重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠用于激光祛斑去痣術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)整形的效果

【摘 要】目的 探討激光祛斑點(diǎn)痣術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)整形過程中重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月-2023年1月河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的100例激光祛斑點(diǎn)痣術(shù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組給予紅霉素軟膏治療，試驗(yàn)組給予重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療，比較兩組創(chuàng)面修復(fù)效果、臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及修復(fù)滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組創(chuàng)面修復(fù)總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間和色素沉著時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的18.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于激光祛斑去痣術(shù)后患者，在創(chuàng)面修復(fù)整形中選用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠可以取得理想效果，可促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，提高抗氧化功能。

【關(guān)鍵詞】重組人表皮因子凝膠；激光祛斑去痣手術(shù)；創(chuàng)面修復(fù)

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）21-0072-04

Effect of Recombinant Human Epidermal Growth Factor Gel on Wound Repair and Plastic Surgery After Laser Freckle and Nevus Removal Surgery

GUO Jin

（Department of Pharmacy， Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine， Cangzhou 061001， Hebei， China）

【Abstract】Objective To investigate the application effect of recombinant human epidermal growth factor gel in wound repair and plastic surgery after laser freckle and nevus removal surgery. Methods From January 2021 to January 2023， 100 patients with laser freckle and nevus removal surgery treated in Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine of Hebei Province were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 50 patients in each group. The control group was treated with erythromycin ointment， and the experimental group was treated with recombinant human epidermal growth factor gel. The wound repair effect， clinical indicators， complications and repair satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of wound repair in the experimental group was 96.00%， which was higher than 82.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The wound healing time， wound repair time and pigmentation time in the experimental group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 4.00%， which was lower than 18.00% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The repair satisfaction of the experimental group was 98.00%， which was higher than 86.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients after laser freckle and nevus removal surgery， recombinant human epidermal growth factor gel in wound repair and plastic surgery can achieve ideal results， which can promote wound repair and improve antioxidant function.

【Key words】Recombinant human epidermal factor gel； Laser freckle and nevus removal surgery； Wound repair

激光美容（laser cosmetology）作為當(dāng)前美容機(jī)構(gòu)中比較常用的一種手段，主要通過除皺、磨皮換膚等方式，針對(duì)色素痣、雀斑等進(jìn)行治療，屬于新型美容技術(shù)，近幾年應(yīng)用頻率越來越高[1]。但由于激光對(duì)傷口的熱療效應(yīng)，傷口表皮和粘膜組織的缺損，會(huì)對(duì)傷口修復(fù)和愈合造成很大影響。如果傷口修復(fù)不及時(shí)，則傷口愈合緩慢。如果局部帶痂的時(shí)間過長(zhǎng)，也會(huì)留下凹陷瘢痕，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致傷口愈合過程中出現(xiàn)紅斑灼燒疼痛、水腫、滲出等癥狀，對(duì)預(yù)后效果造成不利影響。因此，若想要促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，加快創(chuàng)面愈合速度，則需要重視激光祛斑去痣手術(shù)后的處理，采取有效措施干預(yù)，以加快創(chuàng)面修復(fù)，提高創(chuàng)面美觀度，滿足美容的目的[2，3]。有研究顯示[4，5]，在經(jīng)過激光祛斑去痣手術(shù)后，受到激光熱損傷影響，易發(fā)生色素沉著，皮損過于嚴(yán)重，甚至產(chǎn)生瘢痕，皮膚光學(xué)特性參數(shù)出現(xiàn)變化，在術(shù)后給予紅霉素軟膏涂抹，該藥物屬于抗生素，表現(xiàn)出較高抗菌活性，可以防止創(chuàng)面發(fā)生感染，但是其在細(xì)胞增值和組織重塑方面作用效果較差。近幾年深入探討藥物機(jī)制發(fā)現(xiàn)[6]，重組人表皮生長(zhǎng)因子有著較優(yōu)的作用，該藥物可以促進(jìn)細(xì)胞組織進(jìn)行分裂，有助于創(chuàng)面快速修復(fù)愈合，縮短愈合時(shí)間。重組人生長(zhǎng)因子可以當(dāng)作是分泌趨化因子，在創(chuàng)傷細(xì)胞上表現(xiàn)趨向活性，有助于表皮細(xì)胞快速分裂和增值，進(jìn)而對(duì)上皮再生功能進(jìn)行改善，加快肉芽組織再生，促進(jìn)新毛細(xì)血管生成，對(duì)瘢痕形成進(jìn)行抑制，所以可以幫助創(chuàng)面快速恢復(fù)平滑。另外，重組人生長(zhǎng)因子還能在傷口表面形成一層保護(hù)薄膜，起到抗菌、抗感染和加速傷口修復(fù)的作用。此外，其還可以影響蛋白質(zhì)和核酸等物質(zhì)的合成，加速傷口的修復(fù)，以補(bǔ)充紅霉素藥膏的缺陷，加快傷口的修復(fù)速率，改善傷口的修復(fù)[6]。基于此，本研究選取100例激光祛斑去痣術(shù)患者為研究對(duì)象，探究重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2023年1月河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的100例激光祛斑點(diǎn)痣術(shù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組男18例，女32例；年齡34～59歲，平均年齡（46.84±1.27）歲；創(chuàng)面面積2～5 cm2，平均創(chuàng)面面積（3.87±0.25）cm2。試驗(yàn)組男15例，女35例；年齡35～58歲，平均年齡（46.25±1.33）歲；創(chuàng)面面積2～6 cm2，平均創(chuàng)面面積（3.91±0.31）cm2。兩組性別、年齡、創(chuàng)面面積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均滿足激光祛斑點(diǎn)痣術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)[7]；②患者資料齊全完整；③患者知情研究且自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在治療禁忌證；②患有精神疾病或者認(rèn)知障礙者；③無法配合研究者。

1.3 方法 兩組須保證術(shù)后7 d創(chuàng)面不碰水。對(duì)照組：給予紅霉素軟膏（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020640，規(guī)格：10 g/盒），在患者創(chuàng)面上均勻涂抹紅霉素軟膏，分別于早上、中午和晚上各涂抹1次，直至創(chuàng)面完全愈合。試驗(yàn)組：給予重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020112，規(guī)格：20 g/盒），將紅霉素軟膏均勻涂抹于患者創(chuàng)面，在晚上進(jìn)行清創(chuàng)后，再給予重組人表皮生長(zhǎng)凝膠干預(yù)，確保創(chuàng)面全部得到凝膠覆蓋，劑量約為0.1 g/cm2，連續(xù)治療7～14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1創(chuàng)面修復(fù)效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：當(dāng)創(chuàng)面周圍皮膚已經(jīng)完全再生，且創(chuàng)面面積愈合程度已經(jīng)超過70%，皮膚外觀并未存在任何異常，病變區(qū)域顏色均已經(jīng)消退為顯效；創(chuàng)面周圍皮膚正在快速再生，創(chuàng)面愈合程度在50%～70%，病變區(qū)域顏色消退程度在50%～80%，未出現(xiàn)其他異常情況為顯效；若是創(chuàng)面修復(fù)未滿足上述條件則評(píng)估為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2臨床指標(biāo) 對(duì)治療后患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間和色素沉著時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4.3并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察兩組紅斑、水腫、滲出的發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.4.4修復(fù)滿意度 依據(jù)自制滿意度問卷評(píng)估，問卷分值100分，超過90分為滿意，70～90分為基本滿意，低于70分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組創(chuàng)面修復(fù)效果比較 試驗(yàn)組創(chuàng)面修復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面修復(fù)治療時(shí)間、色素沉著時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組修復(fù)滿意度比較 試驗(yàn)組修復(fù)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

激光美容作為一種新的美容技術(shù)，在治療雀斑、老人斑等面部皮膚病上得到了廣泛的應(yīng)用[6]。但是，激光所致的熱損傷在臨床上非常容易發(fā)生，對(duì)傷口的修復(fù)效果直接影響到預(yù)后效果[9]。紅霉索軟膏是臨床上常用的一種治療燒傷創(chuàng)面的常用藥物，對(duì)燒傷創(chuàng)面的感染有很好的防治作用，但對(duì)傷口修復(fù)和組織再生的作用不大[10]。重組人表皮生長(zhǎng)因子是一種具有促進(jìn)皮膚細(xì)胞增殖，加快皮膚代謝、加快傷口愈合、減輕疤痕形成等作用的重要生長(zhǎng)因子。創(chuàng)面修復(fù)愈合一般指的是致傷因子導(dǎo)致組織創(chuàng)面缺失后，組織內(nèi)部細(xì)胞與因子需要逐漸進(jìn)行再生和修復(fù)重建，屬于一種復(fù)雜有序的病理生理過程，可能涉及到炎性反應(yīng)和細(xì)胞組織重塑等多個(gè)過程。表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子是一類能促進(jìn)各種組織細(xì)胞增殖、分化的基因，在創(chuàng)傷愈合中起著關(guān)鍵的調(diào)控作用[11]，對(duì)表皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞有顯著的促進(jìn)作用，對(duì)皮膚燒傷和其他燒傷傷口有顯著的促進(jìn)作用。在除斑除痣之后，可以在傷口處涂抹一層抗菌性較強(qiáng)的紅霉素軟膏，可有效防治和控制傷口處的感染，從而使傷口順利地度過傷口愈合的炎癥期。然而，在傷口修復(fù)中，由于紅霉素軟膏對(duì)傷口的細(xì)胞增生和組織重構(gòu)的影響很小，所以在激光手術(shù)之后，傷口的修復(fù)還是要依賴于表皮生長(zhǎng)因子來進(jìn)行[12]。因?yàn)閭谔幱陂_放性狀態(tài)，當(dāng)傷口局部微環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，體內(nèi)的EGF濃度很難達(dá)到正常的增長(zhǎng)水平，因此只有通過添加生長(zhǎng)因子水平來促進(jìn)傷口的愈合。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組創(chuàng)面修復(fù)總有效率高于對(duì)照組，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，試驗(yàn)組修復(fù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），表明重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠在術(shù)后創(chuàng)面處理中表現(xiàn)出一定的作用優(yōu)勢(shì)，可加快創(chuàng)面修復(fù)，有助于創(chuàng)面快速修復(fù)愈合。重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠能夠促進(jìn)上皮細(xì)胞的增殖，促進(jìn)上皮的再生和修復(fù)。重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠具有較強(qiáng)的抗損傷能力，能夠在損傷過程中誘導(dǎo)炎性細(xì)胞向損傷處遷移，從而加速損傷處的肉芽組織及新生的血管的形成，從而改善損傷處的微環(huán)境，保證損傷處的養(yǎng)分供應(yīng)[13，14]。在組織重構(gòu)過程中，藥物可促使皮膚上皮細(xì)胞快速分化、增殖并向傷口中央方向移動(dòng)，并有規(guī)律地生長(zhǎng)，適時(shí)地將傷口覆蓋，既能達(dá)到加速傷口愈合，又能抑制瘢痕的產(chǎn)生，達(dá)到更加平滑的傷口修復(fù)效果。血清內(nèi)激素水平和抗氧化平衡對(duì)于創(chuàng)面愈合修復(fù)有著一定作用，若是機(jī)體抗氧化平衡失調(diào)后，體內(nèi)激素失去平衡后，則會(huì)延緩創(chuàng)面愈合。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間和色素沉著時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），提示在激光祛斑去痣手術(shù)后，加以重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理，可以有效彌補(bǔ)常規(guī)藥物的不足，加快創(chuàng)面修復(fù)速度，提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量，與石成方等[15]研究結(jié)果相符。

綜上所述，激光祛斑去痣術(shù)后正確處理可以對(duì)創(chuàng)面愈合修復(fù)有著積極影響，重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠發(fā)揮出作用效果更優(yōu)，可縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙佳琦.不同能量密度810 nm低能量激光促進(jìn)大鼠皮膚創(chuàng)口愈合的實(shí)驗(yàn)研究[D].沈陽(yáng)：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2022.

[2] 郭琴，吉津，劉聰，等.復(fù)方紫草油促進(jìn)CO2點(diǎn)陣激光術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，20（5）：487-489.

[3] 楊麗英，羅鵬，陳玲.濕潤(rùn)燒傷膏在點(diǎn)陣CO2激光治療燒傷后瘢痕增生術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（8）：35-38.

[4] 李芙蓉，劉曉雪，王凱.膠原貼敷料在激光治療痤瘡瘢痕后創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（11）：157-160.

[5] 劉小加，譚軍，李高峰，等.濕性醫(yī)療技術(shù)在PDL聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光治療早期紅色瘢痕術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（9）：18-21.

[6] 余青青.多功能硅基生物活性材料用于黑色素瘤的治療與皮膚修復(fù)的研究[D].北京：中國(guó)科學(xué)院大學(xué)，2020.

[7] 劉莎，許叢叢，畢曉東.重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合紅霉素軟膏對(duì)激光術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的影響[J].皮膚病與性病，2020，42（1）：87-89.

[8] 趙睿哲.非那雄胺在促進(jìn)銩激光前列腺切除術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的作用及其機(jī)制探討[D].上海：上海交通大學(xué)，2019.

[9] 師菲.淺表熱應(yīng)激促進(jìn)前列腺基質(zhì)細(xì)胞釋放外泌體加速前列腺術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的機(jī)制探究[D].上海：上海交通大學(xué)，2019.

[10] 李曉俠，何利俠.膠原貼敷料在點(diǎn)陣激光術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（35）：193-194.

[11] 姬騰達(dá)，邱海霞，顧瑛.LED及弱激光在皮膚創(chuàng)面修復(fù)愈合中的作用機(jī)制、研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（2）：87.

[12] 吳樹毅，何仁亮，朱定衡，等.不同溫度的MEBO對(duì)超脈沖CO2點(diǎn)陣激光術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的影響[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2018，30（1）：55-59.

[13] 岳丹霞，魏薇，劉麗紅，等.肌膚修護(hù)敷膜對(duì)CO2點(diǎn)陣激光術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的臨床觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2017，10（5）：277-279.

[14] 陳靜，桑忠強(qiáng)，沈帥帥，等.殼聚糖創(chuàng)傷敷料用于調(diào)Q激光術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2017，3（2）：85-89.

[15] 石成方，趙志力.重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠用于激光祛斑去痣術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（5）：134-136.

編輯 張孟麗