改善營養狀態 促進老年人健康

裴文意

從我國2019年最新一次人口普查中采集和發布的統計數據中可了解到，60歲以上的老年人口數已達兩億。人口老齡化的加劇使得老年人因營養不良所致的各類疾病發生率不斷增加。其中，營養攝入不足是老年人發生營養不良的主要原因。既往臨床資料發現，醫院及醫護機構中不少于50%的老年患者存在營養不良，而這又常常被忽視，由此引發長期住院、跌倒、反復感染等一系列不良后果。因此，了解老年人的營養需求，并通過調整生活方式促進營養狀態的改善，對維護老年人的身體健康極其重要。

營養不良的危害

營養不良會引起體重減輕，營養儲備也會不足，導致活動耐力相應降低。尤其是肌肉生理功能的潛在改變，易使得患者出現無力感和疲勞感，影響日常活動；而長期缺少活動，又會進一步引起肌肉萎縮，加劇生理性退變。營養不良引起的免疫力減弱，會增加機體在受到創傷時對營養物質的分解代謝，使得營養物質流失速度加快，疾病經久不愈。

營養不良在老年人中經常發生，除了引起生理性退變外，還可能引起認知障礙。在國外，有大約50%的老年住院患者和40%養老機構的老年人存在營養不良，影響大腦功能的正常運轉和代謝過程，從而對神經突觸功能和神經元造成損傷，使得大腦皮質萎縮，最終引起認知障礙。

老年人營養需求及營養來源

與青少年比較，老年人的身體機能開始衰退，營養吸收能力有限，但對營養的需求卻正在增加。所以，做好老年人的營養需求評價，并提供充足的營養來源，是維護老年人健康的重要保障。

常量營養需求

常量營養素主要是指日需要量在1 g以上的營養素，如碳水化合物、脂肪、蛋白質、水分和鈉、鉀、鈣、鎂、磷等。相比過去，盡管現代多數人得到的常量營養更多、更充分，但仍不能避免常量營養素攝入不足的情況。常量營養素攝入量低會造成不同程度營養不良，損害老年人的免疫系統，尤其對有基礎疾病的老年人影響大。相關研究顯示，限制碳水化合物攝入可使老年患者肌肉萎縮，并進一步增加肌無力和肺部感染的危險。

微量營養需求

微量元素主要包括鐵、銅、鋅、鉻、鈷、錳、鉬、硒、硅、碘等礦物質，以及氟、維生素等其他物質，雖然在人體內所占比重小，但發揮著重要作用。比如維生素E 是一種對視力、生殖、血液、大腦和皮膚健康至關重要的營養素，還具有抗氧化性能，在預防心臟病、癌癥及其他疾病致病過程中發揮著重要作用。

老年人營養膳食的攝入原則

低鈉低脂飲食

低鈉低脂飲食要求對攝入的熱量進行嚴格控制，忌過多攝入高脂肪、高碳水化合物的食物。飲食原則強調素多葷少，多吃水果蔬菜，少吃動物內臟。保證老年人每天鹽分攝入量控制在3～5 g，并降低豆腐乳、橄欖菜等咸味食物的攝入量。早餐可選擇清淡口味的粥，可在其中加入番茄、雞蛋等，以增進老年人的食欲。如果老年人習慣咸味較重的食物，可在飯菜中加入青椒、洋蔥等具有特殊味道的食材進行調味，一樣可以滿足老年人對口味的需求。筆者認為，對鈉鹽的限制仍是當前實現對老年人健康管理的重要方式，能有效改善老年人的心臟功能，同時對血管收縮相關激素的釋放進行抑制，從而改善老年人的營養代謝。當然，也不能對鈉鹽盲目進行限制，以免影響體內水鈉平衡，引起神經內分泌和電解質的紊亂。根據目前的臨床研究，老年人鈉的攝入量應該依據其病情及營養狀態來決定。

微量元素的攝入

微量元素可以通過各種渠道對身體功能進行調控。為保證人體所需，可增加富含微量元素的水果蔬菜的攝入量。通常情況下，老年人每天膳食中所需的蔬菜平均攝入量在300～500 g，水果平均攝入量在200～400 g。建議每天最好保證吃2～3種蔬菜和水果。

粗糧也含有豐富的微量元素，但由于部分老年人胃腸吸收功能明顯減弱，粗糧攝入不能太多，否則會導致腹脹、便秘等消化系統問題。建議每天食用一頓100～200 g粗細搭配的食物。

老年人生活方式的改善原則

飲食習慣的改善

老年人需遵守我國膳食健康營養管理指南中的要求，與實際身體狀況相結合，有針對性地挑選日常主食。老年人每天進餐次數取決于身體狀況，但大多數以一日三餐比較合理。尤其要重視早餐的質量，這和老年人的健康狀態有著密切聯系。另外，應該保證前一天用餐時間與第二天清晨用餐時間有一定的時間間隔，以便機體能充分吸收營養成分，也不會因為間隔時間太長導致能量被過度消耗。由于老年人早晨的食欲一般較差，為刺激食欲，可將早餐口味略微調重一些，同時補充富含蛋白質的食物。

鍛煉方式的改善

適合老年人的鍛煉方式有打太極拳、八段錦、抖空竹等，每天堅持，可加強機體各器官的功能，從而改善營養狀態。

選用二十四式太極拳時，老年人應根據身體狀況進行調節鍛煉強度，可每天練習半小時。為了安全起見，每次鍛煉前要做一些熱身運動，如10～15 min散步或自由活動。

抖空竹時，需站立端正，宜小抖幅、大周期，斗線不要太長，速度不宜過快。可每天下午進行1 h的鍛煉。

八段錦是“三調合一”氣功中最具代表性的運動方式，調暢情志、疏通經絡、改善氣血、強身健體的效果顯著。在做動作的同時，要配合呼吸，即雙掌上升時吸氣，下降時吐氣，呼吸要有規律，不可急躁，講究慢、細、勻、長。動作包括雙手托天理三焦、左右開弓似射雕、調理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、雙手攀足固腎腰、攢拳怒目增氣力、背后七顛百病消。通過練習八段錦，能疏肝理氣，調節肌肉狀態，促進新陳代謝，進而改善老年人的營養吸收能力。

小結

隨著我國老年人口的增多，其營養狀態成為大家關注的重點。由于營養不良可使得老年人出現肌肉萎縮、認知障礙、創傷經久不愈等情況，故應從飲食和生活方式改變上進行干預，以促進機體時營養吸收和代謝，從而改善老年人的營養狀態。