老年慢性腎炎的防治建議

趙文娟 夏世國(guó)

慢性腎炎是中老年人群的常見病，不僅會(huì)對(duì)患者的日常生活帶來諸多不便，還會(huì)對(duì)其生命安全形成一定威脅。加深對(duì)慢性腎炎的認(rèn)識(shí)，并掌握預(yù)防方法，了解相關(guān)藥物的治療原理，以及治療過程中的飲食注意事項(xiàng)，能減少這一疾病對(duì)老年人生活的影響。

發(fā)病信號(hào)：水腫和高血壓

慢性腎炎是由多種因素引發(fā)的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變現(xiàn)象。該病常遷延不愈，病變進(jìn)展緩慢，患者有不同程度的腎功能減退，如治療不及時(shí)最終可發(fā)展為慢性腎衰竭。水腫和高血壓是慢性腎炎最常見的癥狀。

有些老年人在早晨起床之后，眼眶周圍、面部、下肢、踝部等部位會(huì)發(fā)生水腫，這些很可能是慢性腎炎的表現(xiàn)，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診治療。血壓升高對(duì)于慢性腎炎患者來說是必然的，需注意鑒別防范。除了水腫和高血壓外，慢性腎炎患者還會(huì)出現(xiàn)尿異常改變、頭暈失眠、貧血等癥狀。老年人需要時(shí)刻關(guān)注自身的健康狀況，高度警惕以上癥狀，及時(shí)就醫(yī)。

發(fā)病機(jī)制

慢性腎炎是一種因?yàn)槟I小球病變導(dǎo)致的疾病現(xiàn)象，患者受到細(xì)菌、病毒等的感染均可能引發(fā)該病，具體的發(fā)病機(jī)制可以分為免疫機(jī)制和炎癥機(jī)制。

1.免疫機(jī)制

患者受到病毒等的感染后，會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞（大顆粒淋巴細(xì)胞）和中性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞的數(shù)量會(huì)上升。某些人在“自身細(xì)胞對(duì)抗‘外敵”的過程中，機(jī)體本身也會(huì)受到一定的損傷，可能引發(fā)慢性腎炎。

2.炎癥機(jī)制

人體產(chǎn)生各種炎癥因子后，對(duì)腎臟的炎癥反應(yīng)形成誘導(dǎo)，可引發(fā)慢性腎炎。在這一過程中，補(bǔ)體、細(xì)胞因子和活性氧等炎癥介質(zhì)的出現(xiàn)，可能造成人體腎小球的損傷，并導(dǎo)致各類細(xì)胞增生。此外，某些免疫復(fù)合物沉積到腎小球的基底膜或者足細(xì)胞上，也能引發(fā)相關(guān)損傷，導(dǎo)致慢性腎炎。

慢性腎炎是由急性腎炎引發(fā)的嗎？

急性腎炎是腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱，是一種全身性感染免疫引起的腎小球損害病變，病因?yàn)殒溓蚓腥荆颊咭詢和嘁姡鸩〖薄＝?jīng)過適當(dāng)利尿、降壓治療后，大多數(shù)急性腎炎患者能夠痊愈，不會(huì)發(fā)展成為尿毒癥或慢性腎炎。只有少部分個(gè)體會(huì)因?yàn)槟I損傷導(dǎo)致慢性腎炎。急性腎炎只是慢性腎炎發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素，大部分慢性腎炎患者在發(fā)病時(shí)并沒有急性腎炎的疾病史。

預(yù)防建議

中老年群體需積極提高自身的身體素質(zhì)，增強(qiáng)身體抵抗力，降低發(fā)生感染的可能性，避免罹患慢性腎炎。

1.合理安排生活

中老年人應(yīng)制定時(shí)間規(guī)劃明確、內(nèi)容積極向上的生活和鍛煉計(jì)劃，定時(shí)參與適宜的體育鍛煉，避免熬夜等行為。良好的營(yíng)養(yǎng)狀況能夠保障身體健康。應(yīng)當(dāng)通過合理搭配食材，做到膳食均衡，營(yíng)養(yǎng)全面。此外，良好的精神狀態(tài)能夠增強(qiáng)人對(duì)疾病的抵抗力，所以老年人需保持相對(duì)愉快的心情。

2.預(yù)防感染性疾病

加強(qiáng)對(duì)各種感染性疾病的預(yù)防，注意保持個(gè)人衛(wèi)生和居住環(huán)境的清潔，是防止發(fā)生慢性腎炎的關(guān)鍵。如果發(fā)生感冒、化膿以及扁桃體炎等常見的感染現(xiàn)象，患者需及時(shí)就醫(yī)治療，避免引發(fā)更為嚴(yán)重的疾病。

3.嚴(yán)格監(jiān)測(cè)自身的健康狀況

老年人在生活中要時(shí)刻關(guān)注自身的健康狀況。若發(fā)生高血壓、夜尿多、食欲減退、精神不振、水腫等情況，要及時(shí)記錄癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)及癥狀的特征，以便就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生準(zhǔn)確陳述病史，方便進(jìn)行診斷，避免誤診、漏診。

治療用藥

慢性腎炎的治療，需要控制蛋白尿并改善炎癥反應(yīng)。蛋白尿會(huì)促進(jìn)腎臟的纖維化，從而導(dǎo)致疾病日益嚴(yán)重，而炎癥反應(yīng)則會(huì)持續(xù)損傷患者的腎臟。

目前臨床上針對(duì)慢性腎炎，通常采取血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑來進(jìn)行治療，如纈沙坦等。這類藥物可以對(duì)人體的血管緊張素Ⅱ的生物活性進(jìn)行有效抑制，抑制患者血管的收縮過程，改善腎小球內(nèi)部的高壓狀態(tài)，從而改善腎小球?yàn)V過膜的選擇性和通透性，減少蛋白質(zhì)的濾過，延緩腎臟的纖維化進(jìn)程。

此外，阿托伐他汀在治療中也被廣泛使用。該藥不僅能夠起到降低血脂、血清脂蛋白濃度的作用，還能夠抗炎和進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，有效保護(hù)腎功能。

治療飲食需知

患者需嚴(yán)格控制鹽分的攝入量，以免腎小球受到進(jìn)一步的損傷。病情嚴(yán)重的患者，每日食鹽應(yīng)控制在2克以下，并記錄體重和尿量。應(yīng)限制熏醬和腌制食品的攝入量，如香腸、燒雞、腐乳等。一般人認(rèn)為的滋補(bǔ)品如魚湯、雞湯、排骨湯等，含有大量氮浸出物，對(duì)于腎功能已發(fā)生損害的慢性腎炎患者而言應(yīng)禁食，以免增加機(jī)體代謝廢物。辛辣刺激的食物有可能導(dǎo)致口渴，增加飲水量，慢性腎炎患者不應(yīng)吃此類食物。

此外，患者還需對(duì)蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)磷的攝入進(jìn)行限制，以減輕腎小球的高壓、高灌注和高過濾的狀態(tài)，減緩腎小球的硬化速度。不過，由于慢性腎炎患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)會(huì)經(jīng)尿液大量流失，所以在控制蛋白質(zhì)總量的同時(shí)，需優(yōu)先攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白。

慢性腎炎會(huì)發(fā)展為尿毒癥嗎？

慢性腎炎是導(dǎo)致尿毒癥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。隨疾病進(jìn)展，慢性腎炎患者的腎臟會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷。如果沒有得到及時(shí)有效的治療，隨著時(shí)間的推移，急性腎小球壞死會(huì)逐步擴(kuò)大到腎小球中央部位，并對(duì)周圍血管造成一定影響。人體將失去對(duì)水、電解質(zhì)、代謝物和其他物質(zhì)的平衡能力。這些物質(zhì)在人體內(nèi)部大量積存，患者會(huì)面臨高血壓、心力衰竭、心律失常以及神經(jīng)功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)。如果患者不能得到及時(shí)治療，當(dāng)慢性腎炎進(jìn)展到終末期，可演變成為尿毒癥。