回授法聯合微信平臺干預對孕早期糖耐量異常孕婦孕期飲食管理中的應用①

孫婉穎

(商丘市睢陽區婦幼保健院婦產科,河南 商丘 476000)

糖耐量異常是介于正常血糖水平與妊娠期糖尿病之間的過渡階段,是孕早期多發疾病,可逆性較高,極易發展為糖尿病,會嚴重影響母嬰健康[1]。臨床應對孕早期糖耐量異常孕婦及時采取有效措施控制合理飲食,降低血糖水平,改善妊娠結局。回授法聯合微信平臺干預是在手機微信APP的應用基礎上進行雙向信息傳遞的健康教育模式,進行宣教后通過評估理解接受程度,對干預措施進行改善,循環往復至完全掌握健康教育內容[2]。本研究選取我院孕早期糖耐量異常孕婦88例,旨在探討回授法聯合微信平臺干預的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019-02～2020-02本院孕早期糖耐量異常孕婦88例,按照入院時間分為兩組,其中對照組、觀察組均為44例。對照組年齡22～37歲,平均(29.69±3.43)歲;孕周3～12周,平均(8.25±1.78)周;接受教育時間8～18年,平均(10.26±3.15)年。觀察組年齡23～38歲,平均(29.87±3.34)歲;孕周3～12周,平均(8.31±1.75)周;接受教育時間6～18年,平均(10.68±3.09)年。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準

(1)納入標準:孕周均在1～13周;服糖后1h血糖水平≥7.78mmol/L;均為單胎;均能熟練使用微信;均簽署知情同意書。(2)排除標準:認知功能障礙;肝腎、內分泌等系統功能障礙;合并其他產科疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組: 采用常規健康教育,詳細講解疾病知識,指導日常飲食,并囑咐孕婦監測血糖水平,1次/2周;根據孕婦孕周、血糖水平、體質量指數等進行針對性營養指導,制定營養膳食計劃。

1.3.2 觀察組: 在對照組基礎上采用回授法聯合微信平臺干預:(1)健康飲食知識宣教,指導患者用微信掃碼關注“孕早期糖耐量異常”平臺,責任護士通過平臺每日發布糖耐量異常知識、飲食控制重要性、科學飲食搭配方式,并通過微信平臺互動版塊進行問答互動,并對其飲食認知及自我飲食控制情況進行評價,問題包括“通過對微信平臺的健康知識學習,請孕婦描述為何要控制血糖水平?”“如何正確測定血糖水平并搭配食物?”等,并針對回答錯誤或疑惑部分,進行針對性再次講解。(2)血糖體質量評估誤區的再教育,責任護士通過微信指導監督孕婦定期測定血糖體質量,每周上傳一次測量記錄及三餐飲食照片,然后據此評估孕婦飲食狀態,對于執行力較差者通過微信視頻、語音等給予針對性指導,然后對飲食知識掌握情況給予再評估,針對知識盲區,進行再次教育,保證其完全掌握。(3)飲食知識的完全理解與掌握,對上述步驟進行反復訓練、評估,適當調整飲食方案,保證孕婦對糖耐量異常飲食知識的掌握,保證飲食健康,從而完成回授法。兩組均干預8周。

1.4 觀察指標

(1)干預前、干預8周后兩組飲食管理情況,包括飲食認知(0～30分)、自我飲食控制(0～40分)、食物搭配(0～30分)3個方面,總分0～100分,分數與飲食管理情況呈正相關。(2)干預前、干預8周后兩組空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平。(3)兩組妊娠期糖尿病發生率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 飲食管理情況

干預8周后觀察組飲食管理情況評分高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組飲食管理情況比較分)

2.2 血糖水平

干預8周后觀察組FPG、2hPG水平低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組血糖水平比較

2.3 妊娠期糖尿病發生率

觀察組妊娠期糖尿病發生率4.55%(2/44)低于對照組18.18%(8/44)(χ2=4.062,P=0.044)。

3 討論

近年來,隨著生活方式轉變,孕早期糖耐量異常發病率呈逐漸升高趨勢,高血糖水平會影響母嬰安全及分娩。臨床可采取多種干預措施控制血糖水平[3]。回授法聯合微信平臺干預是通過微信平臺進行健康宣教并反復評估掌握情況,進行雙向信息傳遞,再次強化疾病或干預知識信息,與常規護理比較,具有雙向性、全面性。糖耐量異常孕婦對飲食管理認知程度較差,自我控制力不佳,血糖水平控制困難[4]。基于此,本研究采用回授法聯合微信平臺干預,結果顯示干預8周后觀察組飲食管理情況評分高于對照組(P<0.05)。通過微信平臺溝通渠道,每天以語音、視頻等多種途徑發布健康知識信息,并進行問答互動,輕松、高效、便利交流健康飲食知識;并利用回授法對知識盲區、錯誤認知、理解偏差進行及時糾正與解釋,保證孕婦獲取全面、準確的健康信息,從而提升其飲食認知,并進行自我飲食控制,學會自行搭配食物,整體性改善飲食管理情況。本研究結果還顯示,干預8周后觀察組FPG、2hPG水平低于對照組,妊娠期糖尿病發生率4.55%低于對照組18.18%(P<0.05)。利用微信平臺推送飲食方面健康教育內容,且不受時間地點的限制,能重復學習,提升降低血糖認知程度;并通過上傳飲食照片及血糖體重數據,據此對孕婦飲食控制情況進行評估,相應調整飲食方案,通過反復評估再教育,保證孕婦完全掌握飲食知識,進而有效管控血糖水平,減少妊娠期糖尿病的發生。另外,臨床可對微信平臺管理進行優化,進一步提升護理質量。綜上所述,回授法聯合微信平臺干預應用于孕早期糖耐量異常孕婦能改善飲食管理情況,降低血糖水平及妊娠期糖尿病發生率。