改進型醫用擺藥裝置在腎內科血液凈化護理人員配藥過程中的應用效果

蔡艷萍，蔡玉渝，劉俊妹，陳冰冰

聯勤保障部隊第九一〇醫院 （福建泉州 362000）

配藥和用藥是醫護人員日常工作的重要內容。傳統配藥過程中常將種類繁多的藥物雜亂擺放于配藥臺，而后再從放置籃中取出重新整理，不便于分類放置或標識，患者藥物混雜擺放也易導致藥物的混用或錯用[1]。因此，配藥既是護理人員日常工作中相對簡單的工作，但也極有可能因患者病情復雜或藥物種類過多而導致配藥過程煩瑣，且工作繁忙時極易出現意外甚至醫療事故[2-3]。既往研究[4-6]多從醫護模式和管理改革層面對護理人員配藥過程進行質量控制，雖有一定效果，但效果多與管理措施的嚴格程度相關，而盲目強化管理措施又會反向加重護理人員工作負擔。因此，從客觀裝置層面優化護理人員配藥過程至關重要。本研究將改進型醫用擺藥裝置應用于腎內科血液凈化護理人員，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月至2022 年3 月期間我院從事腎內科血液凈化臨床護理工作的30 名護理人員進行調查，按照藥物放置架不同分組，2019 年4 月至2021 年3 月期間使用傳統藥物放置架為對照組，2021 年4 月至2022 年3 月期間應用改進型醫用擺藥裝置為觀察組。30 名護理人員均為女性，年齡21～41 歲，平均（28.78±5.10）歲；護士20 名、護師9 名、主管護師1 名。

納入標準：護理人員均從事腎內科血液凈化臨床護理工作；工作3 年以上。排除標準：護理人員患有重大疾病；研究中出現工作調動。

1.2 方法

對照組采用傳統藥物放置架，護理人員配藥前將患者所需藥物全部規則擺放于臺面，整理后放至傳統藥物放置架，根據用藥順序依次配藥，配藥結束將剩余藥物做好外標記并封存。

觀察組采用改進型醫用擺藥裝置[7]，該裝置結構設計、使用方法如下。（1）結構設計：藥框本體左、右兩側壁和后側壁上分別插裝有可拆卸的梯形壁欄，并設有透氣通風孔；后側壁可安裝標識牌，壁欄上設有用于固定標識牌的插槽；標識牌從上到下依次包括信息板體、插入板條、固定扣，該信息板體固定連接在插入板條上端，固定扣設置在插入板條底部，固定扣的活動扣接在所述藥框本體的后側壁，見圖1。（2）使用方法：橫向隔板將藥框本體分成2 個藥品放置區，可讓醫護人員按需分類放置各種藥品。醫護人員在使用時，可先將不同信息卡片插入到信息板，再將固定扣固定在后側壁上，醫護人員就可從閱覽窗口中方便地看到各擺藥框所對應的床號及患者信息，再將分配好的藥品分類地放置在藥框內，兩側的壁欄不僅可增加藥框放置藥品的數量，還可避免放置的藥品從藥框中掉出，更增加了擺藥框的整體美觀度。

圖1 改進型醫用擺藥裝置結構示意圖

1.3 觀察指標

成立專項調查小組（2 名調查員負責電子問卷發放及督促收集、1 名質控員負責調查現場的解疑、1 名數據審核員負責后期數據整理）具體負責調查過程，所有成員均需經過培訓和考核方可參與調查過程。調查內容包括：（1）滿意程度：采用院內自制滿意度調查表進行評估，包括4 個維度（配藥效率提升、取藥歸納方便、便于藥單檢查、層次整齊美觀），每個維度均設置3 個選項（滿意、一般、不滿意）。（2）不良事件發生率：包括標記不明顯而拿錯、空間有限而混放、固定不穩而灑溢、倉促而取藥差錯4 項。

1.4 統計學處理

用SPSS 22.0 軟件對數據庫進行分析。等級資料和計數資料均用率表示，分別采用Z檢驗和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意程度

觀察組配藥效率提升、取藥歸納方便、層次整齊美觀的滿意程度高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），兩組在便于藥單檢查方面差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組滿意程度比較[名（%）]

2.2 不良事件發生率

觀察組標記不明顯而拿錯、空間有限而混放、倉促而取藥差錯發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），兩組固定不穩而灑溢發生率差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良事件發生率的比較[名（%）]

3 討論

護理人員在配藥過程中往往未設置相對獨立的工作區域，所以常有多名護理人員在配藥臺同時進行找藥和配藥等操作，甚至有部分護理人員為加快工作效率，將多名患者的藥物同時進行配置，極大降低了護理工作的安全有序性，還直接降低了護理服務質量[8]。

本研究結果表明，觀察組對配藥效率提升、取藥歸納方便、層次整齊美觀的滿意程度高于對照組，說明改進型醫用擺藥裝置在有效性、便捷性、美觀性方面存在一定優勢，具體分析有如下3 點原因：（1）改進型醫用擺藥裝置藥框本體的左、右兩側壁和后側壁上均設有可拆卸地插裝壁欄，不僅可明顯增加藥框本體放置藥品數量，還能有效避免放置藥品從藥框意外漏出或掉出；且該裝置還增加了可拆卸的標識牌，可擺放在顯著位置，患者基礎信息可標注在信息板中，并將該夾層設置在底板層與外表層之間，方便護理人員通過閱覽窗口快速核對擺藥框所對應的患者信息、注意事項，節省了反復查找或核對患者信息的時間，降低醫護人員在擺藥過程中出現放置錯誤的風險，提高護理人員的配藥工作效率[9]。（2）改進型醫用擺藥裝置可根據實際需要增加或減少橫向隔板，該橫向隔板將藥框分成多個藥品放置區域，能同時放置多名患者所需的藥物，降低了不同患者藥物混用、錯用的醫療事故發生風險[10-11]。（3）傳統配藥過程常將備用藥品、液體擺滿操作臺，易導致藥品錯亂放置難以被及時找到，若同類藥物存在多種規格或濃度，護理人員只能重新核對，浪費時間的同時增加了安全隱患，而改進型醫用擺藥裝置左、右兩側壁的壁欄呈梯形結構，藥物堆放時不僅有助于護理人員尋找，配藥結束后也方便快速歸納，擺藥框外在整體美觀度也對應有所提高[12]。本研究結果還顯示，觀察組的標記不明顯而拿錯、空間有限而混放、倉促而取藥差錯發生率均低于對照組，說明改進型醫用擺藥裝置能顯著降低不良事件發生風險，該項數據主要通過護理人員自評得出，尚未結合臨床配藥過程的相關數據進行組間比較，后續研究尚需結合臨床不良事件發生情況進行具體分析。

綜上所述，腎內科血液凈化護理人員配藥時應用改進型醫用擺藥裝置可增強便利性，提升配藥效率，外在美觀性和不良事件控制效果更佳。