針刺療法聯合中藥熏蒸療法治療腰痛的臨床療效觀察

池 凌

(廈門市中醫院推拿科,福建 廈門 361000)

腰痛是多發的疾病,在目前的發病率的分析下,出現了逐漸的增高且更是趨于年輕化的結果。由于在疾病的早期癥狀是不典型的[1],對于患者而言,時常錯過了治療的最佳時機[2]。因此導致了病情出現反復發作,出現較為顯著的疼痛感,甚至誘發出現了下肢的功能障礙,從而影響到了患者的情緒和睡眠,進而產生了較為嚴重的對于生活質量的影響[3]。在中醫角度上,在對于緩解和改善所出現的腰痛的相關癥狀方面,所獲得的療效相比常規治療上,較為獨特,而中醫治療手段繁多,特色治療手段以針刺、中藥熏蒸為主[4]。為明確聯合治療的效果,本研究選取我院近期收治腰痛患者,實施聯合治療,現將獲得結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[5]:符合腰痛診斷;可配合本次研究所開展的治療;依從性較高,且可完成本次研究所使用的調查問卷填寫。排除標準[6]:外傷、骨折等其他疾病誘發腰痛癥狀;治療禁忌癥;不可控高血壓或糖尿病;無法配合治療者。將在我院近期(2021年01月—2022年07月)收治以腰痛為診斷的患者總計70例,以隨機數字表法分成兩組各35例患者,其中1組接受針刺療法治療為對照組,男17例,女18例,患病時間1.0～23.5周,平均(8.26±2.05)周,年齡33.0～72.0歲,平均(51.62±2.77)歲。另1組則接受針刺療法聯合中藥熏蒸療法研究組,男16例,女19例,患病時間1.5～27周,平均(8.42±2.11)周,年齡34.0～71.0歲,平均(52.77±3.15)歲。在一般資料相對照均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組針刺:取穴腰夾脊,環跳,陽陵泉,懸鐘,委中,丘墟,腎俞,大腸俞。環跳以0.35mm×75mm針灸針,余以0.35mm×50mm針灸針,常規針刺,平補平瀉,10min行針1次,留針30min,隔日1次,共治療3周。研究組在對照組基礎上聯合運用美騰中藥熏蒸床給予中藥熏蒸:薏苡仁30g,桂枝、桑枝、羌活、透骨草、三棱、絡石藤、威靈仙、紅藤、伸筋草、丹參、防風各10g,秦艽20g,蘇木8g,甘草6g。加入熏蒸治療儀,加水800mL,黃酒50mL,陳醋80mL煮沸。患者取仰臥位,熏蒸30min,溫度40℃,日1次,治療3周。

1.3 評價標準

比較兩組患者在治療前、后的中醫證候積分、睡眠障礙評分、疼痛評分及生活質量評分,評價治療效果。包括腰腿痛、腿麻、步行能力、日常工作共4項。每項的分值共0～3分,其中0分分別代表患者的腰腿痛、腿麻的嚴重程度均未見明顯的癥狀,而3分則分別代表相對應的癥狀十分的嚴重。步行能力的分析上,0分的結果則代表患者的步行能力是相對正常的結果,1分>500米,則會誘發出現腿痛無力的癥狀發生,2分行走100～500米,出現癥狀,3分行走不足100米,出現癥狀。日常工作能力:0分能堅持工作,且對于日常生活幾乎不產生影響,可以自理,1分能堅持工作半天、生活能自理,2分不能工作,生活可自理,3分則代表患者不能正常工作、且生活不能自理。疼痛評分以視覺模擬評分法進行判斷,分值0～10分,分數越高代表疼痛程度越強烈[7]。睡眠障礙指數以匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分評估,該評分標準主要包含了7項評價,每項評分0～3分,分數越高表示睡眠障礙越嚴重。該量表并包括總分,分值0～21分[8]。生活質量評分則以SF-36評分量表作為標準,總計6個項目,每個項目分值分布在0～100分,分數越高代表患者相對應的生活質量越好。根據《中醫病證診斷療效標準》中腰痛評價。臨床治愈[9-10]:癥狀消失,運動功能活動恢復了正常,能完成正常的工作,且在隨訪無復發。顯效:癥狀基本消失,運動基本正常,偶輕度酸脹,能工作。有效:癥狀減輕,運動輕微障礙,患側酸痛、乏力。無效:除外上述情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者在治療前、后的中醫證候積分、睡眠障礙評分、疼痛評分比較

在治療前的中醫證候積分、睡眠障礙評分、疼痛評分,兩組患者相比,無統計學差異(P>0.05)。在治療后的中醫證候積分、睡眠障礙評分、疼痛較治療前下降,研究組更低,在治療前、后的組內及治療后兩組間患者相比,無統計學差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 中醫證候積分、睡眠障礙評分、疼痛評分比較分)

2.2 兩組患者在治療前、后的生活質量評分比較

兩組患者在治療前生活質量評分,兩組組間比較,無統計學差異(P>0.05)。在治療后兩組生活質量評分較治療前有所提升,其中研究組提升程度更明顯,在治療前、后的組內及治療后兩組間相比,具有統計學差異(P<0.05)。詳見下表2。

表2 兩組患者在治療前、后的生活質量評分比較分)

2.3 兩組治療效果對照

研究組總有效率更高,治療后兩組間相比,具有統計學差異(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療效果對照比較[n(%)]

3 討論

腰痛多見于出現了急性腰扭傷、腰肌勞損、椎間盤突出等疾病。考慮多與長時間的伏案工作,運動量減少,過度的勞累,由于機體免疫缺失,外感風寒濕邪,外力損傷和生理性的退變等諸多的因素誘發,早期多見于老年人,近幾年出現了年輕化趨勢[11]。治療上以保守治療為主,而中醫在對于本病的治療上,具有優勢。屬“痹證”“傷筋”等疾病,是由于風寒濕所產生了雜合而導致癥狀出現,基本的治療原則主要是祛風除濕和散寒止痛等為基本的治療原則[12]。傳統治療方案中,針灸作為最古老的治療方式,針刺直接作用于腧穴,對經絡產生刺激性,達到調節氣血,改善機體的臟腑功能,調節脊椎生物力學,抑制炎癥反應,發揮鎮痛的功效,其在操作上相對的較為簡單,安全性較高[13]。單一治療效果尚不理想,聯合最經典的腰痛治療手段即中藥熏蒸,通過溫度以獲得對于毛孔的開放,從而更好的滲透到機體深處,通過皮膚吸收,發揮一定的治療的效果,促進機體理想的血液循環狀態,并且更好的祛風除濕,散寒止痛,對于通利關節理想,緩解不適,最大程度地降低不良反應[14]。并且伴隨著技術的進步,熏蒸床的出現解決了早期傳統熏蒸的不便性。在藥物的選擇中,薏苡仁舒筋除痹;桂枝溫經通脈;桑枝利關節;羌活散寒祛風、勝濕止痛;透骨草、伸筋草舒筋活絡;三棱、蘇木、丹參有活血化瘀效果;絡石藤通經活血[15];防風祛風除濕止痛等;諸藥合用,共奏除痹止痛之效。在治療后的中醫證候積分、睡眠障礙評分、疼痛評分較前下降,研究組更低,(P<0.05)。在治療后兩組生活質量評分較治療前有所提升,其中研究組提升程度更明顯,(P<0.05)。研究組治療總有效率更高,(P<0.05)。考慮到熏蒸通過加熱藥物,直接被人體吸收,在發汗后,身體的腠理就會出現完全開放的結果。在溫度略有下降后,藥物被皮膚吸收,達到活血化瘀、祛風散寒、疏經活絡、行氣止痛的作用。需要注意的是,在熏蒸治療結束后盡快擦干,避免暴露著涼。

綜上所述,在腰痛的臨床治療上,以針刺療法聯合中藥熏蒸療法治療,可改善癥狀,減輕睡眠障礙的程度,減輕治療后的疼痛感,提升生活質量,效果理想。考慮到本研究所納入研究對象僅為我院收治腰痛患者,且數量較少,考慮到患者個體差異性較大,由此所獲得結論可能存在一定的局限性。