基于醫(yī)療設備調配中心運營模式的實踐與探索

王奇（通信作者），曹宇，唐一弘，邵燕

蘇州大學附屬張家港醫(yī)院 （江蘇張家港 215600）

目前，大部分醫(yī)院均成立了醫(yī)療設備調配中心，對臨床科室通用的急救類醫(yī)療設備進行專管共用。調配中心作為臨床科室間醫(yī)療設備就近調配的重要補充，使醫(yī)療設備能夠集中動態(tài)調整，優(yōu)化資源配置，極大緩解了設備使用高峰期的供需矛盾，提高了設備的使用率和完好率；減少了設備的重復購置，降低了醫(yī)療成本[1-2]。各醫(yī)院醫(yī)療設備調配中心由于成立時間、規(guī)模及投入成本等因素，運行模式也不盡相同。隨著科技的發(fā)展和人力成本的提高，調配中心運營更趨向于智能化與自動化。基于此，本研究基于醫(yī)院醫(yī)療設備調配中心現有調配模式的實踐經驗，介紹了4 種調配中心運營模式，并分析其優(yōu)缺點，以期打造更現代化、智能化的調配中心。

1 人工調配模式

醫(yī)院調配中心成立初期，一般采用人工操作設備調配的方式，具體調配流程見圖1。人工調配模式具有初始成本低、方便易操作等優(yōu)點，成為調配中心成立初期的首選模式。但該模式也存在5 點不足：（1）調配中心設備庫需要專業(yè)人員長期值守；（2）全手工記錄、調配等過程差錯率較高；（3）調配數據查詢、統計分析費時費力；（4）設備調配過程耗時長，時效性差；（5）紙質登記本等資料易破損、丟失。

圖1 人工模式調配流程

2 信息化調配模式

鑒于人工調配模式的弊端，基于信息化技術的信息化調配已成為大部分醫(yī)院調配中心的首要選擇。各醫(yī)院調配中心采用的信息化軟件種類較多，如HRP 管理軟件、OA 系統、自研軟件或其他設備管理軟件等。我院采用醫(yī)療設備保障平臺軟件中的調配中心模塊（見圖2）進行設備調配管理。調配中心設備庫房內所有設備都貼有抗金屬物聯網射頻識別（radio frequency identification，RFID）柔性標簽，標簽上印有設備基本信息和二維碼。此類標簽的優(yōu)點是可分場景使用手持式/固定式RFID 閱讀器、二維碼掃碼槍進行設備信息讀取與盤點等工作，并為今后升級改造為無人值守自助式/自動化調配庫提供一定的硬件基礎。在設備調配場景中，我院工程師可利用掃碼槍掃描設備RFID 標簽上的二維碼，通過調配中心模塊軟件辦理借還手續(xù)，流程見圖3。

圖2 調配中心模塊界面

圖3 信息化調配模式調配流程

設備調配管理信息化取消了紙質登記本，查詢、申請、登記、確認等工作均可通過電腦或手機端操作；各種統計信息、數據可隨時調取、分析、利用，為設備管理工作提供了依據。由于設備貼有RFID標簽，調配庫設備盤點工作也可利用手持式RFID閱讀器快速完成。信息化調配模式的應用較人工調配模式，提高了調配效率，減輕了工程師的工作量，降低了差錯率[3]。

對2022 年7—9 月的60 次設備借用調配事件所用時間（科室發(fā)起借用申請至設備送至科室就位）記錄進行分析。人工調配模式的平均調配時間為（30.17±3.05）min，信息化調配的平均調配時間為（15.90±3.12）min，人工調配模式調配時間顯著長于信息化調配模式，差異有統計學意義（t=17.91，P＜0.01）。

3 無人值守自助式調配模式

在信息化調配庫的基礎上，借鑒24 h 無人值守圖書館的部分經驗并加以改進，改造為無人值守自助式調配中心：（1）調配中心設備庫大門安裝門禁系統，采集身份認證信息并存儲于監(jiān)控系統中，便于查詢；（2）設備庫內安裝視頻攝像頭和紅外感應裝置，無死角覆蓋全區(qū)域，調配庫大門開啟或偵測到物體（人員）移動時，攝像頭自動啟動錄影錄像功能，影像數據記錄存儲于監(jiān)控系統中；（3）調配庫區(qū)域內各類型設備按照6 S 精益管理要求，規(guī)則擺放，標識清晰，各設備對應位置（或貨架上各設備擺放位置）處安裝顯示燈條，燈條顯示由調配軟件系統控制。無人值守自助式調配運行流程見圖4。臨床科室需借調設備時，可通過電腦端或手機端查看調配中心對應設備庫存情況，根據系統提供的圖文信息選擇設備，在線填寫并發(fā)送借用設備申請單；物流人員至調配中心庫房刷臉或刷工作證進入庫房，庫房內照明、攝像系統自動開啟，運送人員在調配系統電腦中輸入申請單單號后，顯示器以平面圖或三維立體圖的形式展示所借設備的位置，顯示設備名稱、位置編碼、設備真實樣式圖案等信息，同時設備所在位置燈條高亮顯示；物流人員在對應位置拿取設備，在調配系統電腦處用掃碼槍掃描設備機身二維碼，完成借用手續(xù)；運送人員走出調配中心庫房后，庫房內照明、攝像系統關閉，庫房門關閉，如運送人員未在調配系統中辦理借用手續(xù)或手續(xù)辦理不成功靠近庫房門時，庫房RFID 安全門會發(fā)出聲光報警提示；臨床科室拿到借用設備后，通過電腦端或手機端確認收到；自助辦理歸還手續(xù)后，自行將設備放入“設備待檢區(qū)”，工程師每日固定時間檢測“設備待檢區(qū)”設備性能后，將完好的設備放入“待借區(qū)”指定位置。

圖4 無人值守自助模式調配流程

目前，少數醫(yī)院正在運行無人值守自助式調配模式或類“自助售賣機”模式[4]。醫(yī)院醫(yī)學工程處工程師配備普遍較少，如采用此種模式，可節(jié)省調配中心設備庫房人員的人力成本，同時工程師可從簡單、煩瑣的日常調配工作中解放出來，有更多的時間和精力提高自身業(yè)務水平和能力，思考和解決工作中的實際問題。

4 無人值守自動化調配模式

自動化醫(yī)療設備調配中心庫房是指在人工不直接干預的情況下，自動存儲或取出醫(yī)療設備的系統。目前，大多數醫(yī)院醫(yī)療設備調配中心庫房（見圖5）采用臺式設備存儲于貨架（櫥柜）、落地設備放置于地面的形式。貨架（櫥柜）設置的高度取決于人的身高，存儲位置太高，醫(yī)療設備的存儲或取出就極為不便；落地設備占用較大地面空間，使面積有限的調配中心庫房顯得格外擁擠。隨著醫(yī)院規(guī)模的逐漸擴大，醫(yī)療設備調配需求量日益增大，為滿足臨床需求，醫(yī)療設備調配中心庫房設備數量必然會相應增加[5]。為解決設備增加與庫房面積有限的矛盾，提高庫房空間利用率，結合智能倉儲系統經驗，在無人值守自助式調配模式基礎上進行了自動化改造（圖6），使調配庫房具有更高的空間利用率。

圖5 人工/信息化模式調配庫房示意圖

圖6 無人值守自動化模式調配庫房示意圖

4.1 系統結構與組成

自動化調配中心庫房主要由儲存機構、醫(yī)療設備存取機、輸送設備和控制系統4 部分組成。（1）儲存機構：也可稱為醫(yī)療設備存放架系統，由于醫(yī)院樓層凈高普遍較高，可根據樓層高度和醫(yī)療設備尺寸安裝、調整設備存放架位置和層數；（2）醫(yī)療設備存取機：在自動化調配中心庫房中，根據庫房實際面積和各類型醫(yī)療設備數量建立若干個醫(yī)療設備存放架，每兩個存放架之間設置巷道，巷道內安裝設備存取機，可在巷道軌道水平方向移動，也可在存取機本身的立柱上沿垂直方向移動，以此完成醫(yī)療設備的存取操作；（3）輸送設備：主要是指醫(yī)療設備存取機作業(yè)范圍以外的輸送設備，用于設備存取機與調配中心庫房收發(fā)窗口間的傳輸作業(yè)，綜合醫(yī)院醫(yī)療設備調配中心庫房面積考慮，可使用輥筒鏈條輸送機作為輸送設備（輥筒鏈條輸送機已成熟應用于醫(yī)院消毒供應中心多艙清洗設備、傳遞窗系統）；（4）控制系統：控制裝置用于聯系調配中心庫房的自動化設備，按照設備調配系統提供的位置信息程序指令進行存取、輸送操作，形成一套完整的自動控制系統。自動化調配中心庫房內各類設備根據實際尺寸存放于標準化框盒中，并置于存放架（存儲機構）固定位置，醫(yī)療設備存取機通過抓取標準化框盒的動作，完成醫(yī)療設備的存取操作，存放架系統按照一定比例分為“待借設備區(qū)”和“待檢設備區(qū)”。

4.2 系統軟件與架構

自動化調配中心庫房系統軟件由原信息化調配模式中的醫(yī)療設備保障平臺軟件（以我院為例）和調配庫房控制系統兩部分組成。自動化庫房系統可以大致分為3 個層級（見圖7）：上層是醫(yī)療設備保障平臺軟件，負責自動化庫房業(yè)務的邏輯處理；中間層是調配庫房控制系統，負責調度底層的各種物流設備；底層是各種物流設備，如醫(yī)療設備存取機、輥筒鏈條輸送機等。

圖7 自動化庫房系統層級

4.3 系統運行流程

臨床科室需要借調設備時，通過電腦或手機端查看調配中心對應設備的庫存情況，根據系統提供的圖文信息選擇設備，在線填寫并發(fā)送借用設備申請單；物流人員憑借調配系統發(fā)送的借出設備編號至調配中心庫房存取窗口，在窗口觸摸屏電腦處進行刷臉等身份驗證后，輸入所需借出設備編號；醫(yī)療設備調配中心自動化系統根據指令，自動從“待借設備區(qū)”取出對應設備并傳送至存取窗口并讀取設備上的RFID 芯片信息，記錄至調配中心系統；窗口顯示面板顯示該設備的圖案、編號等信息，物流人員核對無誤后取走設備，并運送至臨床科室；臨床科室通過電腦端或手機端確認收到所借設備。當需要歸還設備時，臨床科室電腦端或手機端發(fā)出某設備歸還申請，物流人員運送設備至調配中心庫房存取窗口，驗證身份后在窗口面板點擊“歸還設備”；該設備RFID 芯片中信息被存取窗口閱讀設備讀取后，記錄至調配中心系統，通過輸送機傳輸并自動放置于庫房“待檢設備區(qū)”存放架；在醫(yī)學工程處工程師集中檢測并確認設備性能合格后，將設備自動存入“待借設備區(qū)”存放架，等待下一次借用，運行流程見圖8。

圖8 無人值守自動化模式調配流程圖

無人值守自動化調配模式最大的優(yōu)點在于物流人員無須進行調配系統借還操作培訓，完成身份認證就能直接取（存）設備，隨到隨取（存）。整個調配時間直接減少至物流人員的運送時間，如調配中心位置設置合理[6-7]，則更有利于設備緊急調配和臨床救治工作的進行。

5 結語

醫(yī)院醫(yī)療設備調配中心的科學調配有效提升了設備利用率，降低了臨床風險，更好地保障了人民群眾的生命健康，通過調配模式的更新升級，進一步提升了調配時效性，減少了人力成本。