延續護理對2型糖尿病患者自我護理能力和睡眠質量的影響

李潔 王文祥

【摘要】目的：探討在2型糖尿病患者的護理中實施延續護理對其自我護理能力與睡眠質量的影響。方法：選取2022年1月—2022年6月我院收治的132例2型糖尿病患者，隨機數字表法均分兩組，對照組（n=66）給予常規護理，研究組（n=66）給予延續護理，對比。結果：研究組血糖水平均較低；研究組治療依從性較高；研究組ESCA量表評分較高；研究組PSQI量表評分較低（P<0.05）。結論：在2型糖尿病患者的護理中實施延續護理可提高其自我護理能力，維持血糖水平的穩定，改善睡眠質量，促進病情好轉，建議推廣并應用。

【關鍵詞】2型糖尿病；延續護理；自我護理能力；睡眠質量；血糖水平

Effect of continuous nursing on self-care ability and sleep quality in patients with type 2 diabetes mellitus

LI Jie， WANG Wenxiang

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of continuous nursing on self-care ability and sleep quality in the nursing of patients with type 2 diabetes mellitus. Methods： A total of 132 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from January 2022 to June 2022 were selected and divided into 2 groups by random number table method. The control group （n=66） was given routine nursing， and the study group （n=66） was given continuous nursing. Results： The blood glucose level was lower in the study group. The treatment compliance of the study group was higher. The ESCA score of the study group was higher. The PSQI score of the study group was lower（P<0.05）. Conclusion： The implementation of continuing care in the nursing of patients with type 2 diabetes mellitus can improve their self-care ability， maintain the stability of blood glucose level， improve the quality of sleep， and promote the improvement of the condition. It is recommended to be popularized and applied.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Continuing care； Self-care ability； Sleep quality； Blood glucose levels

2型糖尿病是發病率較高的慢性疾病，誘發2型糖尿病的因素包括胰島素因素、遺傳因素以及基礎代謝因素等，隨著病情的發展可引發視力模糊、糖尿病足等并發癥，還會引發心腦血管疾病[1]。大多數2型糖尿病患者在病情穩定后均居家休養，通過藥物、飲食、運動等干預控制血糖水平，然而部分患者在漫長的治療過程中治療依從性有所下降，未能遵醫囑飲食或用藥導致控糖效果不理想，不僅會影響其治療效果，還可能加重糖尿病的病情[2-3]。因多數患者缺乏對2型糖尿病以及危險因素認知不足，自我保健意識較差，治療達不到理想的效果，因此，有必要在其治療期間實施有效的護理干預。延續護理模式能夠為糖尿病患者提供優質的院外延續護理服務，通過定期隨訪以提高患者的遵醫行為進而改善其預后[4]。本次研究主要探討在2型糖尿病患者的護理中實施延續護理對其自我護理能力與睡眠質量的影響，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年6月我院收治的132例2型糖尿病患者，隨機數字表法均分成對照組和研究組。對照組66例，男35例，女31例，年齡60～87歲，平均年齡（72.12±5.32）歲，病程2～15年，平均病程（6.85±1.21）年；研究組66例，男34例，女32例，年齡61～87歲，平均年齡（72.29±5.39）歲，病程1～17年，平均病程（7.02±1.25）年，一般資料對比，P>0.05。納入標準：①經實驗室生化指標檢驗結合臨床表現確診為2型糖尿病；②具備良好的思維與溝通能力；③患者對研究內容知情且自愿參與。排除標準：①認知、精神異常；②高血壓以及冠心病等心血管疾病；③合并腫瘤疾病。

1.2 方法

對照組：該組患者給予常規護理，住院期間提供健康宣教、降糖治療、飲食建議等，出院前指導患者自己定期進行血糖監測，叮囑其按時復查，出院3d內進行電話隨訪詢問患者的情況并強調用藥及日常相關注意事項。

研究組：該組患者在常規護理基礎上為其提供延續護理。（1）建立延續護理小組：了解患者日常生活習慣、心理壓力、治療態度、社會關系等，定期對護理人員進行培訓確保其能夠為患者提供專業性的護理服務。（2）院外延續護理：以電話和上門隨訪的方式共隨訪6個月，每周電話隨訪1次，每個月上門隨訪1次，共進行為期6個月的隨訪干預。包括：①強化健康教育；②心理干預；③用藥干預；④開展2型糖尿病相關主題活動；⑤飲食干預；⑥運動指導；⑦睡眠護理。（3）建立微信視頻平臺：將2型糖尿病患者及家屬拉入群中創建“糖尿病友之家”微信群，定期發送與糖尿病相關的視頻，鼓勵患者積極學習，患者有任何疑問可隨時咨詢，醫護人員也可根據患者近期用藥以及血糖水平調整護理方案。

1.3 觀察指標

（1）對比血糖水平。（2）對比治療依從性，完全依從：完全遵醫囑飲食、用藥與堅持運動；部分依從：大部分時間能夠遵醫囑飲食、用藥與運動；不依從：未遵醫囑飲食、用藥和運動。（3）對比ESCA評分，使用自護能力測量表（ESCA），4個維度43個條目，單項評分均0～4分，共172分，自我效能高則得分高。（4）對比PSQI評分，使用匹茲堡睡眠質量評分，總分21分，睡眠質量差則得分高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比血糖水平。

護理前，無顯著差異，P>0.05；護理后，研究組血糖水平均較低，P<0.05，見表1。

2.2 對比治療依從性。

研究組治療依從性較高，P<0.05，見表2。

2.3 對比ESCA評分。

護理前，對照組：自我概念（23.68±3.12）分，自護責任感（17.14±1.52）分，自我護理技能（25.19±2.32）分，健康知識水平（36.33±2.41）分；研究組：自我概念（23.58±3.08）分，自護責任感（17.22±1.61）分，自我護理技能（25.25±2.41）分，健康知識水平（36.27±2.37）分，無顯著差異，t=0.185、0.294、0.146、0.144，P>0.05；

護理后，對照組：自我概念（26.22±2.36）分，自護責任感（19.45±2.21）分，自我護理技能（34.43±3.14）分，健康知識水平（47.54±2.32）分；研究組：自我概念（30.14±2.48）分，自護責任感（22.84±2.63）分，自我護理技能（42.41±3.63）分，健康知識水平（53.32±2.52）分，研究組ESCA量表評分較高，t=9.302、8.017、13.507、13.709，P<0.05。

2.4 對比PSQI評分。

對照組：睡眠時間（1.53±1.05）分，入睡時間（1.61±1.12）分，主觀睡眠質量（1.66±0.89）分，睡眠障礙（1.57±0.94）分，睡眠效率（1.49±0.89）分，日間功能（1.58±0.84）分，催眠藥物（1.55±0.93）分；

研究組：睡眠時間（1.02±0.63）分，入睡時間（1.05±0.37）分，主觀睡眠質量（1.12±0.71）分，睡眠障礙（0.92±0.52）分，睡眠效率（1.03±0.24）分，日間功能（0.87±0.34）分，催眠藥物（0.88±0.46）分，研究組PSQI量表評分較低，t=3.384、3.857、3.853、4.916、4.054、6.365、5.246，P<0.05。

3 討論

糖尿病是發病率較高的慢性疾病，雖然糖尿病不會直接危及到患者的生命安全，但若治療不及時可引發心腦血管疾病等多種并發癥，嚴重影響患者的身心健康以及生命安全[5]。臨床治療該疾病主要以藥物控制血糖水平，然而患者缺乏對疾病的認知，在長期用藥的過程中依從性明顯下降，一旦出現用藥不當的情況還可能導致低血糖、糖尿病足等并發癥，不僅影響治療效果，可能夠加重患者的病情，單純用藥治療控糖效果并不理想，需給予患者有效的護理干預以改善其預后[6-7]。延續護理指的是患者出院后能夠持續為患者提供一致的健康服務，在院內常規護理的基礎上改善患者出院后機體健康以及生活質量的持續性護理模式，深化護理理念并開拓服務領域，延長護理周期，將住院護理延伸到院外居家護理，最大限度為患者提供全面、完整的護理服務并滿足其護理需求。針對2型糖尿病患者的延續護理主要通過電話及微信等方式開展延續護理，患者出院后為其強化健康教育提高糖尿病相關健康知識的認知度，掌握血糖自我監測方法，了解如何正確飲食、用藥以及運動，提升控糖意識與自我管理能力，有效改善其血糖水平；心理護理能夠緩解其心理壓力，提高患者治療的信心，能夠以平和的心態對待疾病并積極配合治療；飲食護理讓患者保持健康的飲食結構，在飲食方面控制血糖水平的升高，同時可增強機體營養儲備，提高機體免疫力；用藥干預提高患者的服藥依從性，學會使用家庭血糖監測儀并告知如何識別并發癥前兆并積極預防；運動護理結合患者的具體情況適量運動以增強體質、減輕體重并改善血糖水平。此外，在延續護理中運用微信平臺，創建微信群并通過視頻的方式加強健康教育，將抽象的健康知識轉化成生動形象且直觀的材料，不僅將枯燥的知識變得淺顯易懂，還能夠方便患者隨時觀看，同時，患者與醫護人員可借助微信平臺進行溝通，醫生掌握患者的病情后可隨時調整護理方案。

綜上所述，對2型糖尿病患者的護理中開展延續護理更具優勢，可提高其自我護理能力，有效控制血糖水平，改善其睡眠質量，建議推廣和應用。

參考文獻

[1] 崔慶慶，王麗，戴莉敏，等.“居家糖尿病護理平臺”在早發2型糖尿病患者延續護理中的應用研究[J].護理管理雜志，2020，20（1）：65-68.

[2] 方衛蓮.基于微信平臺的延續性護理模式對2型糖尿病患者生活質量的影響[J].重慶醫學，2019（S2）： 159-161.

[3] 曹秋麗.基于微信平臺的延續性護理對2型糖尿病患者自我管理能力及生活質量的影響[J].中國鄉村醫藥，2019，26（12）：64-65.

[4] 王英香，王曉靜，李愛華，等.以目標管理為導向的健康教育在初發2型糖尿病患者延續護理中的應用效果評價[J].中國醫藥導報，2019，16（19）：169-172.

[5] 原月.個體化延伸護理模式對2型糖尿病患者自我管理能力及生活質量的影響[J].現代消化及介入診療，2019（A1）：542-543.

[6] 蔡小映，謝幼珊，邱湘鈺，等.不同延續護理方式對2型糖尿病病人生活質量及自我效能的影響[J].遼寧醫學雜志，2021，35（6）：104-106.

[7] 吳春玲.延續性護理模式對2型糖尿病病人血糖控制及自我管理的效果評價[J].護理研究，2019，33（14）： 2518-2520.