人工流產術后口服短效避孕藥的臨床意義

王冬俠

（徐州市豐縣首羨鎮衛生院婦產科，江蘇 豐縣 221722）

人工流產術即人流，是通過負壓吸引原理，將妊娠物從宮腔內吸出，多指妊娠10w 內，以手術終止妊娠的方法[1]。對于多次行人工流產終止妊娠的女性而言，科學避孕是減少反復流產的有效方法[2]。口服短效避孕藥后，在確保正確規律用藥前提下，可實現有效避孕的效果。常規治療中，多在人流手術后服用促進子宮收縮藥物，如新生化顆粒，桂枝茯苓膠囊來進行對應的調理治療[3]。但很多患者出現術后再次妊娠的可能，因為育齡女性避孕知識缺乏，自我保護意識不足，對流產危害認識不足，作為補救措施，導致隨意采取流產手術。口服短效避孕藥，可促進子宮內膜修復，保護女性在人流后子宮內膜能盡早恢復正常效果。加之口服短效避孕藥期間的避孕作用突出，因此對避免女性再次出現意外懷孕具有重要的意義[4]。基于此，為探討人工流產術后口服短效避孕藥的臨床意義，特選取本院100 例人工流產術后治療病例為探究樣本召開研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2020 年6 月至2022 年6 月收治的100 例人工流產術后治療病例進行對比，按術后用藥調理方式差異，等分為兩組。對照組年齡（25～35）歲，平均（26.5±4.5）歲；治療組年齡（26～34）歲，平均（26.4±3.6）歲。兩組在年齡上相差較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予對照組常規治療，治療組應用口服短效避孕藥治療，對比兩組治療結果。（1）對照組：新生化顆粒，熱水沖服，2 袋／次，2～3 次/d。桂枝茯苓膠囊；3粒/次，3 次/d。（2）治療組：在對照組治療基礎上，口服短效避孕藥優思明，在人流后當天起口服，1 次/d，1片/次，連服21d。

全部患者服藥前排除用藥禁忌癥，排除不全流產，感染性流產，臨床上能配合隨診，連續用藥21d，避免漏服現象，以免引起不規則流血及懷孕可能，人流后一月內禁止性生活，以免引起陰道炎，子宮內膜炎、盆腔炎及再次懷孕可能。

1.3 觀察指標 （1）子宮內膜厚度（超聲影像學觀察）、流產7d 內出血量，流產后出血時間；（2）并發癥分項指標情況：宮腔積液、宮頸粘連、月經不調并發癥數值越低，效果越好[5]。

1.4 統計學分析 采用BMDP（Biomedical computer programs，生物醫學計算程序）資料分析，術后并發癥發生情況以（%）表示，用χ2檢驗；以（±s）表示計量資料，以t檢驗；P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療不同時間預后結果 治療組機體微循環狀況如子宮內膜厚度上比對照組更高；流產7d 后出血量更少，流產后出血時間更短，有統計學意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組治療不同時間段機體微循環狀況比較（±s）

表1 兩組治療不同時間段機體微循環狀況比較（±s）

組別/n=50 例 子宮內膜厚度/mm流產后出血時間/d治療組 4.8±0.2 4.4±2.8 6.6±0.5對照組 2.3±0.7 17.5±1.4 7.8±3.7 χ2 值 24.282 29.589 2.272 P 值 0.000 0.000 0.025流產7d 后出血量/mL

2.2 兩組并發癥分項內容整合情況結果 治療組宮腔積液、宮頸粘連、月經不調并發癥總發生率顯著低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表2

表2 兩組并發癥分項內容整合比較/%

3 討論

人工流產術后若不口服避孕藥，也沒有采取其他避孕措施就進行性生活，女性仍存在懷孕可能，反復多次的人工流產對女性的傷害極大。人流后女性服用避孕藥有利于促進子宮修復，術后服用消炎、抗感染藥物的，利于預防炎癥的形成和子宮內膜的術后修復，防止術后宮腔粘連等并發癥，促進子宮收縮和促進體內殘留物的排出。若僅進行單純的抗炎和促進子宮收縮治療，可能導致子宮內膜修復的速度變慢，一旦修復不好，還可能導致子宮粘連[6]。

本研究顯示，治療組機體微循環狀況比對照組更高；流產7d 后出血量更少，流產后出血時間更短，有統計學意義（P<0.05）。治療組宮腔積液、宮頸粘連、月經不調并發癥總發生率上顯著低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結果表明，人工流產手術后口服復方短效避孕藥有助于促進術后恢復和提高避孕效果。凸顯在對比常規治療，加服復方短效避孕藥治療后，在患者術后恢復情況、子宮內膜恢復、宮腔內粘連、月經不調，1 個月內的再次妊娠率上明顯降低[7]。對接受人工流產術后的患者使用口服短效避孕藥與放置宮內節育器進行避孕均可獲得較好的避孕效果，但使用口服短效避孕藥進行避孕的患者術后恢復的效果更好。尤以術后持續出血的時間更短，不良反應的總發生率更低，術后的避孕失敗率更低[8]。人工流產患者在術后服用復方短效口服避孕藥，能降低患者陰道出血量，縮短出血時間，盡快恢復月經正常，有效預防了各種不良反應及生殖道感染的發生。凸顯在治療后，對患者陰道出血量更少，陰道出血的時間及月經恢復正常時間更短，術后不良反應與生殖道感染的發生率更低[9]。術后出血臨床效果較好，可改善患者陰道出血的癥狀，促進子宮功能和月經周期的恢復，降低術后并發癥發生率。尤以患者陰道流血持續時間和月經恢復時間均短，陰道的出血量均少，子宮內膜厚度均較大，術后并發癥發生率更低[10]。口服復方短效避孕藥可改善人工流產術后出血，月經恢復正常，且并發癥更低。表現在降低出血量及出血持續時間，治療后復潮時間及子宮內膜厚度均不同程度改善，且月經正常人數較多；宮腔積液、宮頸粘連、月經不調的發生幾率更低[11]。對增高患者的子宮內膜厚度，縮短陰道出血持續時間、月經復潮時間，降低術后陰道出血量，治療不同時間段對月經癥狀量表（MDQ）評分，并發癥發生率的改善效果突出[12]。尤其更對降低宮腔黏連發生率的作用效果突出[13]。

總之，人流術后口服短效避孕藥的應用，具有修復子宮內膜，抑制排卵，調理月經，預防再次懷孕的效果。因人流術對女性的子宮內膜及內分泌影響較大，不僅可引起月經不調，還因宮腔粘連等問題，導致子宮內膜變薄。口服避孕藥中的雌激素有促進子宮內膜增殖、修復，減少流產后出血，防止人流術后宮腔粘連，孕激素促使子宮內膜萎縮、剝脫，建立人工周期達到恢復月經的作用。原因為人流術后卵巢和子宮功能逐漸恢復，卵巢正常排卵，如不堅持避孕，很快會懷孕。人工流產是一種有創操作，需在負壓吸引、將宮腔內的內容物吸出，故對子宮內膜損傷是比較大的。術后內膜的恢復，要根據子宮內膜增生情況及脫落情況來判斷。口服短效避孕藥在促進子宮內膜的修復；反應在人流術中，由于搔刮子宮壁，有可能造成子宮內膜的損傷，導致月經來潮時間晚。通過口服避孕藥修復子宮內膜，可使月經來潮時間規律。人工流產后口服避孕藥，對迅速調整體內的激素水平，使子宮內膜迅速恢復。口服短效避孕藥是以達到調經效果，即在人流術后，患者易出現月經周期延長、不規則陰道流血，這與激素水平分泌紊亂相關，可口服短效避孕藥以緩解月經不調狀況。

人流口服短效避孕藥的作用為，避孕藥中含有雌激素和孕激素，可促進受損的子宮內膜的修復，有利于增厚女性的子宮內膜，子宮內膜的生長主要是靠雌激素的作用出現增生，減少出血量，防止宮腔粘連，孕激素增加子宮頸管粘液的粘稠度，形成粘液栓，預防盆腔感染。

綜上，人工流產術后口服短效避孕藥有顯著的效果，在提升治療安全性，改善患者激素水平及機體內循環上，可作為有效減少患者傷害，改善患者預后的可行性方法。可在臨床推廣。