警惕老年無癥狀性糖尿病

王榮華

按照糖尿病的病理發展變化，一般都有“三多一少”的癥狀，即多飲、多食、多尿和進行性體重下降。然而，臨床上卻有三分之一左右的老年糖尿病患者不僅沒有“三多一少”的癥狀，而且檢查尿糖亦呈陰性。這是什么原因呢？

在老年糖尿病患者中，有一部分患者常伴有腎動脈硬化和腎小球硬化癥，這種患者的腎血流量明顯減少，透過腎小管重吸收的葡萄糖也相應減少，但其腎小管重吸收功能尚正常，所以尿中既查不出糖，又無多尿癥狀。還有一些肥胖的輕型老年糖尿病患者，其血糖不太高，口渴中樞又不敏感，再加上他們在飯后胰島素的分泌功能先弱后強，分泌量先少后多，致使體內的高血糖能被各器官、組織和細胞充分利用，故無饑餓感，因而這些患者不僅尿中查不出糖，而且沒有煩渴多飲、多食、多尿的癥狀，體重下降亦不明顯。

這些老年糖尿病患者表面上可顯得壯實、富態、臉色紅潤、精力充沛，家屬及親友常誤認為他們是健康的，他們往往以糖尿病的并發癥為首發癥狀，如：無明顯誘因的極度乏力；皮膚癤腫或化膿性感染（以下肢潰瘍多見）久治不愈；反復發作的泌尿系統感染；皮膚瘙癢，特別是女性外陰奇癢難忍；出現不明原因的視力障礙，甚至因眼底出血引起視力下降；手足肢端麻木或感覺過敏、雙下肢疼痛、走路困難；小便失禁、便秘或腹瀉，頭頸及上身多汗而下肢無汗；也有的患者首次表現為冠心病發作等。對于上述種種病癥的出現，均應提高警惕，要考慮到糖尿病并發癥的可能，及時進行系統檢查，以免漏診或誤診，確診后盡早妥善治療。

醫學專家主張，老年人最好每年定期檢查一次血糖及葡萄糖耐量試驗，這是早期發現老年無癥狀性糖尿病的準確方法和關鍵措施，可減少糖尿病引起的心臟、腦血管、腎等重要組織、器官的病變，提高糖尿病患者的生活質量。