口服藥 你吃對了嗎

張薇

張先生，63歲，患糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、腔隙性腦梗死等。醫生為其開的口服藥有阿司匹林腸溶片、匹伐他汀鈣片、鹽酸樂卡地平片、鹽酸吡格列酮片、阿昔莫司分散片、鹽酸二甲雙胍片、倍他樂克緩釋片、阿卡波糖片、銀丹心腦通軟膠囊。如何服用這些藥，張先生很是茫然：是否可用茶水服用藥片？是否可將幾種藥同時服用呢？下面簡單介紹各類口服藥的正確服用方法。

藥物劑型

分散片

分散片又稱“水分散片”，可溶于水后口服或吞服，水分子通過毛細管或膨脹作用滲入片劑之中。當水溫為19～21℃時，藥片可迅速分解，身體對其吸收利用速度快，相對于膠囊或片劑，分散片可溶于水中吞服，老年人、吞咽困難或需要鼻飼的患者比較適合，如羅紅霉素分散片。與分散片相似的還有泡騰片，泡騰片含有泡騰分解劑，溶于水之后可產生大量的二氧化碳氣泡，因此得名?；颊咴诜么怂幬飼r要將藥片溶于水以更好地發揮藥物的作用，比如我們常見的維生素C泡騰片。

腸溶片

從名稱可以知道腸溶片不在胃內溶解，通過膠囊或片劑外層的保護套可以使藥物到達腸道內吸收，優點是對胃的刺激小，因此腸溶片一般在空腹或餐前服用，以便達到藥物最佳作用效果。值得注意的是，腸溶片的制作工藝使得這種藥品不可嚼碎或掰開服用，因為會破壞藥物外層的保護套，干擾藥物的作用時間和吸收部位。大家比較熟知的腸溶片有二甲雙胍腸溶片、阿司匹林腸溶片等。

緩釋片

緩釋片是通過許多網狀膜將藥物包裹起來，藥物通過網狀膜間隙緩慢釋放，相較普通片劑釋放緩慢，對胃腸道刺激小，藥物作用時間可以更持久。而控釋片相較緩釋片工藝技術更高，可達到恒定速度釋放，使藥物濃度更加穩定?？蒯屍ㄟ^不可降解的囊將藥物包裹起來，然后利用激光技術將囊均勻打孔，當藥物遇水之后膨脹從孔中滲透出來，達到恒速釋放的目的。一般來說，緩釋片和控釋片不可掰開或嚼碎服用，常見的藥物有硝苯地平緩釋片、二甲雙胍緩釋片等。隨著制藥技術的發展，如美托洛爾緩釋片可以掰開服用，具體可以參考藥片上是否有分割線，如沒有就不要掰開服用，以免影響藥物的作用效果。

服用口服藥時可以依據藥物的化學名稱大致了解藥物服用的特點，但須注意，具體情況還要遵醫囑服藥。了解藥物的特點才能保障我們的用藥安全，讓藥物發揮最大的作用。

服用時間

口服給藥時間也很重要，藥品說明書中標注的空腹、飯前、飯后、餐中、睡前等具體是指什么時間呢？

空腹服

指餐前1小時或餐后2小時服用，完全的空腹服藥是指清晨空腹。例如降壓藥纈沙坦氨氯地平（每天固定時間服用），降膽固醇藥依折麥布，抗血小板聚集藥阿司匹林腸溶片，治療骨質疏松藥阿侖膦酸鈉，利尿藥氫氯噻嗪、螺內酯等。激素類藥物醋酸可的松片應于清晨服用，因為人體內激素的分泌高峰出現在早晨7—8點，此時服用藥物可避免對激素分泌的反饋性抑制作用，減少藥物不良反應的發生。

飯前服

指飯前15～30分鐘服用，例如抑酸藥奧美拉唑、治療胃炎的藥物膠體果膠鉍。

飯后服

指飯后15～30分鐘服用。例如消炎止痛藥吲哚美辛、吡羅昔康、布洛芬，口服鐵劑琥珀酸亞鐵等，飯后服可減少對胃黏膜的刺激。

餐中服

指進餐少許后服藥，服完后可繼續用餐。如降糖藥二甲雙胍和格列吡嗪、治療心力衰竭的伊伐布雷定片（可蘭特）應與食物同服；降糖藥阿卡波糖片（拜唐蘋）與第一口飯一起嚼碎服用，才能更好地降低餐后血糖。

睡前服

指睡前15～30分鐘服用。如催眠藥地西泮（安定）、降血脂藥辛伐他汀和普伐他汀，因夜間是人體肝臟膽固醇合成最活躍的時段，短效他汀類藥物晚間服用后，夜間休息時正好達到血藥濃度高峰，起到最佳的血脂調節效果，但長效他汀類藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，每天選擇固定時間服用1次，可以在1天內持續發揮抑制膽固醇合成的藥效。

口服給藥是最常見、最方便且比較安全的給藥方式，不同藥物的作用時間不同，因此，要按規定時間服用。服用方法是否正確將直接決定藥物的治療效果，錯誤的服用方法可使藥物的治療效果降低，甚至無效。所以，大家一定要遵從醫囑服藥。