肛周皮膚吹氧后外涂蒙脫石散用于新生兒尿布皮炎的治療效果分析

林淑妹

(福建醫科大學附屬泉州第一醫院,福建 泉州 362000)

在新生兒娩出后,受到先天性體質因素以及后天分娩等相關因素的影響,需要對新生兒進行及時有效的治療促進其健康成長。因為新生兒尚不具備自理能力,無法自理排尿、排便,因此需要為其穿戴尿不濕,另外新生兒無法掌握排尿、排便時間,加上其皮膚較為嬌嫩,機體免疫力和抵抗力低下,所以長時間受到尿不濕的刺激可能會導致皮膚不良癥狀,如臀紅、濕疹、皮膚破損等,進而引發尿布皮炎,如果沒有進行及時有效的處理可能會導致感染,甚至引發敗血癥,使患兒住院時間延長,對其健康造成不良影響[1-2]。因此加強對新生兒尿布皮炎的治療具有重要意義,能夠減少不良癥狀發生風險,為患兒的健康提供保障[3]。目前臨床治療該疾病多采用吹氧療法,在皮炎部分進行吹氧,進而增加局部氧含量,促進壞死組織的愈合[4]。但是該方法是一種物理療法,通常情況下治療時間較長,且部分患兒的整體質量效果欠佳,仍需要探索其他有效的治療方法。蒙脫石散是臨床常用的一種止瀉藥物,對尿布皮炎患兒在破損皮膚上進行涂抹治療,有助于加強對局部組織的保護,且具有一定的抑制致病菌的作用[5]。基于此,本研究對肛周皮膚吹氧后外涂蒙脫石散的治療效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年10月—2020年10月在我院收治的80例新生兒尿布皮炎患兒,按就診順序編號,均分為2組,各40例。奇數編號為對照組,偶數編號為觀察組。對照組男、女例數為23例和17例,日齡0～15d,平均(3.72±0.83)d;足月新生兒23例,早產兒17例;觀察組男、女例數為24例和16例,日齡0～15d,平均(3.15±0.92)d;足月新生兒22例,早產兒18例。兩組患兒基線資料無明顯差異(P>0.05),可用于比較分析。納入標準:(1)均為我院新生兒科收治患兒;(2)各項生命體征穩定;(3)患兒家屬均為知情自愿參與本研究。排除標準:(1)合并肛周皮膚病癥;(2)合并嚴重皮膚破損;(3)依從性較差。

1.2 方法

對照組采取常規治療措施,對原發疾病進行積極、有效治療,對患兒生命體征進行嚴密觀察,進行營養支持,每隔2～3h為患兒更換尿片或者患兒大便后進行及時更換,保持患兒肛周皮膚的整潔、干燥。完成尿片更換后使用溫水對臀部皮膚進行清洗,待干。同時輔以肛周皮膚吹氧治療:完成尿片后使用清水對臀部皮膚進行清洗,首先給予患兒5mL/min無濕化氧氣,與臀部距離1～2cm位置進行吹氧,時間為10～15min,吹氧時需要注意安撫患兒情緒。

觀察組在以上基礎上采取外涂蒙脫石散治療。外涂蒙脫石散:將蒙脫石散(北京韓美藥品有限公司,國藥準字H20093622)和生理鹽水混合,調為糊狀物,之后通過無菌棉簽蘸取適量蒙脫石散,將其涂抹在患兒肛周皮膚位置,涂抹范圍為全部潮紅皮膚,涵蓋大腿內側和腹股溝全部潮紅皮膚,之后進行肛周皮膚吹氧,時間為5min。

1.3 觀察指標

(1)通過本院自制量表評估兩組患兒評估情況,不需患兒主管藐視對皮膚損傷進行評估,分數區間為0～10分,0分表示無尿布疹,10分表示存在嚴重尿布疹,分數越高表示患兒肛周皮膚受損情況越嚴重。(2)比較兩組患兒在治療階段及治療后不良癥狀發生情況及持續時間,主要癥狀包括紅臀、濕疹、肛周皮膚破損。(3)臨床療效。評估標準:顯效:肛周皮炎部位無紅腫、滲出液,皮損基本愈合;有效:皮炎部位紅腫、滲出液等明顯改善,創面明顯愈合;無效:相關癥狀未得到明顯改善甚至加重。有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 干預前后兩組患兒皮膚評分比較

干預前兩組患兒皮膚評分無統計學差異(P>0.05),干預后觀察組低于對照組(P<0.05)。如表1所示。

表1 干預前后兩組患兒皮膚評分比較分)

2.2 兩組患兒不良癥狀發生情況及持續時間比較

比較兩組患兒不良癥狀發生率,觀察組低于對照組(P<0.05)。比較兩組患兒不良癥狀持續時間,觀察組均短于對照組(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組患兒不良癥狀發生情況及持續時間比較

2.3 兩組臨床療效對比

兩組臨床療效對比,觀察組優于對照組(P<0.05)。如表3所示。

表3 兩組臨床療效對比 [n(%)]

3 討論

不同于成人,新生兒的皮膚更為嬌嫩,特別是臀部皮膚,血管十分豐富并且角質層較為薄弱,另外存在防御功能不完善等特點。因為尿布的材質較硬,具有較高的堿性,吸水性不佳,局部存在潮濕、不透氣等問題,因此為細菌的生長、入侵和滋生提供了一定的條件,如果沒有及時更換尿布,極可能引發臀紅、濕疹以及肛周皮膚破損等癥狀,進而導致尿布皮炎[6-7]。并且患兒臀部易受到糞便和尿液分解形成的尿酸、尿氨刺激,形成的滲出液、壞死組織、局部潮濕等情況也為細菌的自身創造了條件。對營養不良和腹瀉患兒來說,因為其機體免疫力和抵抗力低下,皮膚防御功能和再生能力較弱,產生臀紅、濕疹等癥狀的風險較高,患兒的癥狀表現包括肛周及尿布接觸為止發紅、糜爛和滲出。受到局部疼痛的影響,患兒存在強烈的應激反應,哭鬧現象嚴重,食欲衰退,對其休息和康復造成嚴重影響[8]。因此需要加強對尿布皮炎的治療,保證肛周皮膚的清潔、干燥,加強對創面感染的控制,促進患兒的恢復,減少不良癥狀發生風險。

對新生兒尿布皮炎采取有效的預防和治療措施十分必要,為了有效預防這一疾病,醫護人員需要定時幫助其更換尿片,并且患處不可使用肥皂搓洗或者熱水燙洗,減少對局部造成不良刺激。指導家屬掌握正確洗手方法,對污染尿布和衣物進行合理處理。同時需要注重新生兒飲食、飲水的衛生,保證食物新鮮,對食具進行消毒處理,科學合理喂養。其中氣候變化階段,尤其是秋季,患兒發生腹瀉的風險較大,因此需要做好保暖措施,避免其受涼,引發腹瀉,對肛周皮膚造成破壞。另外需要選擇質地柔軟、大小合適、具有良好透氣性能和吸水性能的尿布,以防尿布過緊或者不透氣情況嚴重引發臀紅、濕疹以及肛周皮膚破損等癥狀[9]。肛周皮膚吹氧是新生兒尿布皮炎的一種常用治療方法,該方法與高壓氧療法具有相似性,肛周皮膚吹氧有助于促進創面愈合,減少皮損愈合時間,改善患兒預后。通過氧氣對患兒臀部進行吹氧治療,使肛周氧濃度提高,能夠有效抑制肛周細菌的繁殖,實現對創面炎癥反應的有效抑制,使創面血氧循環得到明顯改善,另外該方法能夠在創面形成保護膜,避免繼發性感染發生[10]。但是僅采取肛周皮膚吹氧治療措施無法有效減少不良癥狀發生風險,整體效果不理想。且針對中重度新生兒尿布皮炎,多合并多種病菌感染情況,經采用吹氧治療的效果欠佳。蒙脫石散是一種止瀉藥物,主要成分為雙面體蒙脫石,結構為層紋狀結構,呈非均勻性電荷分布,對消化道中的病菌以及形成的毒素具有良好的抑制作用,對消化道黏膜的覆蓋能力較強,能夠及時對黏膜進行修復,促進潰瘍面的愈合。另外,蒙脫石散也可以涂抹至患者肛周皮膚位置,能夠促進肛周黏膜上皮細胞的修復和增殖,及時對紅腫、受損的肛周皮膚表面進行覆蓋,對于改善患者疼痛、紅腫等癥狀效果明顯。另外該藥物無任何毒副作用,操作簡便,用藥后效果理想[11]。根據本次研究結果可知,經過干預后觀察組皮膚評分低于對照組(P<0.05),并且觀察組不良癥狀發生率低于對照組(P<0.05),癥狀持續時間短于對照組(P<0.05),且觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05)。該結果也說明在常規肛周皮膚吹氧治療的基礎上對患兒采取外涂蒙脫石散進行治療效果確切,其中肛周皮膚吹氧能夠有效抑制肛周皮膚細菌的滋生,能夠減少并發癥發生風險,外涂蒙脫石散能夠強化肛周黏膜屏障作用,兩者聯合共同發揮黏膜保護和修復作用,減少不良癥狀發生風險。

綜上所述,對新生兒尿布皮炎采取肛周皮膚吹氧聯合外涂蒙脫石散進行治療效果理想,有助于減少新生兒不良癥狀發生風險,改善其肛周皮膚情況。