綜合護理干預在腮腺良性腫瘤患者圍手術期護理中的應用效果

秦曉君

臨沂市腫瘤醫(yī)院 山東 臨沂 276000

腮腺腫瘤多為良性，臨床中首選手術治療方案。因腮腺同面神經(jīng)關系緊密，靠近咽側(cè)、顱頂?shù)炔课?，其手術對醫(yī)師操作水平與臨床護理質(zhì)量有著比較高要求。若日常臨床護理工作不到位，腮腺腫瘤患者術后很可能出現(xiàn)腮腺瘺、面癱等并發(fā)癥，威脅患者的健康，干擾患者的生活[1-2]。

因此，探討腮腺良性腫瘤患者圍手術期的護理干預措施具有重要意義。傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式過于僵硬化，難以滿足患者及其家屬的護理需求。本研究旨在分析腮腺良性腫瘤患者圍手術期護理中應用綜合護理干預的臨床效果，為此，將本院2021 年7 月—2022 年7 月收治的100 例腮腺良性腫瘤患者作為研究對象，對其進行分組，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2021 年7 月至2022 年7 月收治的100 例接受手術治療方案的腮腺良性腫瘤患者，根據(jù)抽簽法將其隨機分為觀察組與對照組，每組50 例。觀察組：男29 例，女21 例；年齡14～20 歲，平均17.21±3.51歲；病程0.1～3年，平均1.15±0.24年。術后病理檢查結果顯示：腮腺混合瘤21 例、腺淋巴瘤15 例、腮腺囊腫5 例、淋巴結增生5 例、淋巴上皮病4 例。對照組：男31 例，女19 例；年齡13～20 歲，平均17.43±3.31 歲；病程0.2～3年，平均1.22±0.28 年。術后病理檢查結果顯示：腮腺混合瘤23 例、腺淋巴瘤17 例、腮腺囊腫6 例、淋巴結增生3 例、淋巴上皮病1 例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?；颊呔栽竻⑴c本次研究，已簽署知情同意書。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準：術后病理確診為腮腺良性腫瘤。面部耳垂周圍有質(zhì)地較硬的腫塊?；举Y料比較完整。

排除標準：術后病理確診為惡性腫瘤。處于哺乳期或是妊娠期。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)護理干預，對患者及其家屬進行入院介紹，實施手術基礎護理，進行用藥指導、密切監(jiān)測生命體征等。

觀察組：給予綜合護理干預。內(nèi)容如下：

開展術前護理。①一般護理。當患者入院后，了解患者的過往病史，掌握其基本情況，向患者介紹主治醫(yī)師的工作經(jīng)歷與病房的環(huán)境，幫助患者消除面對陌生環(huán)境的不適感[3]。②心理護理?；颊唛L期遭受病痛折磨，且即將接受手術，很容易過度擔心，出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)。此時，護理人員應當積極同患者交流，了解其顧慮，及時對患者進行心理安撫，告知患者腮腺腫瘤多為良性腫瘤，還可講解以往成功治愈的病例，增加患者的康復信心，提升其配合度[4-5]。③?？谱o理。因為腮腺導管需要在口腔內(nèi)開口，護理人員需要幫助患者保持口腔清潔。如果發(fā)現(xiàn)患者患有口腔疾病，護理人員應當及時采取相應措施。在手術之前，護理人員可予以患者康復新液漱口，避免出現(xiàn)潰瘍等不良癥狀。④術前準備。護理人員在術前應當剃除患者的部分頭發(fā)，對于男性患者還需刮除胡須，完成備皮工作，充分暴露手術部位。了解患者的過往病史，結合麻醉需求進行全身檢查，在術前8 小時禁止患者飲食飲水，降低誤吸發(fā)生概率。進行抗生素皮試，做好術前準備工作。術中護理。護理人員在開展手術的當日需要幫助患者佩戴腕帶，完成術區(qū)標記，將所有金屬飾品摘下。

術后護理。①呼吸道護理。患者可能因為氣管插管產(chǎn)生聲嘶、呼吸不暢等情況，護理人員需查看患者的呼吸情況與血氧飽和度變化情況。②體位護理。當患者受麻醉影響還未清醒時，護理人員可幫助患者保持平臥位，頭偏一側(cè)，避免吸入性肺炎或誤吸。當患者清醒后，護理人員可幫助患者保持半臥位，降低水腫、頭部出血等癥狀的發(fā)生概率。③傷口護理。人體的頜面部有著豐富的血管與淋巴管，創(chuàng)面有可能會出現(xiàn)滲出液，護理人員需定時查看患者的傷口情況，保證引流管引流通暢。④飲食護理?；颊咝g后可能出現(xiàn)張口、咀嚼困難情況，護理人員可在術后第二天給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的半流質(zhì)食物，禁止患者食用帶有刺激性的食物。⑤疼痛護理?；颊咝g后可能因頭部充血等情況出現(xiàn)疼痛，護理人員需要了解疼痛出現(xiàn)的原因與持續(xù)的時長，幫助患者減輕痛苦，在必要情況下可適當使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物。

并發(fā)癥護理。①涎腺瘺。該癥狀的出現(xiàn)同手術過程中加壓包扎失誤、腺泡結扎不夠徹底等因素相關，常常出現(xiàn)在拔除引流管后。護理人員應告知患者進行加壓包扎的目的，拆線后仍包扎2周。②面神經(jīng)麻痹?；颊咝g后可能出現(xiàn)面癱，護理人員可給予彌可保、地塞米松等藥物，指導患者進行眼角膜護理。③創(chuàng)口血腫。該癥狀一般發(fā)生在術后12 小時內(nèi)，護理人員需觀察患者的面部皮膚狀況、引流情況與局部腫脹情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.4 評價標準

①借助焦慮自評量表與抑郁自評量表評估患者的心理狀態(tài)。②記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、血腫、涎腺瘺等。③借助自制問卷調(diào)查表評估患者的護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)對比

在實施護理干預之前，兩組患者的SAS、SDS 評分無明顯差異（P＞0.05）；在實施護理干預之后，觀察組患者的SAS、SDS 評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組SAS、SDS 評分對比(±s，分)

表1 兩組SAS、SDS 評分對比(±s，分)

組別 例數(shù)SASSDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 63.58±3.92 36.98±2.35 65.14±4.19 38.32±2.64對照組 50 63.82±4.01 48.05±2.66 66.01±4.08 49.16±2.67 t—0.30322.0541.05220.414 p—0.7630.0000.2950.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者中出現(xiàn)1 例傷口感染、1 例血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組則出現(xiàn)4 例傷口感染、3 例血腫、1 例涎腺瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.000，P=0.046）。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組患者中，有31 例表示十分滿意、18例表示比較滿意、1 例表示不滿意，護理滿意率為98.00%，對照組則有18 例表示十分滿意、20例表示比較滿意、12 例表示不滿意，護理滿意率為76.00%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=10.699，P=0.001）。

3 討論

腮腺腫瘤生長在面部耳周，采用手術治療方案后會形成切口疤痕，存在一定的并發(fā)風險，同時還會影響患者的外貌形象，降低患者的生活質(zhì)量。一般情況下，手術會為患者帶去極大的精神壓力，甚至可能導致患者出現(xiàn)心理障礙，對進行手術產(chǎn)生不利影響。部分患者因疾病認知水平較低，面對手術容易產(chǎn)生不良情緒，影響治療效果。因此，護理人員在腮腺良性腫瘤患者圍手術期應當采取科學有效的護理干預措施，改善患者的心理狀態(tài)，降低并發(fā)風險。隨著我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提升，其健康意識也在不斷增加。

如今，患者及患者家屬對于臨床護理的相關要求越發(fā)嚴格，護理理念由“以疾病為中心”逐漸朝著“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，護理人員在開展護理工作時越發(fā)重視患者的個性化需求。綜合護理干預將患者作為中心，在術前、術中、術后對患者開展全方位護理。護理人員通過對患者進行心理干預，開展健康宣教，可幫助患者消除恐懼、悲觀等不良情緒，改善患者的心理狀態(tài)。護理人員開展呼吸道護理、體位護理、并發(fā)癥護理、疼痛護理等臨床護理工作，可及時掌握患者的病情變化情況，有利于幫助患者順利度過圍手術期，加快患者的康復進程。

傳統(tǒng)的常規(guī)護理已然落后，護理人員在臨床工作中逐漸嘗試應用綜合護理干預等新型護理理念，以期更大化滿足患者的實際需求，為患者提供更為全面、科學的護理服務。開展本研究的目的在于分析護理干預應用于腮腺良性腫瘤患者圍手術期護理工作中的臨床效果，為此將100 例接受手術治療方案的腮腺良性腫瘤患者作為研究樣本，結果顯示：在實施護理干預后，觀察組患者的SAS、SDS 評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組則為16.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意率為98.00%，對照組則為76.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

可見,在腮腺良性腫瘤患者圍手術期護理工作中，綜合護理干預具有明顯的應用優(yōu)勢，可有效減輕患者的疼痛程度，提升手術效果，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的臨床配合度，加快患者的康復進程。常規(guī)護理模式堅持遵守醫(yī)囑，注重患者的生理狀態(tài)，容易忽視其心理狀態(tài)，難以滿足患者的個性化需求，同時也難以構建和諧的護患關系，不利于提升患者的依從性。若護理人員在臨床護理工作中應用綜合干預護理，需從生理、心理等多方面對患者采取護理干預措施，在為患者提供更為全面的護理干預服務的同時還可增加同患者及其家屬間的交流，有利于拉近同患者間的距離。

綜上所述，綜合護理干預在腮腺良性腫瘤患者圍手術期護理中的應用效果良好，可有效改善患者的心理狀態(tài)，降低并發(fā)風險，提升其護理滿意度，建議進行臨床推廣。