一種醒腦艾灸帽的研制及應用

【摘要】" 大量的臨床研究證實頭部艾灸在治療眩暈方面效果頗佳，但臨床應用中發現傳統艾灸方法缺陷較多。因此，筆者團隊研制了“醒腦艾灸帽”，讓患者舒適度及灸感更優，驗證了其安全性，且“醒腦艾灸帽”行頭部施灸可以滿足患者出院后的居家延續護理，充分發揮中醫非藥物治療方法的保健作用。

【關鍵詞】" 灸法；艾灸帽；溫度；溫度-時間曲線；穴位

中圖分類號" R245.33" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）20--03

《醫學入門》謂：“凡病藥之不及， 針之不到， 必須灸之”。艾灸作為祖國醫學之精髓，具有溫經散寒、扶陽固脫、消瘀散結、防病保健、改善微循環等作用。其效應的產生主要是通過艾灸過程中皮膚組織溫度的變化來誘導的[1]。因其療效顯著、適應證廣和操作簡便而為歷代醫家所推崇[2]。大量臨床研究[3-5]證實，針對頭部腧穴施灸對眩暈患者眩暈癥狀的緩解效果頗佳。然而，傳統頭部艾灸以實按灸、溫和灸為主要施灸方法，有以下幾種缺陷：①臨床上易發生燙傷；②實按灸溫度不恒定且不能持久；③實按灸操作需要對所選腧穴依次施灸，工作量大；④患者有懼怕燙傷心理，且舒適度欠佳，致患者依從性低；⑤傳統的灸具、灸盒不易固定。針對以上不足之處，筆者團隊嘗試創新設計頭部艾灸裝置，現介紹如下。

1" 裝置結構特點

根據臨床實際情況，在科學、創新、實用性原則下研制“醒腦艾灸帽”，其包括：布帽體、第一綁帶、第二綁帶、柱狀容置器、艾灸盒。所述布帽體與所述第一綁帶和所述第二綁帶縫制連接，布帽體通過所述第一綁帶和所述第二綁帶綁定于患者頭部。“艾灸帽”主體是布帽體，布帽體共三層，最里層為阻燃層，中間為保溫層，外層為科技布層。“帽子”上的“打孔”設計，根據需求選擇4cm的柱狀容置器和2cm的倒流香裝置。布帽體上固定有多個所述柱狀容置器，所述柱狀容置器內部貫通有容置腔，所述容置腔用于容置艾灸香柱，所述柱狀容置器的外壁設置有一旋轉螺紋。

根據施灸程度、需要灸感強烈程度，可選擇連接底盤直徑4cm的圓柱體灸盒及底盤直徑2cm的倒流香無煙裝置。直徑4cm的灸盒灸感更強烈，2cm的艾灸貼灸感次之。筆者選擇打孔直徑4cm左右灸孔，其中4cm的柱狀容置器，選用百笑灸（重慶百笑醫療器械有限公司；渝食藥監械（準）字2011第2270051號）施灸。灸盒直徑約4cm，由灸筒和底座組成，灸筒側面設置有風口，通過控制空氣的大小來控制施灸溫度大小。底座設置有19個小孔有序排列，便于溫度的傳導。同樣也可以根據施灸程度的需要選擇直徑2cm的倒流無煙艾灸裝置（艾修堂生物科技有限公司，AS-1N）施灸。倒流香艾灸裝置需要打直徑約2cm的小孔，用于連接底座，底座是一個中空設計，施灸時將點燃的艾炷固定在底座上，利用倒流香原理，通過大氣壓使艾煙由外往里走，形成相對應的輻射范圍。根據不同需求選擇大小灸，施灸時點燃的艾炷燃燒所產生的熱力對頭部腧穴形成對應的輻射區，刺激局部腧穴。本醒腦艾灸帽可以根據患者的各個穴位承受力和需求來決定對應位置艾灸裝置的選擇。根據辨證論治所選取的腧穴不同，可以在“帽子”上進行“打孔”滿足不同的需要，方便快捷。施灸時艾炷燃燒所產生的熱力對頭部腧穴形成對應的輻射區，刺激局部腧穴。同時，艾煙流動于帽內，循環往復產生物理溫熱作用又起到一個“熏蒸”的效果。患者進行艾灸治療的同時可兼顧其他事情，既安全又節省時間。同時，出院后的居家延續護理也可以輕松實現。

2" 裝置測試

通過監測使用過程中“醒腦艾灸帽”各個穴位點的溫度變化以驗證艾灸帽的安全性。

2.1" 受試者

選擇身體健康的受試者10名，其中男性5名，女性5名。年齡22～46歲，平均年齡33歲。

2.2" 試驗環境

環境溫度控制在20 ～25 ℃、相對濕度控制在45％～65％，室內空氣無明顯流動。

2.3" 監測方法

監測者在患者使用艾灸帽進行施灸過程中對各個穴位點的溫度進行監測。“醒腦艾灸帽”擬用于眩暈痰濕中阻證患者，根據辨證選擇穴位為百會、風池、天柱、頭維、神庭，并在對應的穴位點打孔，選用百笑灸（重慶百笑醫療器械有限公司；渝食藥監械（準）字2011第2270051號）5個，分別固定于布帽體5個柱狀容置器內，將所有灸盒風口調至最大。受試者提前20min進入實驗室，在無任何刺激的自然條件下戴好艾灸帽，將溫度計溫度探頭置于各個腧穴中心處。點燃百笑灸，每隔1min記錄1次溫度，連續記錄30min。所得溫度為用艾灸帽施灸時對應穴位皮膚接觸面溫度。將10位受試者的每穴的平均溫度作為結果分析。

2.4" 實驗結果

施灸時各穴位不同時間點平均溫度見表1，每個穴位最高溫度均大于45℃。

腧穴溫度—時間變化曲線比較平緩，分為平臺期、上升段、下降段。平臺期較短，在早期快速的升溫后溫度呈小幅度波動，保持較長時間，期間遞減的幅度較小，隨后緩慢下降進入平臺期，呈小波平緩的特點。這與艾灸帽中間層為保溫層以及艾煙流動于帽內有關。見圖2。

有研究[6]報道，當皮膚表面溫度達到44～ 51℃，在一定的暴露時間內，隨著溫度每升高1℃ ，組織細胞的損傷程度將成倍增加，當溫度在51℃時，皮膚將很快受損傷。原世麟[7]提出造成皮膚損傷的溫度閾值比人體正常體溫只高7～8℃ ，隨著溫度的升高，損傷逐步加重。Moritz等[8]研究發現，當與溫度為49℃的熱源接觸持續3min時，僅僅產生紅斑而無明顯的表皮損傷，而同樣的溫度接觸9min則可導致明顯的皮膚壞死。本研究中皮膚最高溫度為45.98±0.86℃，受試者全程未出現灼熱不耐受、皮膚出現水泡的情況。如受試者1描述：“感覺腦袋熱熱的，很舒服，我都快睡著了。”受試者3描述：“跟我之前燙頭發的感覺差不多，很熱，但是可以忍受。”受試者9描述：“這個帽子感覺科學多了，整個頭都能感受到溫熱，不像我之前自己灸的時候只有單獨的穴位感受到熱度。”說明艾灸帽的安全性得到了驗證，不易發生灼傷，且其舒適性、簡單易操作性優于傳統艾灸方式。

3" 艾灸帽的臨床運用

眩暈是腦病科的常見疾病，眩暈發病后產生的惡心嘔吐及頭暈眼花、耳鳴、視物旋轉、難以保持平衡、易跌倒等癥狀，對患者的正常生活及工作造成很大的困擾[9]。筆者將“醒腦艾灸帽”用于眩暈痰濕中阻證患者，所選頭部穴腧穴為：百會、風池、天柱、頭維、神庭。祖國醫學認為眩暈病位在腦，腦為髓之海，無論病因為何，其病機皆為髓海不寧。故首選位于巔頂之百會穴，百會入絡于腦，可清頭目，止眩暈。風池、天柱、頭維、神庭均位于頭部，近部取穴疏調頭部氣機。風池穴為手足少陽與陽維脈交會穴，陽維脈維系諸陽經脈，刺激風池穴可平肝熄風，氣血上注于腦，使眩暈漸消。《通玄賦》云：“頭暈目眩覓風池”。天柱穴屬膀胱經穴，是膀胱經“入絡腦”的部位，可升發陽氣，補精填髓，治療目疾、腦病、神志病。《銅人腧穴針·灸圖經》：“天柱，今附治頸項筋急，不得回顧，頭旋腦痛”。頭維穴是足陽明胃經與足少陽膽經、陽維脈之交會穴。《黃帝內經素問·征四失論》：“三陽為經，二陽為維，二陽合明，謂之陽明。”該穴是足陽明脈氣所發，可維護頭部及四肢之陽氣，有清頭明目之功，主治頭痛、眼痛、目眩、視物不明、迎風流淚等癥。神庭穴屬督脈，有清頭散風、鎮靜安神的作用。《玉龍經》云：“頭暈善嘔煩滿者取神庭”。

該運用在艾灸有效性的基礎上展開，用實踐創造新型頭部艾灸灸具。“醒腦艾灸帽”的設計方便頭部所選腧穴同時施灸，比傳統對所選腧穴依次施灸的操作方法更節約時間。艾炷燃燒產生對頭部腧穴對應輻射區持續的熱力作用，而艾煙流動于帽內，循環往復產生得物理溫熱作用又起到了“熏蒸”的效果。《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》：“凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈”。足夠的灸量才能產生灸感，在灸感的刺激下，灸效才可產生。行“醒腦艾灸帽”使患者舒適度及灸感更優，同時“醒腦艾灸帽”行頭部施灸可以滿足患者出院后的居家延續護理，充分發揮中醫非藥物治療方法的保健作用。

綜上，艾灸由于其有效性、安全性、簡單易操作等優勢在臨床應用廣泛，在眩暈的治療中常以灸法輔助。臨床傳統頭部艾灸手法有易燙傷、局部溫度不恒定、耗費人力、灸感差、患者依從性低等缺點，而臨床針對頭部艾灸灸具的研制較少。筆者結合實際情況，研制了“醒腦艾灸帽”并將其應用于臨床，滿足患者出院后的居家延續護理，發揮中醫非藥物治療方法的保健作用。

4" 參考文獻

[1] 張棟，付懷星，王淑友，等.經脈溫度特性的紅外熱像圖顯示[J].針刺研究，1996（3）：63-67.

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[3] 伍應芳.艾灸頭部穴位對后循環缺血性眩暈的治療效果[J].中西醫結合研究，2016，8（4）：182-184.

[4] 王友剛，楊駿.艾灸頭部穴位治療缺血性眩暈療效觀察[J].山西中醫，2011，27（1）：32-33.

[5] 蘭樹華．針刺配合艾灸百會穴治療老年性眩暈臨床觀察[J].中國療養醫學，2016，25（5）：477-478.

[6] John AD Settle.Principles and practice of burns management[M].New York：Churchill Livingstone，1996：62.

[7] 原世麟.燒傷[M].北京：人民衛生出版社，1984：21.

[8] ]Moritz AR，Henriques FC.Studies of thermal injury：Ⅱ.The relative importance of time and surface temperature in the causation of cutaneous burns[J].Am J Pathol，1947，23（5）：695-720.

[9] 向凡，王輝，王芳芳.耳穴貼壓中醫護理操作在眩暈中的應用效果[J].航空航天醫學志，2023，34（4）：474-477.

[2023-03-06收稿]