肌筋膜疼痛綜合征

◎文/重慶·王貞虎

如果您身體某一個部位運動痛、坐也痛、躺著不動更痛，看過醫生確定身體沒有器質性病變，各種治療不能緩解癥狀時，您可能患上了肌筋膜疼痛綜合征。這是一種會反復發作的慢性疼痛綜合征，可發生在人體不同部位，以頸、肩、下背以及股部較為多見，一般觸痛點存在于兩塊或兩塊以上肌肉或肌群中，以肌筋膜組織局部疼痛、固定壓痛和肌肉緊張而僵硬等癥狀為特征。發病時，會出現放射痛，可以累及全身上下數百塊肌肉，并可伴隨各種癥狀，如睡眠障礙。臨床上，肌筋膜疼痛綜合征發病率很高，但它容易和其他疼痛性疾病混淆。很多患者長期面對疼痛問題四處求醫，各種治療后都沒有起色，直到確診為肌筋膜疼痛綜合征，對癥治療后，癥狀才得到緩解。

肌筋膜疼痛綜合征初期的癥狀就是肌肉酸痛，但這種疼痛感會從肌肉上的觸痛點擴散至周圍的肌肉。患者可以在患處摸到凸起、類似硬塊的組織，按壓時會特別疼痛，而此疼痛感也會延伸到肌肉周圍。

隨著病情的進展，受累肌肉附近的關節變得僵硬，患者會出現活動受阻，發生肌無力，睡眠障礙。

肌肉受損、久坐不動、心態問題、壓力和焦慮，都會造成肌筋膜疼痛綜合征。臨床診斷主要以觸碰的方式查找、確認觸痛點，或通過超聲波掃描患者的肌肉與觸痛點的狀態，測量肌肉緊繃的程度進行診斷。確認患肌筋膜疼痛綜合征后，初步治療是了解導致患者發生疾病的風險因素，并加以改正，例如糾正坐姿，減少不良運動方式等。此外，醫生也會按照疼痛時所牽涉到的肌肉，建議患者在日常生活中進行一些簡單伸展動作。

若初步的治療無法改善癥狀，患者可進一步接受物理治療。通過大力按壓觸痛點的方式來幫助推散肌肉結。也可以通過刮痧治療，推散肌肉結，幫助舒緩肌筋膜疼痛，但治療過程會十分疼痛。若物理治療依然無法解決疼痛問題，患者則可考慮接受針刺觸痛部位治療。通過檢查確認觸痛點的位置后，再借由超聲波掃描的引導，于觸痛部位插入經過細針舒緩肌肉緊張。針刺觸痛治療關鍵在于對疼痛觸發點的機械性破壞，而非注射藥物。治療時醫生通常會添加少許麻醉藥以舒緩患者的疼痛感。如果患者面對肌筋膜疼痛綜合征只有數個星期，通常只需進行一次針刺觸痛治療即可舒緩疼痛。疼痛得到緩解后，患者就必須持續進行大量的伸展動作，改正不良姿態，以避免肌肉再次陷入緊繃狀態。

需要強調的是，肌肉的力量并不會降低罹患肌筋膜疼痛綜合征的風險，若運動不當，反而還可能增加風險。預防肌筋膜疼痛綜合征重要的是增加肢體和肌肉的柔軟度，勤做伸展運動才是有效預防肌筋膜疼痛綜合征的方法。

另外，有研究顯示缺乏維生素D3會提高罹患肌筋膜疼痛綜合征的風險。除了曬太陽外，可通過食物攝取維生素D3，例如蛋黃、魚以及深綠色蔬菜。頻繁復發、長期面對疼痛問題的肌筋膜疼痛綜合征患者，必須通過驗血來檢驗血液中的維生素D3含量。如果過低，建議通過額外的營養品來補充。