丹參多酚酸鹽配合個性化有氧訓練對老年冠心病患者心肺功能及血液流變學的影響①

田曉培

(平頂山市第一人民醫(yī)院,河南 平頂山 467000)

冠心病是心腦血管疾病之一[1],該病致病因素為冠狀動脈血流量減少,從而引起心臟負荷增加和心肌急劇缺血,從而出現(xiàn)心絞痛的情況,若不積極治療則會影響患者生命安全,早期控制冠心病多以抗血小板藥物治療為主,使用單一藥物療效存在局限性[2]。丹參多酚酸鹽藥物是目前治療冠心病的中成藥物[3],能夠起到化瘀、通脈及活血的功效,可有效改善心肺功能、血液流變學等,有效保護心肌、減少血栓形成和粥樣硬化,治療冠心病效果較好,在配合有效的個性化有氧訓練,可增強其心肺功能,促使血液黏稠度下降,有利于病情恢復。現(xiàn)以本院84例患者開展研究,對其采取丹參多酚酸鹽配合個性化有氧訓練,探討應用效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019-05～2020-12本院就診的冠心病患者84例開展研究,遵循隨機法將患者分為觀察組和對照組。其中對照組:男25例、女17例,年齡42～78(61.34±3.56)歲,病程1～10年,平均(5.13±0.22)年;觀察組男20例、女22例,年齡41～76(60.12±2.41)歲,病程1～9年,平均(5.14±0.35)年,以上兩組性別、年齡及病程等基線資料經統(tǒng)計學處理,可行對比(P>0.05)。

1.2 納入標準

①符合冠心病診斷;②規(guī)律服藥≥6個月;③家屬、患者對此次研究內容知情、簽署同意書。

1.3 排除標準

①出現(xiàn)心、肝、腎等疾病;②精神意識障礙;③患者個人臨床資料不齊全;④不能配合治療者。

1.4 方法

所有患者給予心電監(jiān)護、吸氧及臥床休息,對照組采取常規(guī)治療方式,使用他汀類藥物、抗血小板藥物及阿司匹林等;觀察組則采取丹參多酚酸鹽藥物(廠家:上海綠谷制藥有限公司;國藥準字:Z20065359;規(guī)格:50mg/支),具體療程每200mg加入生理鹽水進行靜脈滴注,1次/d,4周為1個療程,連續(xù)治療2個療程,并在治療期間積極配合個性化有氧訓練,根據(jù)患者心功能指標制定個性化運動方案:6min步行試驗≤300m患者有氧鍛煉可以步行為主,頻率為30min/次,2次/d,若6min步行試驗>300m,患者有氧鍛煉類型有步行,慢跑、手臂鍛煉及四肢聯(lián)動等,可每次運動15min,2次/d。患者每次鍛煉前后需進行5min熱身運動、拉伸運動并持續(xù)鍛煉,可根據(jù)患者心功能改善情況進行鍛煉頻率和強度的調整。

1.5 觀察指標

①比較兩組患者心肺功能指標,心肺運動試驗1min后心率恢復(HRRI),采用超聲多普勒診斷儀(荷蘭飛利浦公司提供的PHILIPS HD6型號)檢測LVEF數(shù)值,通過心肺運動試驗(cardiopulmonary exercise testing,CPX)系統(tǒng)(型號:K4b2,意大利COSMED公司生產)進行運動試驗評估,分別于患者治療前、治療后進行測試,包括1秒用力呼氣量(FEV1)、力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、(最大通氣量)MVV。于患者休息3min后開始運動心肺功能測試,心肺運動試驗1min后心率恢復(HRRI);②統(tǒng)計兩組患者血液流變學參數(shù),包括全血黏度高切/低切、血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù),采用血液流變分析儀(美國GRACE儀器公司,M850型號)檢測血流動力學各項指標。

1.6 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者心肺功能指標比較

干預后,兩組心肺功能各項指標較干預前差異顯著(P<0.05);且觀察組FEV1、FEV1/FVC%、MVV、和HRRI較對照組明顯下降(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者心肺功能指標比較

2.2 兩組血液流參數(shù)水平比較

干預前,兩組各項血液流參數(shù)水平無明顯差異(P>0.05);干預后,觀察組全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)水平較對照組下降更為明顯(P<0.05),見表2。

表2 兩組血液流參數(shù)水平比較

3 討論

本研究探討丹參多酚酸鹽配合個性化有氧訓練對老年冠心病患者心肺功能及血液流變學的影響,結果顯示此種治療方式有效改善患者心肺功能,增加冠狀動脈血流量,可有效治療冠心病,預防血栓形成,通過中成藥的有效成分可清除自由基,抑制內皮素合成和釋放,導致NO釋放,從而具有保護血管內皮功能,促使患者微循環(huán)得以改善,與陳飛龍[7]等研究結果類似,該藥物治療效果顯著,有效保護缺血再灌注心肌組織,有助于疾病治療。

冠心病患者體內血液黏稠度高、出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,需積極適應藥物治療可有效激活纖溶、抑制凝血并降低膽固醇[4],還可以減少心肌收縮,從中醫(yī)角度上來說[5],冠心病屬于“胸痹”范疇,由心脈痹阻、淤血阻絡導致,丹參多酚酸鹽藥物中的丹參中具有很強的自由基清除作用,屬于一種以丹參乙酸鎂為代表的鹽類化合物,可對動脈硬化發(fā)展[6],還能夠增加纖維蛋白溶解,抑制血小板聚集,增加冠狀動脈血流量沒從而降低因心肌缺血導致的并發(fā)癥出現(xiàn),可保護血管內皮功能,改善血液流參數(shù)水平,從而提高治療效果,臨床主要用于冠心病、心絞痛等疾病的治療,相比西醫(yī)治療不良反應減少。本研究中,對照組LVEF、HRRI水平也有一定下降,但觀察組FEV1、FEV1/FVC%、MVV、和HRRI較對照組明顯下降,可見觀察組采取丹參多酚酸鹽配合個性化有氧訓練方式,通過中成藥治療減輕鈣超越、可改善體內能量代謝,促進血管內皮細胞遷移,可有效預防血栓形成,并改善體內微循環(huán),改善患者心肺功能,增加心肌有效血供,這也是冠心病患者整體病情優(yōu)化的有力證據(jù)。通過積極藥物治療并配合積極有效的有氧訓練效果更好,通過6min步行試驗來調整患者步行距離、運動強度和頻率,針對每位患者進行強有力的訓練,能夠使得患者心肺功能、忍耐力得到提高,長期參加有氧運動可以對心血管系統(tǒng)形態(tài)學及生理上產生適應性改變,可增加其心臟前負荷、改善心肌松弛度,從而增加早期充盈度,故而改善患者的心肺功能。另外,治療后,兩組患者全血黏度高切/低切、血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)水平均有所下降,觀察組全血黏度高切/低切、血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)水平均低于對照組,血液流變學異常是冠心病發(fā)生機制之一,陳鋒[8]等研究指出,冠心病患者體內血漿黏度、纖維蛋白原含量及紅細胞聚集指數(shù)等均高于正常人,會導致心肌血供減少和心肌缺血的情況。通過服用丹參多酚酸鹽藥物可起到抗血小板、纖溶作用,還可以增加纖維蛋白的降解,抑制醛糖還原酶活性等,從而加速外周血流動、減少血液因黏滯度增加聚集成血栓,并配合個性化有氧訓練,其治療效果更好,可使得患者體內心肌供血充足、加快疾病治療。另外,研究中所用丹參多酚酸鹽還可起到抑制凝血、減少心肌收縮、防止心肌壞死的作用,可以有效治療冠心病、心律失常,改善體內能量代謝的情況,獲得滿意的治療效果。但本次研究也存在不足之處,限于試驗條件所入選的患者數(shù)量有限,可對本研究結果產生一定影響,且試驗療程時間較短,患者遠期療效還有待觀察。綜上所述,針對老年冠心病患者采取丹參多酚酸鹽治療,在配合個性化有氧訓練治療效果顯著,能夠改善其心肺功能,保護心肌細胞、可降低血黏度,使得體內血液流變學指標得以改善,利于疾病的治療,值得推廣應用。