。直到如今，在該患者停止服用HIV藥物4年之后，研究團隊仍未再從血漿中檢出HrV-1RNA病毒的反彈，這才正式宣布“杜塞爾多夫病人”已被治愈，成為全球醫學史上第三位被確認“治愈”的艾滋病人。

在此之前，被公認達到“治愈”程度的“柏林病人”“倫敦病人”，也是通過接受帶有CCR5△32基因突變的骨髓干細胞移植治療癌癥后，體內的艾滋病病毒得到了長期緩解。

李太生介紹，CCR5是艾滋病病毒攻擊人體的一個主要共受體，而在北歐高加索地區有一部分人群，由于基因突變的原因，天生就缺失CCR5Δ32基因，可以天然阻止艾滋病病毒進入宿主細胞。“被治愈的這位‘杜塞爾多夫病人’正是接受了這樣一位純合CCR5Δ32突變的干細胞捐贈者的捐贈，才得以將他的艾滋病‘治愈’。這再次驗證了，通過干細胞移植將免疫細胞置換為沒有CCR5受體的細胞，可能是停止藥物治療后患者體內艾滋病病毒沒有反彈的原因。”

上述論文的研究者表示，他們正在嘗試將CCR5Δ32突變引入野生型干細胞移植物中，探究在沒有罹患惡性血液疾病之外治愈艾滋病的可能性。

目前，醫學界還沒有找到有效且普適的方法治愈艾滋病。既然干細胞移植療法治愈艾滋病已有先例，未來是否能廣泛應用于臨床？

對此，上述研究團隊表示，“迄今為止發表案例與艾滋病治愈的相關性是不確定的。例如，潛在的惡性血液病、調理方案或移植物抗宿主病（CvHD）的程度，以及供體一受體性別不匹配或病毒反彈（ATI）的時間。”

在第十四屆健康中國論壇上，李太生教授發表演講說：“干細胞移植療法無論從風險還是代價方面來看，都遠遠高于藥物治療，目前來看，這種治療方法仍然很難復制。所以若不是艾滋病患者合并血液腫瘤，我們不太會建議患者通過干細胞移植來治療艾滋病。此外，我國幾乎沒有帶有CCR5Δ32突變的人群，所以目前來看，雞尾酒療法仍然是控制艾滋病最主要也最可及的治療手段。”

李太生同時指出，目前，我國已經實現了艾滋病管理的慢病化，艾滋病患者通過藥物治療，病毒抑制率已經能達到95%，患者只要一天服用一片藥物，就可以做到很好地控制疾病，而且現在還有了長效的抗艾藥物。除了不能徹底治愈艾滋病，藥物治療完全可以讓艾滋病患者的壽命與普通人相差無幾。

（人民日報健康客戶端）