面部除皺聯合自體脂肪移植在面部年輕化中的應用效果

馬朝輝 靖薪鑫

【摘 要】目的 觀察在面部年輕化術中開展面部除皺聯合自體脂肪移植的效果。方法 選取2021年8月-2022年8月我院收治的90例擬行面部年輕化患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與研究組，每組45例。對照組單純給予面部除皺治療，研究組采用面部除皺聯合自體脂肪移植治療，比較兩組臨床療效、臨床指標、生活質量。結果 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；研究組治療后臨床指標優于對照組（P<0.05）；研究組治療后生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論 在面部除皺治療的基礎上聯合自體脂肪移植療法開展面部年輕化治療有利于提升治療效果，可提高患者生活質量與皮膚狀態，值得臨床應用。

【關鍵詞】面部年輕化術；面部除皺；自體脂肪移植；面部皮膚彈性

中圖分類號：R751.05 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）05-0045-03

Application Effect of Facial Rhytidectomy Combined with Autologous Fat Transplantation in Facial Rejuvenation

MA Zhao-hui， JING Xin-xin

（Department of Plastic Surgery， Baoding Maternal and Child Health Hospital， Baoding 071000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To observe the effect of facial wrinkle removal combined with autologous fat transplantation in facial rejuvenation. Methods A total of 90 patients with facial rejuvenation who were admitted to our hospital from August 2021 to August 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to the random number table method， with 45 cases in each group. The control group was treated with facial rhytidectomy alone， and the study group was treated with facial rhytidectomy combined with autologous fat transplantation. The clinical efficacy， clinical indicators and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The clinical indexes of the study group were better than those of the control group （P<0.05）. The quality of life score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion On the basis of facial rhytidectomy， combined with autologous fat transplantation for facial rejuvenation treatment is conducive to improving the therapeutic effect， improving the quality of life and skin status， which is worthy of clinical application.

【Key words】Facial rejuvenation； Facial rhytidectomy； Autologous fat transplantation； Facial skin elasticity

面部皮膚老化（facial skin aging）的主要癥狀包括皮下脂肪萎縮、面部皮膚彈性降低以及皮膚厚度降低，其可導致患者面部皮膚組織的下垂，繼而對患者的外貌造成了一定的影響[1，2]。臨床主張采用手術的方式對患者進行治療，其中，面部除皺（acial rhytidectomy）治療可通過將機體面部皮膚及相關組織結構后向上提拉并固定的方式來消除皺紋，對于患者皮膚衰竭情況具有良好的改善作用。近年來，隨著研究工作的不斷發展，大批研究工作者在面部除皺的基礎上對于患者治療方式進行了進一步探索，有效促進了自體脂肪移植在臨床過程中的應用[4]。本研究對在面部年輕化術中開展面部除皺聯合自體脂肪移植的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年8月-2022年8月保定市婦幼保健院收治的90例擬行面部年輕化患者為研究對象。納入標準：年齡<80周歲者；無手術禁忌證者；治療依從性良好者。排除標準：患者有精神病者；合并惡性腫瘤者；無法滿足研究數據的隨訪標準者。按照隨機數字表法分為對照組與研究組，每組45例。對照組男20例，女25例；年齡41～64歲，平均年齡（54.77±3.28）歲；研究組男19例，女26例；年齡39～65歲，平均年齡（54.69±3.44）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經醫院倫理委員會審批，患者及其家屬對于研究內容知情同意且已簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組單純給予面部除皺治療：對患者進行局部麻醉，藥物起效后于顳部發際線內2 cm處設計手術切口線，使其緊貼耳部并沿耳屏前向下繞過耳垂、眼耳后轉過患者枕部，并使用電刀沿淺表肌膜系統筋膜平面對患者皮瓣進行分離，其頸部應依據肌筋膜位置進行分離處理。對于患者腮腺前緣皮瓣采用鈍性分離的方式進行處理。在此過程中應確保患者脂肪墊的完整性。隨后將淺表肌腱膜系統分離成2條，分別固定于顳肌筋膜和乳突筋膜。固定結束后，對患者面、頸、額等部位的皮瓣進行縫合，縫合后進行加壓包扎，在術后康復階段使用抗生素進行常規抗感染治療。研究組開展面部除皺聯合自體脂肪移植治療：其面部除皺治療方法同對照組，在此期間，醫療人員及時于術前設計好需要移植的脂肪量，并選取大腿后外側部位進行脂肪抽吸，以臀下外側隱蔽位置作為脂肪的抽吸口。于麻醉后對患者進行脂肪抽吸，脂肪抽吸針的針孔規格應控制在1.5 mm內，在抽吸時，盡量選取多隧道多平面的方式，抽吸完畢后將脂肪進行靜置分層，并用紗布進行過濾，以便獲取脂肪粒，隨后將脂肪液進行離心純化處理并用生理鹽水進行沖洗后放入注射器備用。在準備工作完成后，應根據患者術前標記的面部凹陷位置進行脂肪的移植。依據患者醫治面積大小選擇合適的麻醉方式，隨后采用1 ml螺旋注射器注射脂肪，并采用低容量多點注射法進行注射。在此過程中，應一邊退針一邊進行注射，以便確保脂肪粒可以較為均勻地被注射到凹陷部位中。在注射完畢后，應及時對填充部位進行按摩，以便確保患者面部兩側的對稱和皮膚的平滑。

1.3 觀察指標 ①治療效果：依據患者臨床表現分為顯效、有效、無效，其中，顯效表示患者術后面部輪廓流暢且皮膚萎縮與面部凹陷等癥狀基本消失，有效表示患者面部輪廓有所改善且相關臨床癥狀有所緩解，無效表示未滿足上述標準；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；②皮膚指標：包括面部皮膚水分與皮膚彈性，皮膚水平的檢測依據是皮膚水平量表，滿分100分，皮膚彈性的檢測依據是皮膚彈性量表，總分100分，得分越高表示面部皮膚情況越好；③生活質量：采用生活質量量表（SF-36）評估，滿分100分，得分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以（n，%）表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 研究組治療后生活質量評分高于對照組（t=6.772，P=0.000），見表2。

2.3 兩組皮膚指標比較 研究組治療后面部皮膚水分、彈性指標優于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

作為臨床過程中較為常見的一種手術形式，面部年輕化術可以幫助患者有效實現對于面部皮膚和相關組織的合理調節，其可以讓患者術后的外觀看起來更年輕，這一點對于患者身心健康具有良好的促進作用[5]。在日常生活中，喜怒哀樂均可以通過面部表情加以表露，因此，如果面部出現了衰老的跡象，則往往會對人的整體狀態造成一定的影響。隨著醫療研究工作的不斷深入，自體脂肪移植在臨床過程中得到了合理應用[6]，并取得了良好的治療效果，由此受到了醫療工作者的一致重視。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明在面部除皺治療的基礎上聯合自體脂肪移植療法可以有效提升治療效果。分析認為，面部除皺可以幫助人們通過提拉皮膚的方式使面部皮膚變得更為緊致，有利于實現對于面部皺紋的合理清除[7]。在此過程中，通過將淺表肌腱膜系統分別固定在顳肌筋膜和乳突肌筋膜上，有利于實現對于面部皮膚的充分提拉，可改善面部皮膚松弛與下垂問題[8]。與此同時，研究組治療后面部皮膚水分、彈性指標優于對照組（P<0.05），說明聯合自體脂肪移植使患者皮膚狀態得到有效改善。這是因為該術式創口修復期間促進了成纖維細胞的激活與大量增殖，進而促進基質和膠原蛋白大量分泌，有利于充分調整面部皮膚狀態[9]。此外，研究組治療后生活質量評分高于對照組（P<0.05），提示臉部除皺聯合自體脂肪移植效果可觀，較大程度上改善了患者的生活狀態。通過將患者自體脂肪經過處理后在面部凹陷部位進行填充，可以進一步幫助患者實現對于面部輪廓的充分改善，這一點對于患者整體外觀的轉變與優化具有積極意義。大量報道指出[10，11]，通過積極做好面部除皺和自體脂肪移植兩種治療方式的聯合應用，對于患者健康的持續優化具有良好的促進作用。

綜上所述，在面部年輕化術治療期間，在面部除皺治療的基礎上聯合自體脂肪移植療法可以充分提升臨床治療效果，改善患者面部狀態和生活質量，對于患者健康的保障具有積極的臨床價值。

參考文獻

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[11] 胡媛媛，江峰地，丁紅華，等.小切口面部除皺術聯合自體脂肪面部填充在面部年輕化手術中的應用及近遠期療效評價[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2021，20（6）：561-564.

編輯 張孟麗