全程無縫隙護理干預在頭面部燒傷患者瘢痕整形修復手術中的應用

【摘 要】目的 探討全程無縫隙護理干預在頭面部燒傷患者瘢痕整形修復手術中的應用效果。方法 選取解放軍960醫院2021年4月-2023年4月收治的76例頭面部燒傷患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組38例。對照組采用常規護理，試驗組采用全程無縫隙護理，比較兩組恢復情況、心理狀態、并發癥發生率。結果 試驗組術后首次下床時間、皮片融合時間、住院時間短于對照組（P<0.05）；試驗組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 在瘢痕整形修復手術中全程無縫隙護理的應用價值更高，該護理方式可有效縮短住院時間，促進患者恢復，改善患者不良情緒，且不良反應少。

【關鍵詞】頭面部燒傷患者；瘢痕整形修復手術；全程無縫隙護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0178-03

Application of Whole-course Seamless Nursing Intervention in Scar Plastic Repair Surgery for Patients with Head and Face Burns

GUO Juan

（Department of Plastic Surgery， No.960 Hospital of PLA， Jinan 251000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of whole-course seamless nursing intervention in scar plastic repair surgery for patients with head and face burns. Methods A total of 76 patients with head and face burns admitted to the No.960 Hospital of PLA from April 2021 to April 2023 were randomly divided into control group and experimental group， with 38 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the experimental group was treated with whole-course seamless nursing. The recovery， psychological state and complication rate of the two groups were compared. Results The first time of getting out of bed， skin graft fusion time and hospitalization time in the experimental group were shorter than those in the control group（P<0.05）. The SAS and SDS score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application value of whole-course seamless nursing intervention in scar plastic repair surgery is higher. This nursing method can effectively shorten the hospitalization time， promote the recovery of patients， improve the bad mood of patients， and have fewer adverse reactions.

【Key words】Head and face burn patients； Scar plastic repair surgery； Whole-course seamless nursing

對于人體來說，頭面部在外暴露范圍較廣、時間較長，燒傷發生后，會對患者外貌美觀度造成直接影響，進而威脅患者心理健康、身體健康，且臨床治療后，患者在創面愈合過程中會出現不同程度的瘢痕表現，進而嚴重降低患者生活質量[1，2]。對此，臨床工作人員應給予高度重視，及時采取瘢痕整形修復手術進行干預。但是患者自我認知度有限，加之其他因素影響，極易出現依從性差以及各類心理問題，進而導致療效不佳，因此，對于頭面部燒傷患者來說，在瘢痕整形修復手術期間還需輔以有效護理干預[3，4]。本研究選取我院收治的76例頭面部燒傷患者為研究對象，旨在探究瘢痕整形修復手術期間全程無縫隙護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取解放軍960醫院2021年4月-2023年4月收治的76例頭面部燒傷患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組38例。對照組男20例，女18例；年齡20～48歲，平均年齡（34.09±1.75）歲。試驗組男19例，女19例；年齡21～46歲，平均年齡（33.56±1.91）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：診斷為頭面部燒傷；臨床資料完整；患者知曉研究，并簽署知情同意書。排除標準：肝腎器官嚴重病變患者；伴隨血液系統疾病患者；凝血障礙患者；不能全程參與研究的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 行常規護理：包括基礎檢查、解答疑惑，手術期間時刻觀測頭面部燒傷患者各項體征、營養支持等。

1.3.2試驗組 行全程無縫隙護理：①術前護理：首先做好基礎準備：對于手術區域毛發，護理人員需及時修剪，并陪伴患者完成凝血功能、血尿常規檢驗，同時，對于伴隨眼瞼外翻患者，可借助消炎滴眼液進行干預，以保護眼結膜，對于伴隨進食困難患者，告知家屬飯后及時輔助患者漱口，避免感染性疾病發生；對于頭面部瘢痕皮膚，為了達到較好地軟化效果，護理人員可借助37 ℃高錳酸鉀溶液進行浸泡，為手術順利開展奠定基礎；其次，做好情緒疏導：手術方案確定后，護理人員應增加病區巡查，與患者主動交流、溝通，在掌握患者內心想法后做針對性疏導，該過程中，可采取播放舒緩類音樂、分享成功案例方法進行干預；同時，應耐心向患者講解瘢痕整形修復手術流程、注意事項、優勢，回答患者全部疑問，幫助患者正確認識，提高治療配合度；②術中護理：患者轉移至手術室后，第一時間應核對個人信息，并由護理人員負責創建靜脈通道，而后指導患者調整手術體位，并對手術室溫度、濕度進行調整，預熱液體藥品；同時，護理人員還需延續情緒安撫措施，指導患者深呼吸放松自我狀態，避免心理應激反應、生理應激反應出現；手術全程記錄好患者生命體征，全部操作結束后，協助醫生清點手術器械；③術后護理：專科護理：協助患者調整自身體位，一般情況下，以仰臥狀態為主，將頭部偏向一側，同時，還需密切觀測患者呼吸道分泌物情況，及時輔助患者做清除處理；對于手術供皮、植皮區域，護理人員還需密切觀測，及時清潔、消毒，更換敷料，并檢查以上區域有無滲血、腫脹，做好對應記錄；為了促進恢復，避免攣縮狀態發生，可借助紅外照射儀器進行干預，并做適當冰敷，從而減輕患者面部疼痛感、其他不適感；行為護理：主要包括睜眼、閉眼、微笑、張口，以上行為可在患者頭面部消腫后完成，該過程中，護理人員還需加強鼓勵，為患者播放舒緩類音樂，從而放松患者狀態，引導患者保持良好行為。

1.4 觀察指標

1.4.1術后恢復指標 包括術后首次下床時間、皮片融合時間、住院時間。

1.4.2心理狀態 評估兩組焦慮狀態（SAS評分）、抑郁狀態（SDS評分），SAS評分標準為：重度焦慮>69分，中度焦慮60～69分，輕度焦慮50～59分，無焦慮<50分；SDS評分標準為：重度抑郁≥73分，中度抑郁63～72分，輕度抑郁53～62分，無抑郁<53分。

1.4.3并發癥發生情況 觀察并記錄兩組術區感染、皮瓣壞死的發生情況。

1.5 統計學方法 本研究運用SPSS 25.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復指標比較 試驗組術后首次下床時間、皮片融合時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態比較 試驗組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較 試驗組出現術區感染、皮瓣壞死各1例；對照組出現術區感染5例，皮瓣壞死3例；試驗組并發癥發生率為5.26%（2/38），低于對照組的21.05%（8/38）（χ2=4.145，P=0.042）。

3 討論

瘢痕屬于創傷后修復產物，主要包括常規瘢痕、萎縮性瘢痕、增生性瘢痕。對于頭面部燒傷患者來說，創面愈合過程中以上現象比較普遍，會對患者整體美觀度造成嚴重影響[6，7]。目前，在瘢痕整形修復手術期間，為了達到預期效果，有效護理模式的輔助必不可少[8]。

本研究結果顯示，試驗組術后首次下床時間、皮片融合時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）；試驗組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），表明在頭面部燒傷患者中，瘢痕整形修復手術期間的全程無縫隙護理有確切效果，在促進患者恢復、改善不良心理狀態和預防并發癥方面具有積極意義。究其原因在于，全程無縫隙護理能夠在常規護理的基礎上，更好地體現“以人為本”護理理念，該過程中，術前的基礎準備，能夠對患者身體素質、疾病情況較好地掌握，可為手術治療順利性、安全性奠定良好基礎[9]；同時，對于患者來說，情緒疏導、分享成功案例、知識宣教等措施，能夠有效減輕患者內心壓力，可改善不良情緒，幫助患者正確認識疾病，提高手術配合度；術中核對信息、保溫護理、清點手術器械措施，有利于避免各類并發癥出現[10]。另外，手術結束后，注重觀測患者生命體征，并輔助患者調整自身體位，及時清潔供皮區、植皮區，并更換敷料，可有效避免感染性疾病、其他并發癥的出現，從而更好地保障患者手術效果，提高預后水平。

綜上所述，在頭面部燒傷患者瘢痕整形修復手術治療中全程無縫隙護理的應用效果確切，一方面，能夠減輕患者心理壓力，改善焦慮情緒、抑郁情緒，另一方面，能夠有效降低患者并發癥發生幾率，具備較高安全性，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 陳蔚煊，李金虎，許建允，等.全程無縫隙護理在頭面部燒傷患者瘢痕整形修復手術中的應用[J].中國醫療美容，2022，12（2）：61-64.

[2] 賈亞麗.醫護患一體化健康宣教在頭面部燒傷瘢痕患者整形修復術后的應用觀察[J].中國藥物與臨床，2021，21（8）：1420-1422.

[3] 劉小靜，張黎黎，丁巖，等.單病種整體護理在燒傷瘢痕修復患者中的應用研究[J].深圳中西醫結合雜志，2022，32（16）：131-133.

[4] 劉小柳，梁云.微信式延續性護理對青年女性頭面部燒傷后瘢痕整形患者體象認知及應對方式的影響分析[J].中國美容醫學，2020，29（5）：153-156.

[5] 龍飄.康復功能鍛煉聯合針對性護理在手部燒傷患者瘢痕整形術后應用效果[J].醫學美學美容，2022，31（24）：94-97.

[6] 朱琛.前移護理聯合心理護理在燒傷瘢痕整形中的應用[J].繼續醫學教育，2021，35（12）：135-137.

[7] 蘇玉婷，姬珊珊.額部擴張皮瓣修復在頸部燒傷瘢痕患者中的應用效果[J].河南醫學研究，2021，30（8）：1433-1434.

[8] 郭琳琳，丁巖，薛繼東.面部燒傷手術患者圍手術期實施舒適護理干預的效果研究[J].深圳中西醫結合雜志，2022，32（18）：114-116.

[9] 劉暉.舒適護理在燒傷手術患者中應用效果[J].中國城鄉企業衛生，2022，37（8）：180-182.

[10] 楊晨鶴，張靜慧，郭利麗.早期康復鍛煉聯合情志護理對上肢重度燒傷后整形植皮患者肢體功能恢復及心理重建的影響[J].中國美容醫學，2021，30（3）：167-170.

編輯 張孟麗