社區(qū)護理干預提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果

李敏

【摘要】目的：分析糖尿病患者管理中社區(qū)護理干預措施在提升遵醫(yī)率及控制血糖方面的影響。方法：研究中選取對象139例均為2022年1月—2022年12月本衛(wèi)生服務中心登記的糖尿病患者，在隨機數(shù)字表法下劃分成常規(guī)護理干預的對照組（69例）、社區(qū)護理干預的觀察組（70例）。對比兩組護理干預效果。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)率明顯高于對照組（P<0.05）。同時，兩組患者干預前的血糖相關(guān)指標測定結(jié)果無組間對比差異（P>0.05）；干預后兩組患者血糖值均降低，但明顯觀察組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病患者管理中，社區(qū)護理干預措施的開展能夠提升患者的遵醫(yī)意識和行為，確?；颊哐堑挠行Э刂疲档猛茝V使用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理干預；糖尿病；遵醫(yī)率；血糖控制

Community nursing intervention can improve the compliance rate and blood glucose control effect of diabetic patients

LI Min

Anning Bao Community Health Service Center， Anning District， Lanzhou City， Gansu Province， Lanzhou， Gansu 730070， China

【Abstract】Objective： To analyze the influence of community nursing intervention measures in improving compliance rate and controlling blood sugar in the management of diabetic patients. Methods： 139 cases of community diabetes patients registered in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and divided into control group （69 cases） with routine nursing intervention and observation group （70 cases） with community nursing intervention under random number table method. The effect of nursing intervention was compared between the two groups. Results： The compliance rate of observation group was significantly higher than that of control group（P<0.05）. At the same time， there was no difference between the two groups in blood glucose related indexes before intervention（P>0.05）. After intervention， the blood glucose value of both groups decreased， but the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusions： In the management of diabetes patients， the implementation of community nursing intervention measures can improve the awareness and behavior of patients to comply with the doctor and ensure the effective control of patients blood sugar， and it is worth promoting the use.

【Key Words】Community nursing intervention； Diabetes mellitus； Compliance rate； Blood glucose control

糖尿病作為臨床常見內(nèi)分泌代謝性疾病，是一種以胰島素絕對或相對不足所導致、高血糖為主要臨床表現(xiàn)的代謝紊亂病癥，其出現(xiàn)與生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等均有一定聯(lián)系，在生活、飲食習慣不斷變化下糖尿病的發(fā)生率也隨之升高[1]。目前，糖尿病并發(fā)癥已經(jīng)逐漸成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生事件，且多出現(xiàn)在老年人群體中，會對老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，隨著疾病的發(fā)展，極易引發(fā)其他心腦血管疾病，以此對患者的生命安全產(chǎn)生危害。同時，作為終身性疾病，該類患者大多在疾病穩(wěn)定階段出院居家自我管理、遵醫(yī)囑規(guī)范服用藥物，但多數(shù)患者受自身認知度、約束力不足等因素影響，出院后不能嚴格遵醫(yī)囑完成自我管理，因此使得血糖波動嚴重，無法穩(wěn)定維持在標準范圍內(nèi)，疾病頻繁發(fā)作，對其身心健康產(chǎn)生嚴重影響[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為基層醫(yī)療機構(gòu)，其主要是為社區(qū)中患者提供相應醫(yī)療服務，幫助患者共同完成疾病治療和控制，隨著現(xiàn)代社區(qū)服務理念的優(yōu)化，社區(qū)護理干預措施在慢性疾病防控管理中的作用也越來越突出[3]。特此，為驗證社區(qū)護理干預措施在糖尿病患者管理中的使用價值，本文進行了對比試驗分析，做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選取對象139例均為2022年1月—2022年12月本衛(wèi)生院登記社區(qū)糖尿病患者，在隨機數(shù)字表法下劃分成常規(guī)護理干預的對照組、社區(qū)護理干預的觀察組。對照組69例，男性35例，女性34例，年齡46～88歲，平均年齡（68.61±8.02）歲，病程3～21年，平均病程（12.62±4.51）年；觀察組70例，男性38例，女性32例，年齡45～90歲，平均年齡（68.79±7.68）歲，病程2～20年，平均病程（12.58±4.60）年?？梢娙我忭椈A(chǔ)信息組間對比均無差異，P>0.05。研究經(jīng)倫理委員會審核批準。納入標準：①入組患者均為2型糖尿病患者，符合《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》診斷標準[4]；②都有清晰意識，可進行順暢交流，且為出院患者；③對研究知情了解，自愿參與。排除標準：①檢查結(jié)果顯示合并有其他病癥，比如心臟病、高血壓、腦梗死等；②目前住院接受治療的患者；③研究階段在其他研究中參與者。

1.2 方法

兩組患者均為本衛(wèi)生服務中心登記的社區(qū)糖尿病患者，其中對照組中患者未進行特殊社區(qū)護理干預，主要為患者建立健康檔案，定期對患者進行隨訪，了解患者當前血糖、機體狀況，進行指導，登記在冊。

不同于對照組，觀察組中患者予以社區(qū)護理干預，將被動管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸芾恚唧w表現(xiàn)在：（1）在健康檔案建立期間，不僅要了解患者的姓名、年齡等，還需要對患者的機體狀況進行評估，將評估結(jié)果記錄在冊，據(jù)此為患者制定合理的居家管理方案，向患者說明居家自我管理的重要性，以此提升患者配合度。（2）在實際干預期間，需要通過集中講述的方式告知患者飲食控制的關(guān)鍵性，并依據(jù)患者的體重、身高、勞動強度、運動情況，以及是否合并并發(fā)癥等準確計算患者每日需要攝入的總熱量，并將膳食方案細化到每日實際用餐次數(shù)、量上，為患者制定針對性專屬飲食方案，并不定期抽查患者飲食狀態(tài)，對于不規(guī)律飲食者要及時糾正。（3）運動方面組織患者進行機體活動，但是要依據(jù)患者自身耐受力合理安排活動項目，這樣不僅能夠改善患者的心理狀態(tài)，而且也能夠讓患者更好地融入到機體中，一同防控病情。（4）在藥物指導上，要定期了解患者病情控制，及時對藥物使用進行調(diào)整，確保藥物治療有效性。此外，要及時提醒患者到衛(wèi)生服務中心或醫(yī)院進行定期檢查。

1.3 觀察指標

（1）遵醫(yī)情況：對兩組患者經(jīng)干預的3個月內(nèi)遵醫(yī)情況進行了解，主要涵蓋是否能夠定期檢查、是否規(guī)范血糖監(jiān)測、是否合理飲食和運動，以此完成各項遵醫(yī)率對比。

（2）血糖指標：兩組患者干預期間均定期實施血糖指標監(jiān)測，提取干預前及干預3個月時血糖相關(guān)指標完成組間對比，包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)率對比

觀察組遵醫(yī)率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后血糖指標水平值對比

兩組患者干預前的血糖相關(guān)指標測定結(jié)果無組間對比差異（P>0.05）；干預后兩組患者血糖值均降低，但明顯觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析中可發(fā)現(xiàn)，當前糖尿病的發(fā)生率、致殘率、致死率越發(fā)高，并且發(fā)病群體的年齡也越來越小，現(xiàn)已成為全民重點關(guān)注的醫(yī)療衛(wèi)生問題，甚至已經(jīng)上升到全球范圍重點關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。作為一種慢性疾病，雖然糖尿病患者在住院期間可得到有效的治療和管理，但因其還具有終身性，所以很多患者在病情穩(wěn)定之后會選擇回家進行后續(xù)治療，而居家期間極少數(shù)患者可做到完全按照醫(yī)囑進行自我管理，多數(shù)患者會在后續(xù)居家治療管理中私自減少用藥劑量，甚至出現(xiàn)停藥的想法和行為，以此導致疾病反復，病情加重[5]。此外，該類患者大多為老年人，他們的自控能力和管理能力本身較差，加之機體狀態(tài)特殊，在出院后更容易反復發(fā)作，導致社會、家庭負擔加重[6]。特此，對該類患者實施有效的出院后管理干預很關(guān)鍵。

社區(qū)作為人們重要的活動場所，糖尿病患者在病情輕微時大多選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行疾病治療和控制，雖然無需住院、就診方便，疾病也能夠得到一定的控制，但并不能減少疾病反復所帶來的損傷，為此也更需要社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)對社區(qū)內(nèi)糖尿病患者進行統(tǒng)一管理，協(xié)助患者居家治療期間進行有效管理，穩(wěn)定血糖水平，提升患者遵醫(yī)意識和行為，降低疾病反復率[7]。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，社區(qū)護理干預措施在糖尿病患者管理中的使用，將被動服務轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?，能夠有效提升患者的自我保健意識和遵醫(yī)行為，降低疾病反復發(fā)生率，延緩疾病的進展，在提升患者生存質(zhì)量方面具有重要意義[8]。

本研究中，觀察組遵醫(yī)率明顯高于對照組（P<0.05）。同時，兩組患者干預前的血糖相關(guān)指標測定結(jié)果無組間對比差異（P>0.05）；干預后兩組患者血糖值均降低，但明顯觀察組低于對照組（P<0.05）。提示社區(qū)護理干預措施在糖尿病患者管理中作用突出。分析原因，是因為社區(qū)相距患者家更近，患者就診更加方便，并且社區(qū)由被動護理干預轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理干預，能夠更規(guī)范地協(xié)助患者完成居家管理，以此使得患者的血糖得到有效控制。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)舉辦各類健康活動時患者也更愿意參與，有同小區(qū)中的病患也可以讓患者感受到親切感，進而有效交流心得，共同進行疾病的控制，無形中使得患者的疾病發(fā)展速度減慢，達到最佳管理效果。

綜上所述，在糖尿病患者管理中，社區(qū)護理干預措施的開展能夠提升患者的遵醫(yī)意識和行為，確?；颊哐堑挠行Э刂疲档猛茝V使用。

參考文獻

[1] 王彩霞，方秀梅，楊莉.雙軌互動護理干預對社區(qū)糖尿病患者治療依從性的影響分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，35（4）：88-90.

[2] 夏景芝，王燕.社區(qū)護理對糖尿病患者依從性及血糖水平控制的作用研究[J].糖尿病新世界，2021，24（3）：158-161.

[3] 邊成.社區(qū)護理對老年糖尿病患者生活質(zhì)量與依從性的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，35（2）：110-111.

[4] 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志，2021，13（4）：315-409.

[5] 關(guān)雪來.社區(qū)護理干預對改善糖尿病治療依從性及血糖控制的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（26）： 140-141.

[6] 劉芬.全程護理干預對社區(qū)糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2020，23（4）：174-175.

[7] 何旭文，牛萌，劉國蓮，等.社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護理需求及影響因素[J].中國老年學雜志，2022，42（24）：6125-6130.

[8] 劉慧麗，鄒麗萍.社區(qū)護理干預對糖尿病患者血糖控制及遵醫(yī)行為的影響[J].心理月刊，2020，15 （7）： 120.