不同炮制方法對熟地黃補血作用的影響①

郭盼盼,陶 健

(平頂山市中醫醫院 1.藥學部;2.臨床藥學室, 河南 平頂山 467000)

熟地黃是玄參科地黃的炮制加工品,性微溫味甘,具有益精填髓、滋陰補血之效,常用于治療陰虛缺血、月經不調、肝腎陰虛、血虛萎黃等疾病[1]。目前熟地黃常用的炮制方法主要有加工炮制一體化飲片與傳統酒燉炮制兩種,有研究表明[2],炮制方法的不同,其藥效將受到不同程度的影響,故選擇何種炮制方法已成為臨床研究的重點。本研究采用加工炮制一體化飲片與傳統酒燉炮制兩種炮制方法得到的熟地黃分別應用于本院90例貧血患者,旨在觀察其效果并對兩組補血作用進行比較。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019-05-2020-05本院接受熟地黃藥物治療的90例貧血患者作為研究對象。擲幣法將90例患者分成兩組,每組各45例。對照組中男16例,女29例,年齡19～69歲,平均(42.57±6.38)歲,輕度貧血21例,中度貧血21例,重度貧血3例;觀察組:男19例,女26例,年齡20～65歲,平均(42.33±7.01)歲,輕度貧血22例,中度貧血20例,重度貧血3例。兩組間性別、年齡、貧血程度等差異無意義(P>0.05),具有可比性。本研究通過醫學倫理委員會核準。納入標準:(1)符合貧血診斷標準[3];(2)患者年齡≥18歲;(3)無精神疾病史;(4)患者知曉并簽署知情同意書。排除標準:(1)妊娠期、哺乳期女性;(2)對研究藥物過敏者;(3)其他血液疾病者。

1.2 方法

對照組給予傳統酒燉炮制的熟地黃進行治療,炮制方法如下:(1)充分洗凈生地黃,加入科學比例1/2的黃酒進行調配,將調配好的生地黃與黃酒一起置入燉盅中,密封處理;(2)進行隔水燉煮24h,結束后切成厚片,干燥處理;(3)干燥結束后,得熟地黃飲片,取15g煎煮,控制0.188g/L的濃度,3.75g/kg的服藥劑量。觀察組給予加工炮制一體化飲片的熟地黃進行治療,方法如下:(1)充分清洗新鮮地黃,確保無污后,放入烘干箱中充分烘干水汽;(2)烘干后切成厚片,置于75℃左右環境中充分干燥,充分干燥5次;(3)干燥結束后,放于常溫得熟地黃,取15g熟地黃煎煮,0.188g/L的濃度,3.75g/kg的服藥劑量。兩組用藥1次/d,療程均為4周。

1.3 觀察項目

治療前后抽取患者治療前后空腹靜脈血3mL,采用血球分析儀測定紅細胞(RBC)、白細胞(WBC)、血紅蛋白(HB)水平的變化情況,并采用酶標分析儀測定促紅細胞生成素(EPO)水平的變化情況;觀察并記錄治療期間不良反應的發生情況。

1.4 療效判定標準

①顯效:貧血癥狀基本消失,血常規指標檢測結果顯示恢復正常;②有效:貧血癥狀明顯改善,血常規指標檢測結果顯示有所改善;③無效:貧血癥狀無改善甚至惡化,血常規指標檢測結果顯示無變化。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 血常規指標比較

治療后,兩組血常規指標RBC、WBC、HB、EPO水平均較治療前明顯改善(P<0.05),且觀察組RBC、WBC、HB、EPO水平均高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組治療前后血常規指標的比較

2.2 兩組治療效果的比較

觀察組總有效率高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組治療效果比較[n=45,n(%)]

2.3 不良反應

治療期間,兩組均未出現明顯不良反應。

3 討論

貧血是外周HB水平低于正常值的血液系統疾病,臨床上較為常見,治之應以養氣補血為要。地黃性涼,味甘苦,有“壯水之主,補血之君”之稱,熟地黃是其炮制加工品,具有多種藥理作用,主要包括以下幾點[4]:(1)抗氧化與抗衰老,可增強血清GSH-Px活性,抑制生成過氧化脂,同時可改變抗衰老細胞ER、E2及PR;(2)提高免疫功能;(3)促進造血、抗疲勞;(4)抗突變、抑制腫瘤;(5)增強記憶力。其中補血作用是其最為重要的藥理作用之一,有文獻報道[5],熟地黃水提物可快速增殖RBC,提高HB含量,恢復造血功能,同時還能抑制巨噬細胞應激刺激;有研究表明[6],地黃寡糖可激活身體組織多種途徑,可促進增值造血生長因子(CFU-E、CFU-GM、BFU-E),改善血液流變學,改善外周微循環障礙。熟地黃是治療貧血的常用藥物,但有研究表明[7],炮制加工過程中可降低地黃中環烯醚萜苷、梓醇、水蘇糖等的含量,增加甘露三糖含量,影響熟地黃有效成分與質量,進一步影響熟地黃的藥理作用,故選取保證熟地黃藥性、安全性的炮制方法尤為重要。

熟地黃加工炮制一體化飲片與傳統酒燉炮制是目前常用的炮制方法,加工炮制一體化飲片直接以新鮮地黃為原料進行加工,可發揮飲片炮制規范化的作用,保證藥物品質,簡化分段加工,可避免有效成分的大量流失,提高補血作用;傳統酒燉炮制以生地黃為原料進行加工,可穩定藥性,發揮補血作用[8]。本研究結果顯示治療后,兩組血常規指標RBC、WBC、HB、EPO水平均較治療前明顯改善(P<0.05),且治療后觀察組患者RBC、WBC、HB、EPO水平均高于對照組,差異有意義(P<0.05),與楊蘭英[9]研究結果一致,說明二者均有補血作用,但熟地黃加工炮制一體化飲片較傳統酒燉炮制,更能發揮熟地黃藥效,有效改善外周血RBC和WBC數目,提高EPO水平,改善HB水平,具有更強的補血效果,可能是由于加工炮制一體化飲片采用鮮地黃為原料,不僅縮短了炮制時間,而且更大程度上保留了地黃藥效的完整性;觀察組總有效率93.33%(42/45)高于對照組84.44%(38/45)(P<0.05),與楊錦[10]研究結果一致,說明熟地黃加工炮制一體化飲片較傳統酒燉炮制,治療效果更佳;治療期間,兩組均未出現明顯不良反應,說明兩種炮制方法均具有較高的安全性。

綜上所述,熟地黃加工炮制一體化飲片比傳統酒燉炮制,具有更好的補血作用,能充分發揮熟地黃藥效,治療效果佳,值得臨床應用。