全程護理模式在白癜風患者自體表皮移植術中的應用效果及對生活質量的影響

【摘 要】目的 分析全程護理模式在白癜風患者自體表皮移植術中的應用效果及對生活質量的影響。方法 選擇2022年1月-2023年1月貴州醫科大學附屬醫院皮膚科收治的100例白癜風自體表皮移植術患者為研究對象，隨機分成參照組與試驗組，各50例。參照組實施常規性術后護理模式，試驗組實施全程護理模式，比較兩組護理效果、術后疼痛情況及生活質量。結果 試驗組護理總有效率為98.00%，高于參照組的84.00%（P<0.05）；試驗組疼痛（NRS）評分低于參照組（P<0.05）；試驗組生活質量（SF-36）各項評分均高于參照組（P<0.05）。結論 全程護理能夠讓自體表皮移植術后的白癜風患者改善機體的皮膚狀態，可以提高患者的恢復速度，減輕疼痛，改善患者生活質量，值得應用。

【關鍵詞】全程護理模式；白癜風；自體表皮移植術；生活質量

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0175-03

Application Effect of Whole-course Nursing Mode in Autologous Epidermal Grafting for Patients with Vitiligo and its Influence on Quality of Life

QIN Meng-fan

（Department of Dermatology，Affiliated Hospital of Guizhou Medical University，Guiyang 550000，Guizhou，China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of whole-course nursing mode in autologous epidermal grafting for patients with vitiligo and its influence on quality of life. Methods From January 2022 to January 2023， 100 patients with vitiligo autologous epidermal grafting admitted to the Department of Dermatology， Affiliated Hospital of Guizhou Medical University were randomly divided into reference group and experimental group， with 50 patients in each group. The reference group was given routine postoperative nursing mode， and the experimental group was given whole-course nursing mode. The nursing effect， postoperative pain and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the experimental group was 98.00%， which was higher than 84.00% in the reference group （P<0.05）. The pain （NRS） score of the experimental group was lower than that of the reference group （P<0.05）. The scores of quality of life （SF-36） in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion Whole-course nursing can improve the skin state of vitiligo patients after autologous epidermal grafting， improve the recovery rate of patients， reduce pain and improve the quality of life of patients， which is worthy of application.

【Key words】Whole-course nursing mode； Vitiligo； Autologous epidermal transplantation； Quality of Life

白癜風（vitiligo）屬于常見皮膚病，疾病特征表現為皮膚黏膜色素脫失，多發于兒童和青年，常在皮膚和黏膜出現散發性或局限性的色素脫失斑，該病不僅影響患者容貌，還會對患者的心理造成一定的負面影響，從而加重其心理負擔[1]。由于白癜風患者自身機體抵抗力低，導致白癜風易復發，其治療方式主要包括藥物治療、手術治療以及其他輔助治療等[2]。白癜風當前認為最有效及常見的治療方式是自體表皮移植術（autologous skin grafting，ASG），不僅具有手術創傷小、恢復快等優點，還具有操作簡單、并發癥少、風險低等特點，在臨床中得到廣泛應用[3，4]。基于此，本研究選取我院收治的100例白癜風ASG患者為研究對象，探討全程護理模式在白癜風患者ASG中的應用效果及術后生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年1月貴州醫科大學附屬醫院皮膚科收治的100例白癜風ASG患者為研究對象，隨機分成參照組與試驗組，每組50例。參照組男29例，女21例；年齡20～56歲，平均年齡（38.63±2.52）歲；病程2～9年，平均病程（4.25±1.58）年。試驗組男30例，女20例；年齡21～57歲，平均年齡（38.48±2.66）歲；病程1.5～8年，平均病程（4.33±1.61）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①入選患者均根據中華醫學會皮膚性病學分會制定的白癜風診相關斷標準確診[5]，且實施病理組織學檢查確證是白癜風疾病；②具備ASG指征；③患者對本研究表示知情理解，并簽署知情同意書。排除標準：①存在對肌膚有不良反應的病癥，例如牛皮癬、皮炎、濕疹、帶狀皰疹等；②合并有心肺功能障礙和精神障礙，不愿接受藥物治療者；③合并有糖尿病、血液系統疾病、肝腎功能損害者；④有心腦血管疾病、惡性腫瘤者；⑤有SLE、甲狀腺、類風濕關節炎、甲狀腺、紅斑狼瘡等疾病的家族史或有疾病病史者。

1.3 方法 參照組采用常規護理模式進行護理：指導患者遵醫囑用藥，給予常規健康知識宣教，做好一定的心理疏導干預。試驗組采用全程護理模式進行護理，具體方法如下：術前：①心理疏導：術前對患者展開一系列的心理疏導工作，幫助患者排解不良心理情緒；②健康教育：術前，要與患者做好溝通，向患者講解與白癜風有關的知識，促使患者對自己的病情和預期治療結果有更多的了解，從而提高患者對疾病的認識，建立治療信心；③術前準備：準備好手術用具、藥物及藥品等相關物品，由于白癜風病因復雜，皮損面積大，且易擴散，因此術前需做好消毒工作。術后：①皮膚護理：患者在術后24 h內，要注意保持創面清潔干燥，避免皮膚表面出現感染；手術完成24 h后可以用溫水清洗，對移植部位進行熱敷，以促進血液循環，加快表皮生長；術后3 d內避免紫外線照射，以免加重皮損情況；②飲食護理：在飲食方面要注意以清淡飲食為主，禁食辛辣刺激性食物，避免飲酒；③心理護理：在術后患者心情較緊張時及時進行心理疏導，必要時給予其精神鼓勵。

1.4 觀察指標

1.4.1護理效果 護理干預后3個月對護理效果進行評估。評價標準[4]：①治愈：皮損顏色完全恢復正常；②顯效：皮損顏色接近正常；③有效：皮損顏色由淡白色轉為乳白色；④無效：皮損顏色未變淡或加深。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2術后疼痛情況 采取NRS疼痛評分法評價，分值為1～10分，分值越高表示患者疼痛程度越嚴重。

1.4.3生活質量 采用SF-36評分量表評定，包括心理功能、軀體功能、生理功能和總體健康4項，每項分值100分，分值越高表示患者生活質量越好。

1.5 統計學方法 應用SPSS 23.0統計學軟件處理分析本研究數據，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 試驗組治愈22例，顯效17例，有效10例，無效1例；參照組治愈17例，顯效13例，有效12例，無效8例；試驗組護理總有效率為98.00%（49/50），高于參照組的84.00%（42/50）（χ2=5.1182，P=0.0002）。

2.2 兩組術后疼痛情況比較 試驗組術后第1、2、4周的NRS評分均低于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組生活質量比較 試驗組生活質量各項評分均高于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫學模式的持續變革和發展，護理學科也發生了轉型，從簡單的被動執行醫囑轉變成了積極參與醫療管理模式[6]。在當今的醫學和護理方式中，人們已經不把關注的焦點僅僅局限于某一種疾病的治療上，而更注重對患者的遠期預后、心理狀態和生活質量的改善，所以，護理工作也逐漸演變成了多領域、跨學科的側重點護理管理[7]。有調查表明[8]，開展綜合、科學的護理干預，給予患者無縫銜接的醫療護理服務，能有效提高其診治效果及生活質量，促使患者皮膚盡快恢復正常。

本研究為進行ASG的白癜風患者實施綜合性護理，術前給予其有效的健康管理與心理情緒疏導，幫助其消除不良心理情緒；術中配合醫生施行手術，同時做好手術過程中可能出現風險的預防；術后做好各項護理工作，使患者盡快恢復正常皮膚顏色。本研究結果顯示，試驗組護理總有效率、術后NRS評分、生活質量評分等指標均優于參照組（P<0.05），提示全程護理模式的應用效果確切。分析原因為，全程護理首先注重心理護理，這對患者配合手術治療具有重要作用，通過心理護理提高患者疾病相關知識了解程度，對白癜風有正確的認知，并從心理層面減少恐懼和困擾[9]。心理干預具有一定的針對性，針對兒童、老人等心理特點以及心理承受能力較弱的患者提供不同的心理干預和指導；部分兒童和老人自控能力較弱，很容易造成手術部位活動增加，影響手術治療的效果，所以對兒童、老人等特殊群體加強觀察和引導[10]。最后做好感染預防工作，有效提高整體護理效果。

綜上所述，可見針對開展ASG治療的白癜風患者，為其開展全程護理干預，能夠有效改善患者機體疼痛感和皮膚狀態，提高患者生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

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[10] 張建芬，張莉，魏蕾.積極心理支持聯合分層護理模式在激光治療白癜風患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（15）：68-70.

編輯 張孟麗