綜合護理干預在白內障超聲乳化人工晶體植入術患者中的應用效果

【摘 要】目的 分析在白內障超聲乳化人工晶狀體植入術中不同護理措施的干預效果。方法 選取2021年1月-2023年8月于我院行超聲乳化人工晶狀體植入術的84例白內障患者，以隨機抽樣法劃分為參照組和試驗組，各42例。參照組給予常規護理，試驗組給予綜合護理干預，比較兩組康復情況、心理狀況、身心情況及護理滿意度。結果 兩組干預后3 d眼壓和裸眼視力比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組出院日裸眼視力高于干預后3 d，眼壓低于干預后3 d，且試驗組優于參照組（P<0.05）；兩組干預后HAMA、HAMD評分均低于干預前，GCQ評分高于干預前，且試驗組HAMA、HAMD評分均低于參照組，GCQ評分高于參照組（P<0.05）；試驗組護理滿意度為97.62%，高于參照組的80.95%（P<0.05）。結論 通過綜合護理干預后，患者康復情況較好，舒適度和不良情緒得到有效改善，患者滿意度高。

【關鍵詞】白內障；綜合護理干預；超聲乳化；人工晶狀體植入術

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0163-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Cataract Patients with Phacoemulsification and Intraocular Lens Implantation

LI Yuan-mei

（Meijiang District Shenmei Eye Hospital， Meizhou 514031， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To analyze the intervention effect of different nursing measures in in cataract patients with phacoemulsification and intraocular lens implantation. Methods A total of 84 patients with cataract who underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation in our hospital from January 2021 to August 2023 were selected and divided into reference group and experimental group by random sampling method， with 42 patients in each group. The reference group was given routine nursing， and the experimental group was given comprehensive nursing intervention. The rehabilitation， psychological condition， physical and mental condition and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results There was no significant difference in intraocular pressure and uncorrected visual acuity between the two groups at 3 days after intervention（P>0.05）. The uncorrected visual acuity of the two groups on the day of discharge was higher than that at 3 days after intervention， and the intraocular pressure was lower than that at 3 days after intervention， and those in the experimental group were better than those in the reference group （P<0.05）. After intervention， the HAMA and HAMD scores of the two groups were lower than those before intervention， and the GCQ score was higher than that before intervention， while the HAMA and HAMD scores of the experimental group were lower than those of the reference group， and the GCQ score was higher than that of the reference group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.62%， which was higher than 80.95% of the reference group（P<0.05）. Conclusion After comprehensive nursing intervention， the patient’s rehabilitation is better， the comfort and adverse emotions are effectively improved， and the patient’s satisfaction is high.

【Key words】Cataract； Comprehensive nursing interventions； Phacoemulsification； Intraocular lens implantation

隨著人們生活水平的提高與生活方式的變化，越來越多的疾病對人們的健康造成威脅，而白內障對人們生活質量的影響較大[1]。白內障（cataract）主要是由多種原因導致晶狀體代謝紊亂，晶狀體蛋白的變性，進而致使光線不能正常通過晶狀體投射至視，網膜而出現視物模糊等癥狀[2]。手術是白內障常用的一種治療方式，超聲乳化人工晶狀體植入術的使用可有效改善患者視力，但是麻醉、手術等操作會對患者造成刺激，導致其產生負面情緒，不利于患者術后康復，故需要為患者提供有效的護理措施。常規護理只遵循醫囑護理，忽略了患者術后生理、心理情況，護理效果不佳[3，4]。為分析白內障超聲乳化人工晶狀體植入術中應用綜合護理的干預效果，本研究選取我院收治的84例行超聲乳化人工晶狀體植入術的白內障患者展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2023年8月梅州市梅江區深梅眼科醫院收治的84例行超聲乳化人工晶狀體植入術的白內障患者，以隨機抽樣法分為參照組和試驗組，每組42例。參照組男2 1例，女21例；年齡48～80歲，平均年齡（64.33±1.22）歲；單眼27例，雙眼15例；受教育程度：小學及以下8例，初中10例，高中10例，大學及以上14例。試驗組男22例，女20例；年齡49～80歲，平均年齡（64.39±1.26）歲；單眼29例，雙眼13例；受教育程度：小學及以下9例，初中10例，高中11例，大學及以上12例。兩組性別、年齡、患眼、受教育程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有納入對象符合白內障診斷標準[5]；②自愿接受手術治療；③依從性較好，能有效配合本研究；④簽署知情同意書。排除標準：①合并其他眼部疾病；②中途退出者；③合并精神障礙性疾病。

1.3 方法

1.3.1參照組 實施常規護理：術前主要監測患者生命體征、眼科專項檢測和血常規，且依照醫囑使用藥物降低眼壓，術后進行對癥護理，預防并發癥。

1.3.2試驗組 實施綜合護理干預：①術前：取得患者的信任，以舒緩、鼓勵性語言緩解其擔憂、焦慮和對手術的恐懼情緒，提高對治療的配合度；介紹手術醫生的資歷和手術成功的方案以增強患者信賴感；積極解答患者存在的疑問，詳解本病形成的主要原因、手術治療的重要性、術前降眼壓的方式、手術目的以及注意事項；同時在術前完善各項檢查，如心電圖、凝血功能等檢測，做好散瞳工作；加強心理護理，因視功能的損害，患者日常生活自理能力較差，對疾病與手術缺乏了解，易產生抑郁、焦慮和自卑等負性情緒，要根據患者自身情況實施針對性護理干預，并且糾正其錯誤認知，提高治療依從性；②術中：協助擺好體位，麻醉阻滯后正確連接超乳導管，檢測超乳化儀是否完好；同時在術中觀察灌注液情況，依照前房情況更換灌注液，并且對灌注的高度進行調節，依照術者要求將人工晶體遞上臺，并且再次對屈光度核對；③術后：囑患者臥床休息，避免親友探視，保持病房安靜，需避免低頭或彎腰取物，以免打噴嚏、激烈咳嗽導致晶體脫位，每1 h巡視1次，觀察輔料有無松脫、滲血情況，若出現眼痛伴眼脹與嘔吐等，及時告知醫生；次日開放點眼后給予貝復舒、典必殊或抗生素類藥物，同時注意眼部衛生；為患者提供清淡、易消化、高纖維的食物，禁食辛辣、刺激性食物，防止便秘引起眼壓升高；提醒家屬減少探視患者的時間和次數，營造良好的休息環境，術后12 h進行適量下床活動，同時告知患者注意事項，避免劇烈活動、咳嗽、大聲說笑而導致晶體脫位；出院前教會患者自我監測方式，若存在不適立即就診，切忌不可揉擦眼睛，按時使用眼藥水，保持充足的休息。

1.4 觀察指標

1.4.1康復情況 比較干預后3 d、出院日眼壓、裸眼視力情況，使用非接觸式眼壓計測量眼壓，以小數視力表檢測裸眼視力。

1.4.2心理狀況 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）對患者干預前后的心理狀況進行評價，前者涉及緊張、恐懼、失眠等14個項目，<6分代表未有焦慮，7～13分代表可能具有焦慮，14～20分指肯定存在焦慮，21～28分表明具有明顯焦慮，≥29分代表患者存在嚴重焦慮；后者涉及軀體、精神、情緒等24個項目，<8分表示為正常，8～20分為輕度抑郁，20～25分為中度抑郁，35分以上為重度抑郁。

1.4.3身心情況 從舒適度方面觀察患者身心情況，利用舒適度狀況量表（GCQ）評價，由心理、生理、環境、社會文化4個維度組成，總分112分，分數越高表示患者生活質量越高，反之越差。

1.4.4護理滿意度 滿意度由院內自行設計量表評價，包括十分滿意（≥90分）、一般（80～89分）、較為滿意（65～79分）、不滿意（65分以下）。滿意度=（十分滿意+一般+較為滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件分析本研究數據，符合正態分布的計量資料以（x-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復情況比較 兩組干預后3 d眼壓和裸眼視力比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組出院日裸眼視力高于干預后3 d，眼壓低于干預后3 d，且試驗組優于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀況和身心情況比較 兩組干預后HAMA、HAMD評分均低于干預前，GCQ評分高于干預前，且試驗組HAMA、HAMD評分均低于參照組，GCQ評分高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于參照組（P<0.05），見表3。

3 討論

白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術是目前治療白內障比較先進的方式，具有手術切口小、術后視力恢復快等優勢，目前被廣泛推廣用于各大醫院中[6]。該術式對醫師要求普遍較高，穩定、高效、安全的手術操作能有效避免術后并發癥發生。但是術后視力恢復效果仍然受刺激、情緒變化的影響，對此，需通過合理護理干預改善患者身心不適，促進提高術后康復效果[7]。常規護理多遵循醫囑進行操作，更為注重生命體征的監測，無法滿足患者護理需求。綜合護理是在常規護理基礎上實施的一系列完整的、綜合性護理服務，特別注重滿足患者心理需求，為其提供高質量的護理服務[8]。徐進等[9]研究中為患者開展綜合護理干預后，生存質量、眼部疼痛評分均得到改善，并相比較常規護理具有明顯優勢，患者滿意度達95.00%。

本研究結果顯示，兩組干預后3 d眼壓和裸眼視力比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組出院日裸眼視力高于干預后3 d，眼壓低于干預后3 d，且試驗組優于參照組（P<0.05），可見綜合護理更利于患者康復，這主要是因為綜合護理從術前、術中、術后護理進行護理，可確保手術成功與疾病恢復；除進行充分術前準備外，還重視對患者心理干預，比如，耐心介紹本病發病機理、手術的優勢、注意事項等，并給予針對性的心理疏導，進而有效改善患者不良情緒，促使其戰勝疾病的信心提高[10]；在術中做好儀器的檢查，觀察患者生命體征等，術后則注重體位、飲食、眼部護理與衛生等，促使患者盡早恢復[11]。同時，兩組干預后HAMA、HAMD評分均低于干預前，GCQ評分高于干預前，且試驗組HAMA、HAMD評分均低于參照組，GCQ評分高于參照組（P<0.05），可見相較于常規護理，綜合護理干預更利于改善患者生理、心理。此外，試驗組護理滿意度為97.62%，高于參照組的80.95%（P<0.05），說明患者對綜合護理干預的滿意度更高，和陳麗艷等[12]研究結果一致。綜合護理分別從術前、術中、術后為患者提供優質護理，例如，疾病宣教、心理護理、體位擺放、病房護理、飲食指導、出院宣教等，較常規護理更為系統、全面，進而可取得更為滿意的干預效果。

綜上所述，綜合護理應用于接受白內障超聲乳化人工晶體植入術患者中，可促進患者恢復，提高患者舒適度，改善患者不良情緒，從而提升患者滿意度。

參考文獻

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編輯 張孟麗