健康教育在老年急性闌尾炎護理中的應用及對患者焦慮、抑郁情緒的影響

彭麗花，陳志娟，葉婷

（江西省撫州市臨川區第一人民醫院 外科，江西 撫州 344100）

急性闌尾炎屬于外科常見疾病，會引起惡心、嘔吐、下腹疼痛等癥狀，嚴重時可誘發腹膜炎、休克及膿毒血癥，危及患者生命安全［1－2］。當前臨床治療急性闌尾炎以手術為主，可迅速緩解患者病情。但受疼痛、手術創傷及術后臥床等影響，多數患者會產生焦慮、抑郁等負性情緒，加之部分老年患者缺乏對疾病的正確認知，出現治療、護理依從性下降等情況，進而影響治療順利開展，不利于術后恢復。研究［3］表明，改善急性闌尾炎患者疾病相關認知，對提升配合度、促使治療順利開展具有積極作用。健康教育通過強化性與針對性的健康宣教以改善患者認知，進而提升護理質量。基于此，本研究探討健康教育在老年急性闌尾炎患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年1 月至2022 年1 月我院收治的老年急性闌尾炎患者82 例。納入標準：經影像學檢查確診，存在嘔吐、惡心等癥狀；患者及其家屬對本研究知悉，且已簽署知情同意書；年齡≥60 歲；意識清醒。排除標準：合并其他急腹癥、重要臟器嚴重疾病、傳染性疾病。按隨機數字表法分為兩組各41 例。觀察組女20 例，男21 例；年齡60～82 歲，平均（69.46 ± 3.71）歲；BMI 18.5～30.2 kg／m2，平 均（23.9 ±1.60）kg／m2；受教育年限6～16 年，平均（10.92 ± 1.11）年。對照組女19 例，男22 例；年齡60～79 歲，平均（69.43 ±3.73）歲；BMI 18.5～30.21 kg／m2，平均（23.90 ± 1.58）kg／m2；受教育年限6～16 年，平均（10.95 ± 1.09）年。兩組的一般資料比較無統計學差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法對照組實施常規護理：術前常規宣教疾病相關知識；術中密切監護患者生命體征；術后遵從醫囑開展對癥治療，告知術后注意事項及可能出現的并發癥，囑其做好心理準備。觀察組在此基礎上實施健康教育：①入院健康教育：患者入院后，護理人員向其詳細介紹醫院、病區、規章制度、主治醫師及相關護理人員，向患者講解病區內各種器具的使用方法；采取發放健康手冊、播放視頻等方式向患者講解急性闌尾及手術治療相關知識，盡可能使用通俗易懂的語言，鼓勵患者提出問題，并給予針對性解答，宣教結束后采取提問方式了解患者認知情況，針對仍存在疑問的患者進行強化宣教；向患者介紹以往成功治療的案例，告知醫師的治療專業性，提升其治療信心；評估患者情緒狀態，并結合其心理狀態、理解能力等，給予相應的支持、安慰與鼓勵。②術前健康教育：向患者詳細宣教手術麻醉、術式等相關手術流程，提升其對手術知識的了解；術前協助患者完善術前檢查，并給予飲食、作息等指導。③術后健康教育：術后將患者及時送回病房，結合手術部位適當調整其睡姿，保障通暢呼吸的同時，避免嘔吐發生；術后6～8 h，如患者無異常情況發生，可遵從醫囑給予少量流食；術后1 d，食用少量半流質食物，并逐漸過渡至正常飲食；術后飲食應遵從清淡、易消化的原則，多食新鮮蔬果，富含蛋白質、維生素及纖維素的食物，禁煙戒酒，少食辛辣、刺激、油膩的食物。術后1 d，向患者宣教術后活動相關內容，鼓勵其早期進行床上、床下活動，首次下床必須由護理人員與家屬陪同開展，并從床旁訓練逐漸過渡至樓道走動，患者活動期間如出現疼痛或不適，應立即停止，及時告知醫師實施對癥處理。④出院健康教育：出院前，護理人員發放急性闌尾炎術后康復指導手冊，并向其重點宣教相應藥物的服用方法、營養補充方式、復診時間等，定期回院復診。兩組均持續隨訪1 個月。

1.3 觀察指標對比兩組的焦慮、抑郁情緒及術后恢復情況。①焦慮、抑郁情緒：對比兩組患者護理前（入院時）及護理后（出院時）焦慮、抑郁情緒，采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）［4］評價。兩個量表各包含20 個項目，均采用4 級評分法，SAS＞50 分為有焦慮癥狀，SDS＞53 分為有抑郁癥狀，分數越高則患者負性心理越強。②術后恢復情況：對比兩組的首次排氣時間、排便時間、下床活動時間及住院時間。

1.4 統計學方法采用SPSS 20.0 統計軟件分析數據。計量資料以表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁情緒護理后，觀察組SAS、SDS 評分均低于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組的SDS、SAS 評分比較（，分）

表1 兩組的SDS、SAS 評分比較（，分）

2.2 術后恢復情況觀察組術后恢復時間均短于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組的術后恢復情況比較（，d）

表2 兩組的術后恢復情況比較（，d）

3 討論

急性闌尾炎屬外科常見急腹癥，約占全部急腹癥的25%，具有起病急驟、病情發展迅速等特點，如不能得到及時有效的治療，可危及患者生命安全［5－6］。當前臨床通常以手術方式治療急性闌尾炎，但老年患者身體素質較差，機體耐受性較低，加之部分患者缺乏對疾病與治療的正確認知，可出現焦慮、抑郁情緒，影響治療與預后，這就要求臨床加強護理干預。

常規護理內容較為單一，在提升患者認知水平、改善情緒狀態方面的效果不甚理想［7］。健康教育是針對患者開展的健康宣教，具有計劃性的特點，旨在促使其自覺開展有益于健康的行為與生活方式，進而達到提升健康水平的目的。本研究結果顯示，觀察組護理后焦慮、抑郁情緒評分低于對照組，術后恢復時間短于對照組，提示健康教育能夠改善老年急性闌尾炎患者的焦慮、抑郁情緒，促進術后恢復。將健康教育應用于老年急性闌尾炎患者的護理工作中，圍繞患者入院至出院的過程開展健康教育，使患者護理全程可獲得有效的護理干預，進而獲得理想的宣教效果，有效改善患者情緒狀態。待患者入院后針對性開展入院教育，提升對病區環境、疾病、手術相關知識的了解，為各項護理的有效開展奠定基礎［8］。健康教育重視患者個體差異性，采取多種方式開展健康宣教與心理疏導，不僅可充分滿足不同患者的認知需求，還可有效緩解其負性情緒，使其以積極心態面對手術治療。術前強化手術流程宣教，可促使配合術前準備措施，充分做好術前準備，有利于手術順利開展。術后針對患者飲食與運動給予個性化指導，糾正不良飲食習慣，保障營養均衡攝入，利于改善機體營養狀態，提升機體免疫力。術后早期指導患者開展床上、床下活動，并遵循循序漸進的原則增加活動強度，可改善機體新陳代謝與血液循環，加快術后恢復。出院時進行出院事項宣教，能夠增強患者自我管理能力，出院后仍持續進行自我護理，利于預后。

綜上所述，健康教育應用于老年急性闌尾炎患者護理中，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，縮短術后恢復時間。