PPDO可吸收線雙平面皮下埋置在面部年輕化治療中的應用效果

【摘 要】目的 探究PPDO可吸收線雙平面皮下埋置應用于面部年輕化治療中的效果。方法 選取2022年1月-12月我院收治的60例面部皮膚松弛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用PPDO鋸齒線單平面皮下埋置，觀察組采用PPDO鋸齒線與PPDO螺旋線相結合雙平面皮下埋置，比較兩組面部松弛改善效果及不良反應發生情況。結果 觀察組面部松弛改善優良率為96.67%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為3.33%，低于對照組的6.67%，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 PPDO可吸收線雙平面皮下埋置在面部年輕化治療中的應用效果確切，可有效改善面部松弛情況，提升面部肌膚緊致度，進而有利于提高面部美觀度，實現面部年輕化。

【關鍵詞】雙平面；PPDO鋸齒線；PPDO螺旋線；皮下埋置；面部年輕化

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0049-04

Application Effect of PPDO Absorbable Line Biplane Subcutaneous Embedding in Facial Rejuvenation Treatment

WANG Zhi-peng， CAO Yong

（Plastic Surgery Department of Shanghai Vicky Medical Beauty Clinic， Shanghai 200030，China）

【Abstract】Objective To explore the effect of PPDO absorbable line biplane subcutaneous embedding in facial rejuvenation treatment. Methods Sixty patients with facial skin relaxation admitted to our hospital from January to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with PPDO serrated line single-plane subcutaneous embedding， and the observation group was treated with PPDO serrated line combined with PPDO spiral line biplane subcutaneous embedding. The adverse reactions of facial relaxation improvement were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of facial relaxation improvement in the observation group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The incidence and adverse reactions in the observation group was 3.33%， which was lower than 6.67% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application effect of PPDO absorbable suture biplane subcutaneous embedding in facial rejuvenation treatment is definite， which can effectively improve facial relaxation and enhance facial skin tightness. Meanwhile， it is conducive to improving facial aesthetics and achieving facial rejuvenation.

【Key words】Biplane； PPDO serrated line； PPDO spiral line； Subcutaneous embedding； Facial rejuvenation

面部老化（aging face）主要表現為皮膚松弛，肌肉萎縮等，會對人的整體形象產生不良影響[1]。皮膚的衰弱、真皮膠原蛋白的缺失、皮下組織的萎縮、下垂等都是導致面部衰老的主要原因[2]。近年來，PPDO鋸齒線已被廣泛應用于面部提拉除皺術中，可以在一定的時間內提高面部的緊致度，但是對肌膚的平滑度和光澤度的改善作用不大[3]。研究表明[4]，采用PPDO鋸齒線、PPDO螺旋線結合雙平面皮下埋置的面部重塑效果良好。PPDO是一種可吸收線材料，廣泛應用于美容領域，用于提升和緊致皮膚；而PPDO鋸齒線結合PPDO螺旋線雙平面皮下埋置則是一種新型的美容技術，通過將PPDO鋸齒線與PPDO螺旋線相結合，在皮膚組織中形成更穩定的支撐網，以實現更好的提升效果[5]。目前，PPDO鋸齒線結合PPDO螺旋線皮下雙平面埋置作為一種減少手術創傷、無需開刀的非手術整形方法，通過兩種不同類型的PPDO線材在皮下形成網狀結構，達到緊致和提升皮膚的效果，逐漸受到臨床醫生和患者的廣泛關注[6，7]。鋸齒線能夠提供持久的張力，而螺旋線則增加了支撐力和固定力，使整個過程更穩定并有助于改善皮膚彈性。PPDO鋸齒線結合PPDO螺旋線皮下埋置主要用于面部、頸部及其它需要提拉及收緊的部位，該技術適用于輕度至中度松弛的皮膚，可以改善皺紋、提升下垂組織、改善顏面輪廓等[8]。通常情況下，患者需要進行多次的治療才能達到最佳效果。每次治療后，皮膚會逐漸產生膠原再生反應，并在數月內顯示出明顯的提升和緊致效果[9]。根據個體差異和治療部位，效果能夠持續1年以上。PPDO鋸齒線結合PPDO螺旋線雙平面皮下埋置是一種較為安全的非手術整形方法，但仍存在一定的不良反應發生風險，可能導致局部疼痛、水腫、淤血、感染等。因此，在選擇該技術時，應該由專業醫生進行評估，并遵循正確的操作步驟。雖然PPDO鋸齒線結合PPDO螺旋線皮下埋置作為一種新型的整形技術在美容領域受到關注，但其安全性及有效性還有待于更多高質量的臨床試驗來證實。同時，患者在選擇該技術時應謹慎對待，并與專業醫生進行充分溝通和了解。本研究結合2022年1月-12月我院收治的60例面部皮膚松弛患者臨床資料，旨在探究PPDO鋸齒線與PPDO螺旋線相結合雙平面皮下埋置在面部年輕化中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月上海薇凱醫療美容門診部整形外科收治的60例面部皮膚松弛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男1例，女29例；年齡32～56歲，平均年齡（46.43±3.12）歲；面部皮膚松弛類型：中下部松散下垂25例，中下部下巴、下頜緣松弛及雙下巴5例。觀察組男2例，女28例；年齡33～57歲，平均年齡（46.23±2.96）歲；面部皮膚松弛類型：中下部松散下垂26例，中下部下巴、下頜緣松弛及雙下巴4例。兩組性別、年齡、面部皮膚松弛類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：面部皮膚狀況良好，無其他皮膚病、局部瘢痕及感染現象；凝血功能正常；近期未長時間使用抗凝藥；知曉研究內容且自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：對局麻藥過敏、有傳染性疾病以及重要器官的功能異常的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用單PPDO鋸齒線SMAS筋膜層埋置：使用19 G-100 mm、10 cm的鋸齒形縫合的一次性鈍頭穿刺針；術前，根據患者的面部中下部位的松弛程度和皮下脂肪的厚度進行評價，確定進針的角度和之字形下的皮下走形線，將碘酒固定在患者的面部標志物上，對患者的面部進行消毒。在設計入口處，用10 ml注射針頭將皮膚刺穿，然后將穿刺針取出，舉起左手食指和拇指，以30°角，向SMAS筋膜層刺入一根帶鋸齒線的穿刺針，順著紙從SMAS層開始，一直走到出針點，將鋸齒線的一端按下去，然后將引導針拔出，用掌心的魚際肌，在半個鋸齒線以下的皮下組織上，先是往下，然后往上，確保將鋸齒線的尖端插入到組織中，固定鋸齒線，并對其前端進行水平的提拉，將皮下組織抬起至預計位置，并將鋸齒線的尖端刺入到組織中，首先將鋸齒線固定住，再輕輕地向上拉動，確認無誤后剪去裸露在外的線頭。在剩余鋸齒線埋置其時，處理方法同上。

1.3.2 觀察組 采用PPDO鋸齒線與PPDO螺旋線相結合雙平面皮下埋置：在對照組的基礎上，配合PPDO螺旋線真皮下層埋置，螺旋線型號為27 G-50 mm，具體方法如下：使用27 G-50 mm的螺旋絲針沿設計線的方向，在面部中的皮膚的真皮下層進行穿刺，穿孔后，按螺絲釘的端部，將針頭從螺絲釘上取下，然后將針頭從螺絲釘上取下，其余部位則按圖畫線的方向取下，方法同中面部分一樣。手術后再次進行消毒；在患者針孔外面貼上小號敷貼，在其它針眼部位涂抹金霉素眼藥水；對中下面部埋線區域進行冷敷，持續時間為30 min，術后48 h內進行間歇性冰敷，囑患者術后3 d手術部位禁止沾水，4周內避免劇烈的面部表情和牽拉動作。

1.4 觀察指標

1.4.1面部松弛改善效果 術后隨訪6個月，對患者的面部松弛改善情況進行觀察，改善度在75%以上為優；改善度在50%～74%為良；改善度在50%以下為差。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.2不良反應發生情況 觀察兩組術后出現皮下淤血、輕度血腫的情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組面部松弛改善效果比較 觀察組面部松弛改善優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組僅發生皮下瘀血1例；對照組發生皮下瘀血1例，輕度血腫1例；觀察組不良反應發生率為3.33%（1/30），低于對照組的6.67%（2/30），但差異無統計學意義（χ2=0.351，P=0.554）。

3 討論

面部衰老是人衰老的一個局部癥狀，而肌膚表皮角質里的保濕因子也會慢慢減少，使細胞的水分含量降低，進而引起肌膚老化，產生皺紋[10]。在真皮層，當脂肪細胞的體積和成纖維細胞的數目都下降時，膠原就會下降，彈性纖維就會下降，皮膚的表面張力就會下降，從而會造成皮膚的松弛[11]。在臨床上可見到顴骨脂肪墊下垂，并向內側移位，從而使韌帶-皮膚張力減弱，鼻唇深陷，使顴骨區變得平直[12]。當面部衰老時，咬肌下韌帶會出現摩擦和松弛現象，導致邊緣韌帶變得結實，從而抑制了相對于空隙之上的擴張和松弛，從而導致皮膚皺紋的產生。

隨著審美觀念的改變，越來越多的求美者會選擇通過整形手段來改善面部線條，以改善面部衰老，提高面部美觀度。隨著現代美容科技的進步和醫學的進步，PPDO鋸齒線正日益廣泛地應用于面部整形外科[13]。PPDO鋸齒線是一種新的、經過特殊處理的線材，因鋼絲具有良好的韌性，經過精心處理后，在縫線上會產生一定強度的倒鉤，將其放入皮下組織時，鋸齒狀的鋸齒可以刺穿軟組織，使之固定，從而對臉部的松馳軟組織起到支撐和抬高的效果[14]。SMAS筋膜層是埋藏之字形線的位置，在重力的影響下會向下移動或松弛下垂，也更容易被抬起，然而，單純使用PPDO鋸齒線在埋置，其術后的平滑程度及其他方面均不夠理想[15]。近年來，PPDO鋸齒線和PPDO螺旋線皮下埋置被廣泛應用于臨床，前者位于SMAS筋膜層，后者位于皮膚表層，兩者共同作用，形成雙平面提升，從而達到更好的美容效果。PPDO螺旋線又稱魔力線，放置在皮膚中，會天然形成螺旋栓狀，有利于細胞的分裂和再生，增加真皮層的厚度，使皮膚更緊致、更有彈性[16]。同時，還能激活休眠的細胞，增強其活力，加快其新陳代謝速度，對面部皮膚有雙倍的改善及緊致作用[17]。與傳統的手術整形方法相比，PPDO鋸齒線結合PPDO螺旋線皮下雙平面埋置作為一種非手術性的治療方法，患者無需進行開刀手術，減少了手術創傷和恢復時間[18]。PPDO線材是一種可吸收線材，已被廣泛應用于外科縫合中，具有良好的生物相容性和安全性，該技術正確操作下相對較安全，并且不會留下明顯瘢痕。PPDO鋸齒線結合PPDO螺旋線皮下雙平面埋置適用于面部和頸部等多個部位，對于輕度至中度松弛的皮膚能夠取得良好的效果[19]。同時，該技術可以與其他整形方法結合使用，以達到更全面的美容效果，且由于PPDO線材能夠刺激膠原再生反應，因此治療后的面部提升效果更加自然。

本研究結果顯示，觀察組面部松弛改善優良率為96.67%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為3.33%，低于對照組的6.67%，但差異無統計學意義（P>0.05），表明PPDO鋸齒線結合PPDO螺旋線進行皮下雙平面埋置對于面部松弛的改善效果優于單純使用PPDO鋸齒線單平面皮下埋置，且不會增加不良反應發生風險，安全性較高，與聶橋林[20]的研究結論基本一致。分析原因在于PPDO鋸齒線埋置在SMAS筋膜層，能夠產生持久的張力，通過提升和緊致皮膚組織，改善面部輪廓、淡化皺紋等問題。PPDO螺旋線埋置于淺表軟組織，螺旋線的加入增加了治療區域的支撐力和固定力，提高了整個過程的穩定性，兩者共同作用，形成雙平面提升，從而有利于提升面部皮膚緊致性與光澤度。

綜上所述，PPDO可吸收線雙平面皮下埋置在面部年輕化治療中的應用效果確切，可形成雙平面提升，提高手術效果，從而有效改善面部松弛情況，提升面部肌膚緊致度、平滑度，進而有利于提高面部美觀度，實現面部年輕化。

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編輯 扶田