沙庫巴曲纈沙坦對缺血性心肌病病人血流介導血管擴張功能及頸動脈內膜中層厚度的影響

陳 昂

(湖南省澧縣人民醫院,湖南 澧縣 415500)

慢性缺血性心肌病是臨床上常見的一種心內科疾病[1],這種疾病以老年患者為主,患者出現這種疾病的原因,與患者的左心室充盈和攝血分數低有密切的關聯患者的病程較長,并且這種疾病在近年來有較高的發生率[2-3],導致患者在接受治療時出現明顯的缺血缺氧以及心血管受損,而這種癥狀會極大的影響患者的心肌功能,進而導致患者的生命安全受到威脅。缺血性心肌病會在多種因素的綜合作用下導致患者發病。在目前臨床上采用常規治療方式并不能有效控制患者的病情,甚至還有可能導致患者在治療完成后出現治療無效[4-6],所以研究人員認為需要根據患者的病情進行合理的分析,并選擇一種更加安全有效的治療方式,來針對患者進行治療,進而保障患者的康復質量[7-8]。探究將沙庫巴曲纈沙坦應用于缺血性心肌病治療中的效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究在設置時,實驗時間段調整為2019年11月至2020年9月,研究人員錄入50名缺血性心肌疾病患者作為樣本開展研究。患者入院時醫務人員常規登記患者的基礎資料,根據患者入院日期將其進行隨機兩組均分,單號入院的患者記錄在對照組中,雙號入院的患者記錄在實驗組中,組內均錄入25名患者后截止。研究組男性患者12例,女性患者13例,年齡介于23～62(38.8±2.4)歲之間,對照組中男性患者10例,女性患者15例,年齡介于25～68(35.2±2.8)歲之間。

納入標準:所有患者經臨床診斷均確診為缺血性心肌病;患者基本資料與病史資料完整,按要求簽署知情同意書;患者具有正常認知功能,能夠理解實驗各項操作并予以配合

排除標準:患者認知功能異常,無法與醫務人員進行交流;患者家屬或患者本人對實驗存在抗拒心理;患者合并存在全身性疾病或嚴重器質性疾病;患者心血管功能異常或伴隨先天性疾病。

比較兩組一般資料,無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者在入院后由醫務人員給予患者抗血小板、利尿和擴血管等常規藥物進行治療,若患者合并存在高血壓癥狀,則需要引導患者采用降壓治療方案。患者在接受臨床治療時醫務人員可在評估無禁忌癥狀的情況下,給予患者增強心體外反搏治療,在患者治療時每日治療一小時,患者每周治療5天。

對照組內患者在接受治療時選擇依那普利作為治療藥物,在針對患者進行治療時,患者初始用藥劑量為5～10mg/d,患者每日用藥1～2次,根據患者的耐受狀況和個體狀況,逐步增加給藥劑量,患者的最大用藥劑量不可超過40mg/d。

實驗組內患者在接受治療時,選擇沙庫巴曲纈沙坦鈉作為治療藥物,患者用藥方式為口服用藥,每日用藥兩次,每次用藥劑量為50mg,連續治療兩周后觀察療效。

1.3 評價標準

在本次研究中研究人員針對所有患者的日常生活質量進行評估,研究人員記錄患者的生活質量評分并分析最終結果。

顯效:治療完成后,患者的心功能(LVEF、FMD、心肌肌鈣蛋白、CIMT)恢復正常,患者的病情得到有效控制患者能夠進行正常的生活與工作;有效:患者心功能有明顯改善,各項新功能指標有所恢復,但未完全恢復至正常水平,患者日常生活與工作基本不受影響;無效:治療完成后患者臨床癥狀未見改善,甚至出現病情加重情況,需接受進一步的臨床治療。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者生活質量指標以及運動功能指標對比

研究組患者的生活質量評分、最大代謝當量、運動功能評分高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者的治療總有效率對比

在治療完成后,兩組患者的病情均得到一定的改善,但相較于對照組來說,研究組患者治療效果更優,兩組數據對比差異有統計學意義(χ2=5.126;P=0.023)。見表2。

表2 兩種治療方案的治療效果對比(n,%)

2.3 兩組患者治療完成后各項心功能指標對比

而在所有患者接受治療后,患者的各項基準指標基本恢復正常,相較于對照組來說,研究組患者的心功能指標明顯更優,數據進行對比分析差異存在統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療完成后各項心功能指標對比

3 討論

慢性缺血性心肌病是臨床上一種老年的常見病和多發病,這種疾病在近年來呈現快速發展的趨勢,老年人往往患有基礎性疾病,患者的生理機能較差,導致患者的治療質量無法得到有效的保障[8]。慢性缺血性心肌疾病一旦發生必然會導致患者的心功能受到影響,主要表現為劇烈的心前區疼痛和憋悶不適,具有極高的發病率和致死率,患者在發病后醫務人員需要引起重視,并選擇一種合理的治療方式對患者進行處理,以保證患者的治療效果。而慢性缺血性心肌病并非是一種疾病,屬于冠心病患者的重要表現形式,這一疾病在發病時冠心病患者的冠狀動脈病變處,會出現血供劇烈減少甚至斷供,引發患者出現心肌組織缺氧缺血,甚至發生壞死等癥狀,而心肌梗死是導致冠心病患者以及正常人群猝死的一個重要原因,在臨床研究中認為,針對慢性缺血性心肌病患者進行及時有效治療,是保障患者的的康復的關鍵,在實際應用過程中展現出來的安全性較高,在應用時能夠緩解患者的診斷以及治療痛苦,對于提高患者的治療配合度來說效果良好,并且通過合理的檢驗,能夠保障最終檢查結果的客觀性和準確性。

慢性缺血性心肌疾病在臨床上發生時,主要在冠脈病變的基礎上導致患者出現冠脈血供減少以及中斷,患者在發病后會表現出心肌較為嚴重且持久的急性缺血,患者在發病時的病情狀況較為嚴重,同時也會影響患者的機體功能。有研究顯示,高血清同型半胱氨酸血癥在發生后會導致心肌梗死患者的臨床發病率增加,并且還會在發病后極大的損傷患者的心功能,受到谷氨酸神經細胞毒性作用增加,導致患者的心功能受到損傷。當患者出現慢性缺血性心肌病后,患者會進一步出現急性胸痛的癥狀,這種病情的發生主要是由于患者的冠狀動脈硬化而導致的血管阻塞或者狹窄,患者血液無法正常流通,在這樣的狀況下,患者的心肌供血量會受到一定的影響,導致患者出現持續的胸部疼痛感,而對患者的心肌壞死標志物血清進行檢查,能夠幫助醫務人員了解患者的病情不同指標[9]。

目前臨床上在針對缺血性心肌病患者的病情進行治療時,在針對患者進行臨床治療時配合常規治療方案將沙庫巴曲纈沙坦聯合應用于患者的治療中,沙庫巴曲纈沙坦鈉屬于一種由纈沙坦、沙庫巴曲組成的復方制劑,這種藥物能夠在進入人體后,在脂酶的轉化下轉變為Ibq657活性分子,能夠搶占與利鈉肽的結合位點,進而阻止利鈉肽與腦啡肽的結合。有助于改善患者的臨床癥狀,起到擴張血管的作用,進而改善患者的心功能,但單一用藥的狀況下,患者機體的BNP水平無法恢復,并且也無法緩解氧化應激反應,所以整體治療效果受限。而新活素是一種能夠通過外源性腦鈉肽補充劑,對患者的縮血管激素過度分泌起到良好抵抗作用的藥物,這種藥物能夠激活細胞內第二信使,降低患者細胞內鈣離子的濃度,起到擴張血管和松弛平滑肌的作用,進而改善患者的血流動力學。除此之外,這一藥物還能夠解抗交感神經系統活性興奮性以及 RASS系統,能夠抑制輸血管物質合成,改善患者存在的左心重構的情況,緩解患者的心室舒張末壓力。將沙庫巴曲纈沙坦鈉與新活素聯合應用于患者的臨床治療中,有助于優化患者的病情,而在本次研究結果中發現兩組患者在治療后心功能指標均得到了一定的改善,但實驗組內患者的心功能優于對照組,這可能與新活素具有的清除一行自由基效果密切相關,能夠保護患者的心肌功能,促進患者的快速恢復。

在本次研究結果中顯示相較于對照組來說,研究組患者的治療總有效率更高,達到了88.00%,高于對照組患者的總有效率56.00%。在劉房春,何東旭,張健[10]等人的的研究結果中,針對研究組內患者進行沙庫巴曲纈沙坦,總有效率達到90%,而對照組內的患者治療總有效率僅為70%,其研究結果與本次研究結果具有較高相似度,提示可參考價值較強。

綜上所述,對于缺血性心肌病患者進行治療時將沙庫巴曲纈沙坦應用于其中,能夠改善患者的個體狀況,保護患者的生命健康。本次研究所選擇的病例數較少,并且選擇的病例選擇時間較短,建議在進行進一步的完善時,可以通過延長病例的選擇時間和增加樣本量,進一步使研究內容更加完整。