婦產(chǎn)科藥護(hù)管理對高警訊藥物用藥安全的效果分析

張明芳

(南平市人民醫(yī)院,福建 南平 353000)

在婦產(chǎn)科的用藥安全中,藥護(hù)管理作為最重要的一道防線,保護(hù)著患者的用藥安全。而除了常規(guī)的藥物以外,還有一類的藥物在使用錯誤后,會使患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的損傷,將此類的藥物稱為高警訊藥物,由于其使用風(fēng)險較高,也是影響臨床用藥安全的重要問題[1-3]。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,用藥的安全性已經(jīng)被臨床廣泛的重視,尤其是針對于在高警訊藥物的管理上,以減少用藥差錯,所造成的不良影響,進(jìn)而保障患者用藥安全,減少由于高警訊藥物使用不當(dāng)所產(chǎn)生的不良問題[4-6]。在醫(yī)院內(nèi)部,藥物的管理者主要是護(hù)理人員,并對藥物的使用,具有執(zhí)行和監(jiān)督的權(quán)利。因此護(hù)理人員對于相關(guān)知識的掌握與實施能力,以及對于管理下用藥的符合率,就直接影響管理的質(zhì)量[7-8]。為提升醫(yī)院對于高警訊藥物管理的能力,減少相關(guān)醫(yī)療問題及糾紛的發(fā)生,本研究將婦產(chǎn)科不同病區(qū),分別開展不同的藥護(hù)管理模式,以明確精準(zhǔn)藥護(hù)管理對于高警訊藥物安全的效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn):婦產(chǎn)科工作護(hù)理人員;無離職意向。排除標(biāo)準(zhǔn):身體因素?zé)o法完成全部管理;妊娠、哺乳期者。將在我院于(2020年01月—2022年06月)婦產(chǎn)科工作護(hù)理人員總計40例,根據(jù)病區(qū)分組,一病區(qū)采取常規(guī)藥護(hù)管理為對照組,均為女性,年齡22.0～47.0歲,平均(28.43±3.22)歲。二病區(qū)實施精準(zhǔn)藥護(hù)管理為研究組,均為女性,年齡23.0～48.0歲,平均(27.96±3.34)歲。一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組常規(guī)藥護(hù)管理:完善高警訊藥物使用培訓(xùn):①明確高警訊藥物:列出相應(yīng)的藥物名單及使用手冊,完善知識培訓(xùn),掌握高種類、藥理、分類、劑量、時間、途徑、不良反應(yīng)、注意事項及儲存;②安全:定期檢查使用情況,完善管理,細(xì)化流程;對高警訊藥物以醒目標(biāo)記,統(tǒng)一存放、專人管理;③風(fēng)險:嚴(yán)格按照規(guī)定要求將風(fēng)險告知患者,并依照流程操作。研究組在上述的基礎(chǔ)上,以精準(zhǔn)藥護(hù)管理:(1)精準(zhǔn)高警訊藥物目錄。根據(jù)神經(jīng)阻滯劑、麻醉藥、硫酸鎂等進(jìn)行藥物的分門別類便于查找,附帶說明,新藥物定期更新。并根據(jù)科室內(nèi)藥物使用的頻率,將使用頻率較高的藥物特殊標(biāo)記,并根據(jù)臨床用藥更新。(2)精準(zhǔn)培訓(xùn):以小組會議的方式進(jìn)行相關(guān)知識的講解,并在結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷,明確各個護(hù)理人員對于知識的掌握能力,并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn)。并在早會、交班中,穿插高警訊藥物知識及當(dāng)日此類藥物使用、儲存、管理上的相關(guān)問題。(3)規(guī)范管理:除對照組的常規(guī)管理外,還需要使用原包裝按其作用和存放要求放置。定期檢查,晚上檢查1次以及時補(bǔ)充藥物。多次核對,經(jīng)醫(yī)囑、治療卡及配藥前后核對后沒有問題時簽字。配藥、擺藥與加藥由不同的護(hù)士進(jìn)行,并且完善交接班工作,避免錯誤。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理人員在管理前、后對于高警訊藥物用藥安全的相關(guān)理論知識及實施能力評分,統(tǒng)計護(hù)理人員對于管理下用藥的符合率,并統(tǒng)計護(hù)理人員對于管理的滿意度。對于高警訊藥物用藥安全的相關(guān)理論知識及實施能力評分項目,為我院自制的調(diào)查問卷,其中主要有熟悉制度、藥物分類、藥物擺放、特殊藥品標(biāo)簽提示、特殊藥品專人管理、登記記錄表、藥物發(fā)放、規(guī)范使用八個方向的問題,每個方向分值分布為0～50分,分?jǐn)?shù)越高代表著護(hù)理人員對于此項的理論知識/實施能力掌握越好。并對于在工作中對依據(jù)制度、嚴(yán)格分類、合理擺放、特殊藥品特殊標(biāo)記、專人管理特殊藥品、準(zhǔn)確及時記錄藥品登記表、根據(jù)要求進(jìn)行藥物發(fā)放、規(guī)范使用藥品八個檢查項目的符合率評價。主要是評價護(hù)理人員對于管理的方式、過程、效果上進(jìn)行評價,問卷分值0～100分,其中0～40分非常不滿意,41～59分不滿意,60～69分基本滿意,70～89分滿意,90～100分非常滿意。后三項納入總滿意[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員在管理前、后對于高警訊藥物用藥安全理論知識及實施能力評分比較

在管理前對于高警訊藥物用藥安全理論知識及實施能力評分,兩組組間比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。在管理后兩組對于高警訊藥物用藥安全理論知識及實施能力評分較管理前有所提升,其中研究組提升程度更明顯,在管理前、后的組內(nèi)與管理后組間相比,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組護(hù)理人員在管理前、后對于高警訊藥物用藥安全理論知識及實施能力評分比較分)

2.2 兩組護(hù)理人員對于管理下用藥的符合率對照

研究組護(hù)理人員在依據(jù)制度、嚴(yán)格分類、合理擺放、特殊藥品特殊標(biāo)記、專人管理特殊藥品、準(zhǔn)確及時記錄藥品登記表、根據(jù)要求進(jìn)行藥物發(fā)放、規(guī)范使用藥品符合率,兩組相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組護(hù)理人員對于管理下用藥的符合率比較[n(%)]

2.3 護(hù)理人員對于管理的滿意度比較

研究組護(hù)理人員對于藥護(hù)管理的總滿意率高于對照組,兩組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 護(hù)理人員對于管理的滿意度比較[n(%)]

3 討論

臨床上,有少數(shù)使用不當(dāng)會對患者造成生命威脅的藥物,通常將此類藥物稱為高警訊藥物,這些藥物在使用過程中一旦出現(xiàn)差錯可造成極為不利的影響[10]。目前,在世界范圍內(nèi),用藥安全是臨床用藥關(guān)注的重點,尤其是針對于用藥危險性較高的高警訊藥物[11]。而考慮到婦產(chǎn)科收治的患者,其生理特點較為特殊,都是處于女性較為特殊時期的患者,因此在用藥的安全上,則格外的需要關(guān)注[12-13]。目前對于藥品管理上,尤其是高警訊藥物,普遍存在以下問題:①不熟悉高藥物特性;②執(zhí)行力度不到位;③缺乏必要監(jiān)測單;④制度執(zhí)行監(jiān)管不到位,缺乏科學(xué)合理的高警訊藥物管理機(jī)制[14-15]。醫(yī)院內(nèi)部,擁有一套完整的高警訊類藥物管理措施通常包括對此類型藥物名稱的詳細(xì)定義、管理流程的目的、管理責(zé)任人及責(zé)任人管理區(qū)域、出現(xiàn)用藥錯誤后的防范措施等是保障用藥安全的基礎(chǔ)。而本研究中,針對于上述發(fā)現(xiàn)的問題,制定精準(zhǔn)藥物管理方式,從籠統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)閷栴}逐一擊破。定期更新高警訊藥物目錄、規(guī)范管理與細(xì)化使用流程、強(qiáng)化個體化培訓(xùn),提高安全管理等管理措施,從而提升護(hù)理人員對于藥物相關(guān)知識的管理能力與執(zhí)行能力。本研究中,在管理后兩組對于高警訊藥物用藥安全理論知識及實施能力評分較管理前有所提升,其中研究組提升程度更明顯(P<0.05)。研究組護(hù)理人員在依據(jù)制度、嚴(yán)格分類、合理擺放、特殊藥品特殊標(biāo)記、專人管理特殊藥品、準(zhǔn)確及時記錄藥品登記表、根據(jù)要求進(jìn)行藥物發(fā)放、規(guī)范使用藥品符合率,(P<0.05)。研究組護(hù)理人員對于藥護(hù)管理的總滿意率高于對照組,(P<0.05)。

綜上所述在婦產(chǎn)科藥護(hù)管理中,開展精準(zhǔn)管理下,可顯著的提升護(hù)理人員對于高警訊藥物用藥安全理論知識及實施能力,提升對于管理下用藥的符合率與護(hù)理人員對于管理的滿意度,效果理想。而考慮到由于個體因素的差異性,由此本研究所獲得的結(jié)果可能存在有一定的局限性。