血播型肺結核合并結核性腦膜炎的護理措施研究

郭盼

摘要：目的 分析血播型肺結核合并結合性腦膜炎護理措施。方法 選取2020年4月～2021年4月在我院治療的88例血播型肺結核合并結核性腦膜炎患者作為研究對象，采用數字分組方式，分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組患者采用綜合護理模式，對照組采用常規護理方法。分析兩組焦慮抑郁評分、生活質量分數、護理滿意度占比。結果 觀察組不良情緒改善、生活質量評分與護理滿意度均比對照組有優勢（P＜0.05）。結論 對血播型結核合并結核性腦膜炎患者采用綜合護理模式效果顯著，可改善患者不良情緒，提升治療滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：血播型肺結核；結核性腦膜炎；護理

血播型肺結核屬于一種嚴重結核疾病，是由于結核分枝桿菌進入到血液循環，導致患者肺部發生病變的一種病癥[1]。一般情況下，該病是由原發性肺結核疾病逐漸發展而來，在兒童群體中比較常見。結核性腦膜炎是由于結核桿菌造成的神經系統疾病，致殘率和死亡率均較高。當前環境污染日益嚴重，導致結核性腦膜炎發病率逐年遞增[2]。在結核疾病中，雖然血播型肺結核發病率僅占3%左右，但一旦發病，并發結核性腦膜炎概率會顯著提升[3]，需引起醫護人員的重視。本研究對血播型肺結核合并結合性腦膜炎的護理模式進行了分析。

1一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年4月～2021年4月在我院治療的88例血播型肺結核合并結核性腦膜炎患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組44例。兩組患者年齡、性別等指標無顯著差異，P＞0.05，可比較。見表1。

1.2 研究方法

對照組采用常規護理模式。患者入院后，安排安靜的病房，給予健康教育，讓患者了解自身疾病和治療過程；同時，開展各項檢查。

觀察組在對照組基礎上，采用綜合護理方法。

（1）社會職業技能訓練：患者在采用藥物治療后，病情逐漸得到控制，可以根據其文化水平和興趣愛好等，給予個性化技能訓練，如安排患者到娛樂廳進行書法、健身和繪畫等活動。活動次數為每周5次，每次1 h。

（2）家庭支持與集體教育：護理人員組織患者及家屬進行結核疾病知識講座，并根據患者病情，講解用藥知識。期間，鼓勵每位患者交流心得，介紹護理經驗，提升護理能力。

（3）心理護理：在病情允許的情況下，護理人員要及時進行心理護理，如與患者溝通交流、談論心得，告知患者只要遵循醫囑，疾病就會逐漸緩解和改善。此外，護理人員還可以告訴患者治療成功的病例，以提升治療信心。還可讓患者采用聽音樂、讀書等方式，分散注意力，緩解心理壓力。

（4）飲食護理：患者處于顱內壓升高狀態時，容易頻繁嘔吐；在服用抗結核藥物階段，患者可能會因胃腸道受到刺激而出現食欲下降。此時，患者可出現持續發熱、大量脫水、電解質失衡等情況。因此，當患者清醒后，醫護人員需鼓勵其多飲水，采用少食多餐方式，給予高蛋白質、高維生素和高熱量食物，多補充鈣。如果患者處于昏迷狀態，可以采用鼻飼流質的飲食方式；如果患者合并胃出血或病情比較嚴重，可以采用胃腸內外營養護理方法。

（5）用藥護理。在用藥后，護理人員需密切觀察患者精神狀態，以及肝功能是否發生變化。因為患者長期服用藥物，容易出現周圍神經炎。因此，在用藥階段，盡量與維生素B6聯合使用，避免出現神經中毒癥狀。如果患者采用利福平藥物治療，則應空腹服用。護理人員要定期觀察患者血常規及肝功能變化。在應用丁安卡藥物時，需要詢問患者是否有口唇麻木、眩暈等癥狀；應用氨基水楊酸鈉藥物時，需關注患者是否存在胃腸道反應；應用脫水劑藥物時，要嚴格遵醫囑，控制滴注速度，避免藥物滲入皮下，造成局部組織水腫，同時保持靜脈通路順暢，保護血管。

1.3 觀察指標

（1）焦慮、抑郁情緒指標分別采用SAS、SDS量表進行評價。SAS量表標準分的分界值為50分，SDS量表標準分的分界值為53分，分數越低表明患者情緒狀態越佳。（2）生活量表采用SF-36量表進行評估，生活質量分數為0～100分，分數越高說明患者生活質量越好。（3）邀請患者對護理措施以及護理服務進行護理滿意度評價，評價標準分別為非常滿意、基本滿意和不滿意，。

1.4 統計資料

數據處理采用SPSS 26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組焦慮、抑郁評分

護理前，兩組焦慮、抑郁分數差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組焦慮、抑郁分數低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組生活質量評分

護理前，兩組生活質量分數差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組生活質量分數高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組護理滿意度

觀察組護理總滿意度97.73%，高于對照組的72.73%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

結核性腦膜炎是由結核桿菌導致腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。現如今，由于結核桿菌的基因突變，而抗結核藥物研究相對滯后，導致結核病的發病率與病死率逐年遞增[4～5]。患者在發病初期，由于腦膜脈絡層出現炎性反應，腦積液生成增多，同時會有腦積水形成，顱內壓有輕中度增高；在晚期會形成蛛網膜，呈現不完全性或完全性梗阻性腦積水，導致患者顱內壓明顯增高[6]。患者癥狀存在一定差異，大部分會出現低熱、食欲減退、全身乏力和精神不振等癥狀[7]。患者患病初期會出現頭痛、嘔吐、發熱癥狀，部分患者顱內壓增高，如果未給予及時有效治療，會導致病情進一步發展。此時，給予患者科學的護理，能夠改善病情，對預后有重要作用[8]。

采用綜合護理方法是護理學基礎護理的發展新趨勢，是將最新護理研究應用在日常護理工作中，促使護理過程更加精準和謹慎[9～10]。在實施綜合護理階段，主要核心內容是護理人員擁有豐富的工作經驗，能結合患者實際情況，制定科學護理方案，并給予全面、優質、針對性的護理。本次研究中，觀察組焦慮、抑郁情緒評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質量評分與護理滿意度均比對照組有優勢（P＜0.05）。究其原因，在控制好病情后，可根據患者興趣愛好，鼓勵其到娛樂廳進行書法訓練等，有助分散患者對疾病的注意力。大部分患者對疾病的了解程度不高，容易過分擔憂，嚴重影響治療依從性。此時，通過組織集體教育和家庭支持的方式，可提升患者護理能力，對減少心理負擔也有一定效果。由于此病具有較長的療程，患者容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，認為會拖累家人。因此，護理人員需要了解患者的內心感受，給予心理疏導，幫助患者減輕心理壓力，從而遵醫囑治療。患者容易出現顱內壓升高的情況，會對日常飲食產生不良影響。可通過飲食護理，讓患者少食多餐，多食用維生素和蛋白質較高的食物，以提升機體免疫力，對于改善患者胃腸道功能有重要意義。本次研究還存在一些不足之處，如由于各種外界因素導致所選病例較少等。在未來研究中，將會增加研究病例，對患者進行心理評估，提升研究精準度。

綜上所述，血播型肺結核合并結核性腦膜炎疾病屬于一種嚴重病癥，采用綜合護理模式，有利于改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，提升患者護理滿意度，改善生活質量。

參考文獻

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