趙麗靜,郜風清,韓 冰
1.邢臺醫學高等專科學校第二附屬醫院神經內科,邢臺 054000;2.邢臺市人民醫院兒三科,邢臺 054000
單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染可引起單純皰疹病毒性腦炎(herpes simplex virus en-cephalitis,HSE),臨床表現為發熱、意識障礙、精神異常及癲癇等[1]。研究發現,HSV不僅可以直接侵襲神經系統,還可以釋放大量干擾素α(interferonα,INF-α)、白介素6(interleukin 6,IL-6)等炎性細胞因子,是導致腦損傷的重要原因之一[2]。中藥紫花地丁主要含有黃酮類、香豆素、有機酸以及揮發油等活性成分,具有清熱解毒、涼血消腫、清熱利濕的作用,其提取物紫花地丁總黃酮(total flavones fromViolayedoensisMakino,TFV)具有良好的抗炎活性[3-4]。研究表明[5-6],治療HSE主要通過調控Toll受體3(toll-like receptor 3,TLR3)、β干擾素TRI結構域銜接蛋白(TIR-domain containing adaptor inducing interferon-β,TRIF)通路及炎癥因子分泌。本研究旨在探討TFV是否可以通過調控TLR3/TRIF通路減輕HSE小鼠的炎癥反應。
SMZ745型光學顯微鏡(日本Nikon公司);CFX96型PCR儀(美國Bio-Rad公司);ELx800型光吸收酶標儀(美國Bio-Tek公司);E-Gel Imager凝膠成像儀(美國Thermo Fisher Scientific公司)。
紫花地丁(張仲景大藥房);阿昔洛韋(acyclovir,ACV,北京康瑞納生物科技有限公司);RIPA裂解液(北京伊塔生物科技有限公司);TLR3、TRIF引物由武漢擎科創新科技有限公司合成;小鼠INF-αELISA試劑盒(上海廣銳生物科技有限公司);小鼠IL-6 ELISA試劑盒(上海酶研生物科技有限公司);RNA提取試劑盒(美國Mobio公司);逆轉錄試劑盒(美國Genecopoeia公司)。
5周齡新西蘭雄性健康(SPF級)小鼠80只,體質量12~15 g,購自中國醫學科學院醫學實驗動物研究所,生產許可證號:SCXK(京)2018-0002。HSV1病毒購自中國醫學科學院醫學實驗動物研究所。
參照文獻[6]方法:將紫花地丁粉碎后放置于60 ℃恒溫干燥箱中干燥24 h,用體積分數為70%的乙醇溶液浸泡,加質量濃度為40 g·L-1的氫氧化鈉提取液進行萃取,加體積分數為18%的氯化氫溶液酸化,乙酸乙酯萃取,蒸干,乙醇溶解,制成質量濃度為1 g·mL-1的TFV溶液。計算總黃酮得率。總黃酮得率=(提取液質量濃度×稀釋倍數×體積)/稱取樣品的干質量。計算得總黃酮的得率為0.9%。

以質量濃度10 g·L-1戊巴比妥鈉按照30 mg·kg-1給小鼠腹腔注射使其麻醉,按照2.2項下方法,將HSV1(LD50,50×10-4·mL-1)細胞懸液20 μL注入小鼠顱內,建立HSE模型。觀察小鼠出現精神倦怠、食欲不振、共濟失調、肢體活動不靈等反應則為建模成功。
取50只小鼠按照隨機數字表法分為空白對照組、TFV組、HSV1+NS(normal saline)組、HSV1+ACV組和HSV1+TFV組,每組10只。除空白組和TFV組外,其余各組注射HSV1(LD50,50×10-4·mL-1)建立HSE小鼠模型。建模成功后,空白對照組不做處理,TFV組灌胃TFV 0.15 mL(質量濃度50 μg·mL-1),HSV1+NS組灌胃NS 0.15 mL,HSV1+ACV組灌胃ACV 0.15 mL(質量濃度60 μg·mL-1),HSV1+TFV組灌胃TFV 0.15 mL(質量濃度50 μg·mL-1),以上均參考文獻用量[8]。為保證藥物被充分吸收,灌胃前12 h禁食不禁水。造模后第5天脫頸處死取左、右兩側顳葉腦組織,左側顳葉腦組織用于HE染色以觀察腦組織的病理變化,右側顳葉腦組織用于TLR3、TRIF mRNA和蛋白含量的檢測。
取左側顳葉腦組織用質量濃度40 g·L-1的多聚甲醛溶液固定24 h后,經包埋、切片、二甲苯固定及乙醇脫水后,用蒸餾水沖洗,用蘇木素染色10 min,用質量濃度10 g·L-1的鹽酸乙醇分化5 s,伊紅染液復染5 min,乙醇脫水,二甲苯透明,滴加中性樹脂封片,置于光學顯微鏡下進行觀察。
取綠豆大小的右側顳葉腦組織,轉移至含蛋白酶抑制劑的PBS 1 mL中,用勻漿機充分研磨后充分勻漿,以12 000 r·min-1離心20 min,收集上清液,凍存于-20 ℃冰箱中。測定INF-α、IL-6前20 min將其從冰箱中取出,按照ELISA試劑盒說明書進行操作,測定標本450 nm處的吸光度值(A),繪制標準曲線,根據標準曲線計算樣品中INF-α、IL-6的含量,實驗重復3次。
取右側顳葉腦組織研磨,加入Trizol裂解液提取組織的RNA,用逆轉錄試劑盒合成cDNA,按照說明書進行PCR擴增。反應體系(20 μL):上、下游引物各0.5 μL,2×SYBR Green PCR Mastermix 10 μL,10×cDNA模板1 μL,雙蒸水8 μL。反應條件:95 ℃ 2 min,95 ℃ 10 s,60 ℃ 30 s,72 ℃ 2 min,40個循環。擴增所用引物的序列見表1。以GADPH為內參基因,用2-ΔΔCt法進行定量分析。

表1 引物序列
取右側顳葉腦組織研磨,加入裂解液提取腦組織蛋白,離心后收集上清液,用BCA試劑盒測定蛋白濃度,制備SDS-PAGE凝膠,蛋白變性,等量上樣進行電泳后轉膜,用質量濃度為50 g·L-1的脫脂奶粉封閉1 h。加入TLR3、TRIF和GAPDH一抗(均1∶500)4 ℃下孵育過夜,TBST洗膜;加入二抗室溫孵育2 h,TBST洗膜。以ECL法顯影,用Image J軟件進行灰度分析。
小鼠感染HSV1病毒后第1天出現精神倦怠、食欲下降、聳毛顫抖等癥狀,感染第2天起出現死亡,第4天后死亡小鼠的數量增多。不同病毒滴度下小鼠的存活率見表2。LD50值為50×10-4·mL-1。

表2 不同病毒滴度下小鼠的存活率
HSV1+NS組腦組織可見炎性細胞浸潤,淋巴細胞、巨噬細胞增多,腦組織大面積水腫、出血,神經細胞變性嚴重;HSV1+ACV組和HSV1+TFV組小鼠腦組織水腫減輕,神經細胞變性減輕,輕微出血,炎性細胞明顯減少。空白對照組、TFV組無明顯炎性細胞浸潤,腦組織完整,未見出血。結果見圖1。

注:A.空白對照組;B.TFV組;C.HSV1+NS組;D.HSV1+ACV組;E.HSV1+TFV組。
與空白對照組比較,HSV1+NS組、HSV1+ACV組和HSV1+TFV組INF-α、IL-6的含量顯著增加(P<0.05),TFV組無明顯變化(P>0.05);與HSV1+NS組比較,HSV1+ACV組和HSV1+TFV組INF-α、IL-6的含量顯著減少(P<0.05)。而HSV1+ACV組與HSV1+TFV組INF-α、IL-6的含量比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結果見表3。

表3 各組腦組織INF-α和IL-6含量的比較
與空白對照組比較,HSV1+NS組、HSV1+ACV組和HSV1+TFV組TLR3、TRIF mRNA的表達水平顯著升高(P<0.05),TFV組無明顯變化(P>0.05);與HSV1+NS組比較,HSV1+ACV組和HSV1+TFV組TLR3、TRIF mRNA的表達水平顯著降低(P<0.05)。而HSV1+ACV組與HSV1+TFV組TLR3、TRIF mRNA的表達水平無明顯差異(P>0.05)。結果見表4。

表4 各組腦組織TLR3和TRIF mRNA表達水平的比較
與空白對照組比較,HSV1+NS組、HSV1+ACV組和HSV1+TFV組TLR3、TRIF蛋白的表達水平顯著上升(P<0.05),TFV組無明顯變化(P>0.05);與HSV1+NS組比較,HSV1+ACV組和HSV1+TFV組TLR3、TRIF蛋白的表達水平顯著降低(P<0.05)。而HSV1+ACV組與HSV1+TFV組相比,TLR3、TRIF蛋白表達水平的差異無統計學意義(P>0.05)。結果見表5、圖2。

圖2 各組腦組織TLR3和TRIF蛋白的表達水平

表5 各組腦組織TLR3和TRIF蛋白表達水平的比較
HSE是一種由HSV引起的中樞神經感染性疾病,HSV是一種嗜神經病毒,分為HSV1和HSV2 2個亞型,大部分的HSE由HSV1引起,該病毒可進入軸突神經末梢,直接損傷神經元和神經細胞,在周圍神經系統或交感神經細胞核中引發持續感染[9-10]。本研究中,梯度稀釋HSV1病毒,用寇式計算法計算出其LD50為50×10-4·mL-1。將20 μL HSV1細胞懸液注射入小鼠顱內,成功建立HSE小鼠模型。
張靜等[11]研究表明,TFV可以顯著下調小鼠巨噬細胞IL-1β、IL-6和INF-α等細胞因子的釋放并抑制其mRNA的表達,具有良好的抗炎活性。李海濤等[12]體外實驗研究結果表明,TFV可下調IL-2等細胞因子的分泌,參與調控體液免疫和細胞免疫應答,改善機體的免疫功能。本研究的結果顯示,感染1 d后,小鼠出現食欲不振、精神倦怠、皮毛聳立等癥狀;腦組織病理形態觀察發現大量炎性細胞浸潤,大面積水腫,出血,神經變性嚴重;治療后,小鼠腦組織水腫和神經細胞變性減輕,INF-α、IL-6的含量顯著降低,與前者的研究結果一致,表明TFV可抑制炎性因子的分泌,減輕HSE對腦組織造成的炎性損傷。
TLR是HSE發病過程中誘導宿主抗病毒免疫反應和組織損傷的主要分子,通過病毒識別、傳導及抗病毒效應,在病毒感染過程中發揮重要作用[13-14]。其中TLR3受體可識別雙鏈RNA,是病毒侵襲的關鍵免疫分子[15],TLR3只接受TRIF信號通路的信號并向下游傳遞[16],收到刺激信號后TRIF依賴途徑被激活,誘導IFN-α和IL-6等炎性細胞因子的產生[17],并發生免疫應答。如果活化該通路,將會導致炎性細胞因子大量釋放,對機體各組織造成損傷[18]。因此,以TLR為靶點,激活或者抑制TLR通路,可能是治療病毒性感染的新策略。王曉容等[19]研究發現,綠原酸可以抑制小鼠小膠質細胞內的TLR3/TRIF通路,進而減輕由HSV1型引起的小膠質細胞的炎性反應。此外,HUANG Y等[20]報道,在治療皰疹病毒性腦炎小鼠時,TLR3/TRIF通路的抑制在其中發揮重要作用。之前的研究均提示,TLR3/TRIF通路可能與皰疹性病毒感染密切相關,本研究以TFV為治療藥物,發現感染HSV1后小鼠腦組織中TLR3、TRIF mRNA和蛋白的表達水平顯著升高,表明HSV1可以激活TLR3-TRIF信號通路;治療后,HSV1+ACV組和HSV1+TFV組TLR3、TRIF mRNA和蛋白的表達水平顯著降低,表明TFV的抗炎作用可能與抑制TLR3/TRIF信號通路有關。
總之,TFV可能通過調控TLR3/TRIF通路,減輕炎性細胞因子對HSE小鼠腦組織的損傷,抑制由HSV1引起的炎癥反應。本研究為臨床治療HSE提供了實驗依據,具體作用機制尚需進一步實驗研究。