復方芩蘭口服液治療慢性支氣管炎急性發作有效性及安全性分析

龔 攀

(成都市金牛區中醫醫院,四川 成都 610036)

慢性支氣管炎主要是由于氣管、支氣管黏膜、周圍其他組織產生的慢性炎癥[1]。該病好發于中老年人群,且春季、秋季較為高發,極易出現急性發作情況。其發病因素要與氣道炎癥、巨噬細胞、T淋巴細胞等細胞因子有關,亦可由環境因素、生活習慣、過敏原、病原體等引起急性發作。其中,吸煙屬于急性、慢性支氣管炎的危險因素。若不及時干預治療,會引起更嚴重的疾病危及呼系統、循環系統等的功能,嚴重者可致死。目前,臨床的西醫治療主要是醫生按照以往的經驗結合診斷采用藥物治療慢性支氣管炎急性發作。復方芩蘭口服液屬于中藥制劑,具有消炎、鎮咳祛痰等功效。基于此,為了研究藥物治療在慢性支氣管炎急性發作患者中的可行性,該文選取2021年4月—2022年5月該院收治的120例患者分組并進行研究,采用復方芩蘭口服液與常規藥物對比。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例患有慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象。納入標準:(1)所有患者均符合《呼吸系統疾病診療技術》[2]的診斷標準,且患者處于急性發作期;(2)患者年齡大于40周歲;(3)一個月內未服用過相關治療用藥的患者;(4)患者已知曉本次研究,簽署紙質文件以示知曉且自愿加入研究。排除標準:(1)患者年齡小于40周歲;(2)合并其余呼吸系統疾病的患者;(3)對研究使用藥物過敏者;(3)合并嚴重心腦血管疾病或其余疾病的患者;(4)嚴重惡性腫瘤、精神障礙的患者。以住院號尾號的奇偶性將其化為60例一組,奇定義為對照組,偶定義為觀察組。對照組(60例):男30例,女30例;年齡47～76歲,平均年齡(59.78±10.22)歲;病程2～9年,平均病程(6.12±2.45)年;觀察組(60例):男34例,女26例;年齡49～79歲,平均(57.42±10.41)歲;病程3-10年,平均病程(6.45±2.56)年;兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。該研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組行常規的西藥治療,予以患者鎮咳祛痰、平喘、解痙等對癥治療。采用口服蒲地藍消炎片(云南白藥集團股份有限公司;國藥準字Z20064017,規格:12片×4板/盒)進行治療,一次6片,一天三次。以一周為一個療程,連續服用一個療程。

觀察組在對照組的基礎上采用復方芩蘭口服液治療。予以患者復方芩蘭口服液(黑龍江珍寶島藥業股份有限公司;國藥準字Z20026049,規格:10mL×6支)進行治療,一次20mL,一天三次。以一周為一個療程,連續服用一個療程。

1.3 觀察指標及評定標準

(1)比較兩組患者臨床療效。采用積分評價的形式評定療效,根據治療前后積分評定。療效指數=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%,療效指數恢復范圍達到60%及以上判定為顯效,指數范圍達到30%～59%判定為一般,未達到以上水平判定為無效。總有效率=(顯效+一般)/總例數×100%。

(2)比較兩組患者治療后臨床癥狀改善情況,包括咳嗽、咳痰、發熱、氣喘的改善時間。

(3)比較兩組患者預后指標情況,包括肺表面活性蛋白A、肺表面活性蛋白D、血管內皮因子、以及C反應蛋白。患者治療前后取其清晨空腹靜脈血,采用雙抗夾心ABC-ELISA法檢測患者的肺表面活性蛋白A、肺表面活性蛋白D,其中肺表面活性蛋白A的正常范圍是0.0～43.7ng/mL、肺表面活性蛋白D 0.0～109.9ng/mL;采用酶聯免疫吸附法檢測血管內皮因子,其正常范圍是55～90ng/L;采用國賽Omlipo特定蛋白分析儀檢測C反應蛋白指標,其正常范圍是0～8mg/L。

(4)比較兩組患者治療前后呼吸力學指標。患者靜坐,呼吸平穩30min后,測定其氣道峰壓(Ppeak)、平均氣道壓(Pmean)、吸氣阻力(Rins)、潮氣量(VT)、呼吸頻率(RR)以及每分鐘通氣量(MV)。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組顯效51例,有效7例;對照組顯效48例,有效7例;觀察組總有效率96.67%,明顯高于對照組86.67%,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1的數據。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療后臨床癥狀改善情況比較

觀察組治療后后臨床癥狀改善情況均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2的數據。

2.3 兩組預后指標比較

治療前,兩組患者指標比較無統計學差異(P>0.05);治療后,觀察組和對照組肺表面活性蛋白A、肺表面活性蛋白D、血管內皮因子、C反應蛋白在治療后低于治療前,在組間相對比,觀察組預后指標均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3的數據。

表2 兩組治療后臨床癥狀改善情況比較

表3 兩組預后指標比較

2.4 兩組患者呼吸力學指標比較

治療前,兩組患者治療前呼吸力學指標比較無差異(P>0.05);治療后,觀察組和對照組Ppeak、Pmean、Rins、RR治療后均低于治療前,而VT、MV在治療后高于治療前,在組間相對比,觀察組各項呼吸力學指標均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表4的數據。

表4 兩組治療前后呼吸力學指標比較

3 討論

臨床較為常見的一種呼吸系統疾病是慢性支氣管炎,該病具有發病率高且極易反復發作的特點,且當患者病發時,會嚴重影響患者的日常生活和工作[3]。臨床將慢性支氣管炎分為兩類,一類是以咳嗽、咳痰為主的單純性支氣管炎,一類是以咳嗽、咳痰、哮喘為主的喘息性支氣管炎。除此之外,還會引起患者出現發熱、氣促、氣短等癥狀。慢性支氣管炎急性發作則是由于各種因素刺激導致支氣管的黏膜炎癥在較短時間內加劇,導致慢性支氣管炎的臨床癥狀迅速加重[4-6]。慢性支氣管炎不能得到及時有效的治療病情會嚴重損傷肺功能,因此需要及時干預治療控制病情的進一步發展。

目理想的治療藥物需要具有改善臨床癥狀的作用,還需要能夠預防或是延遲復發情況,并且具有毒副作用小的特點[7-8]。因此,臨床將研究重點轉向采用中醫治療慢性支氣管炎急性發作的患者。但采用中醫藥需要經過各類處理,且患者對中藥會產生抵觸。采用復方芩蘭口服液能節省更多的流程,并且口感相對較好,患者更易接受。復方芩蘭口服液是臨床上常見的一種中成藥,屬于“辛涼平劑”。該藥物中含有金銀花、黃芩、板藍根、連翹、蔗糖。其中,金銀花歸肺經、胃經、心經,具有清熱解毒、疏風散熱的效果,且《名醫別錄》中記載,金銀花味甘,溫,且無毒,具有主治寒熱、身腫的作用;黃芩味苦,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效;連翹能疏散風熱、清熱解毒;板藍根具有涼血利咽、清熱解毒的功效;而蔗糖能夠和中緩急,還具有生精潤燥的作用[9]。其中,黃芩、連翹、板藍味苦。而黃芩屬清熱燥濕藥,歸肺經、脾經,能清熱祛濕、解毒瀉火;連翹屬清熱解毒藥,味苦,歸屬肺經、心經,能消腫散結、疏風散熱;板藍根屬于清熱藥,苦寒,能夠達到清熱解毒、涼血利咽的功效;金銀花是清熱解毒藥,歸肺、胃經,能疏風散熱、清熱解毒。加以蔗糖,能有效和中緩急,補充能量。而現代藥理學認為,綠原酸、咖啡酸葡萄糖醛酸主要來源于金銀花,具有抗菌的作用,而其中含有的黃酮化合物能抗病毒[10-11]。黃芩中含有的黃芩苷能抑制病毒、抗氧化,達到抗炎、殺菌的作用,對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等致病細菌的生長具有抑制作用;連翹對于大部分的流感病毒、革蘭氏菌均具有較好的抑制作用;板藍根能夠抗病毒,抑制病菌的生長。此外,還能促進機體免疫力恢復,保證免疫系統的正常工作。而蔗糖,屬于自然界中的二糖,經過水解后能夠為人體所用,幫助提高人體的功能。諸藥合用,便能有效改善患者的臨床問題。本研究與劉旭之等研究復方芩藍口服液治療慢支炎的療效具有相似之處。

綜上所述,采用口服復方芩蘭口服液治療慢性支氣管炎急性發作患者的臨床效果顯著,能有效改善肺表面活性蛋白、血管內皮因子以及C反應蛋白,改善呼吸功能,有效緩解患者一系列臨床癥狀,減輕痛苦。由于樣本量小,沒有遠期隨訪,還需進一步加深研究后,進行跟蹤報道。