微信支持下中醫特色技術對持續性變應性鼻炎術后患者的影響

潘 珍 彭 潔 李燕茹

1 河南省商丘市中心醫院耳鼻喉科 476000; 2 河南大學淮河醫院耳鼻喉科

變應性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)為耳鼻喉科常見多發病,近年來,其發病率逐年上升,高達20%左右,且具有易反復發作、癥狀遷延難愈等特點,嚴重影響患者日常生活[1-2]。現階段,臨床尚無特效藥物可根治持續性AR,對于癥狀嚴重者多采用手術治療。但由于多數患者對疾病認知度不足,術后自我管理能力較弱,常致病情遷延反復,引發患者焦慮、抑郁等不良情緒,故在持續性AR術后給予患者系統、科學的干預護理至關重要[3]。微信支持下的中醫特色技術可有效維持護理服務的連續性,使患者在院外仍可接受到專業護理指導。本文選取我院118例持續性AR術后患者,分組探討微信支持下中醫特色技術對其自我管理能力及生活質量的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月—2020年12月我院收治的118例持續性AR術后患者,根據入院順序分為對照組(59例)和觀察組(59例)。對照組男30例,女29例,年齡25～55歲;平均年齡(36.25±4.96)歲;文化程度：初中及以上22例,高中及以上37例。觀察組男31例,女28例,年齡24～55歲;平均年齡(35.89±4.83)歲;文化程度：初中及以上23例,高中及以上36例。2組患者基線資料均衡可比(P>0.05),研究經我院倫理委員會審核批準。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：均符合《變應性鼻炎的診斷與治療》中持續性AR診斷標準[4];均符合手術指征;患者及家屬知情同意本研究,并簽署同意書。(2)排除標準：合并惡性腫瘤者;合并心腦血管系統嚴重疾病者;伴有鼻息肉、化膿性鼻炎、鼻中隔偏曲等其他鼻部嚴重疾病者。

1.3 方法 2組均行手術治療,術后給予止血劑、抗生素等藥物治療。

1.3.1 對照組采用常規基礎護理。出院前,向患者發放健康教育宣傳手冊,手冊內容包括術后注意事項、日常生活注意事項、用藥指導等。出院后,定期電話隨訪,隨訪內容包括癥狀改善情況、體育鍛煉情況、健康飲食情況等。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上采用微信支持下中醫特色技術。(1)建立微信群：以科室為依托建立“持續性AR術后患者交流群”,成員由主治醫生及經驗豐富的護士組成;每名護士分管6～8名患者。組織小組成員進行持續性AR術后用藥、日常護理、飲食等方面培訓。(2)出院前,指導患者或家屬進入微信群組中,囑患者如有任何疾病相關的疑問,可在微信群組中進行咨詢,會有專業醫護人員進行解答。(3)安排1名專業知識過硬的護士收集、整理持續性AR術后中醫特色技術,涉及穴位按揉、辨證食療、情志療法。①穴位按揉：以短視頻形式傳輸至微信群,A護士扮演患者,B護士扮演操作者,安靜房間內,A取仰臥位,在按摩穴位均勻涂抹凡士林,先按柔迎香穴(3min),中指指腹快速摩擦鼻兩側,待產生局部灼熱感后,掐揉雙側合谷穴各1min,后按揉足三里、脾穴、胃俞穴、脾俞穴各1min,1次/d,注意視頻錄制過程中穴位選取、按揉均以分解動作、特寫鏡頭展示,便于患者觀看。②情志療法：焦慮者,采取枕靜氣功,安靜、舒適環境內,取平臥位,四肢自然平放,自然呼吸,進行自我意識誘導,通過逐步加強潛意識來增強腹式呼吸;抑郁者,采取以情移情,鼓勵患者通過下棋、畫畫、聽音樂、吟詩等途徑轉移自身注意力,緩解抑郁、不安情緒;恐懼者,采取情志制約法,主動與患者溝通交談,交談期間自然誘導患者回憶引起思慮往事及未解決人生大事的情境中,以此消除對疾病的恐懼。③辨證食療：肺氣虛者,以益肺固表食療為主,如黃芪黃精粥：黃芪15g、黃精10g、紅棗5枚,粳米100g煮粥,或是玉屏風粳米粥：黃芪12g、白術6g、防風6g、生姜3片,淮山15g、粳米50g、紅棗5枚,加入適量冷水,煮至米爛粥成;脾氣虛者,以健脾益氣為主,如人參黃芪茶：人參1g、黃芪粉5g、紅棗粉5g,溫水沖服,早晚各1次,或白術豬肚粥：白術30g、人參6g、粳米50g、豬肚1只,干姜3g,加入適量冷水,小火慢燉,晨起服;腎氣虛者,以溫腎助元食療為主,如鱔魚豬腰湯：豬腰100g、黃鱔250g,黃鱔洗凈切段,豬腰洗凈去筋膜,加適量生姜、胡椒粉,煲熟即可食用。囑患者將自身服藥情況、運動、飲食情況、癥狀改善情況,以作業形式私信發送至其主管護士,對于健康行為良好患者,可在微信群中給予肯定、表揚。持續護理3個月。

1.4 觀察指標 (1)比較2組自我管理能力,向患者發放自制自我管理能力評定量表,包括用藥管理、飲食管理、癥狀管理等,每項0～10分,分值越高,表示患者自我管理能力越強。(2)比較2組知識掌握度,并采用生活質量綜合問卷(GQOL-74)評分、自我效能感量表(GSES)評分評估2組生活質量、疾病治療自信心。知識掌握度：發放健康知識調查問卷,問卷內容包括疾病基礎知識、預防措施等,總分值100分,得分越高,表示患者知識掌握度越高;GQOL-74評分：包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活4個維度,總分100分,評分越高,表示患者生活質量越高;GSES 評分：評分越高,表示患者自信心越強。(3)采用焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分評估2組焦慮、抑郁程度,SAS評分,SDS評分,評分越高,表示患者焦慮、抑郁程度越嚴重。(4)比較2組康復效果,采用鼻炎生活質量(RQLQ)評分評估2組鼻部癥狀、活動限制、睡眠障礙,每項得分越低,表示患者康復效果越好。

2 結果

2.1 2組自我管理能力對比 護理前,2組用藥管理、飲食管理、癥狀管理能力評分對比無顯著差異(P>0.05);護理后,觀察組用藥管理、飲食管理、癥狀管理能力評分均高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 2組自我管理能力對比分)

2.2 2組知識掌握度及GQOL-74評分、GSES評分對比 護理前,2組知識掌握度、GQOL-74評分、GSES評分對比無顯著差異(P>0.05);護理后,觀察組知識掌握度、GQOL-74評分、GSES評分均高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 2組知識掌握度、GQOL-74評分及GSES 評分對比分)

2.3 2組SAS、SDS評分對比 護理前,2組SAS、SDS評分對比無顯著差異(P>0.05);護理后,觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 2組SAS、SDS評分對比分)

2.4 2組康復效果對比 護理前,2組鼻部癥狀、活動限制、睡眠障礙評分對比無顯著差異(P>0.05);護理后,觀察組鼻部癥狀、活動限制、睡眠障礙評分均低于對照組(P<0.05),見表4。

表4 2組康復效果對比分)

3 討論

AR又稱過敏性鼻炎,多表現為大量清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞等,嚴重者可伴有嗅覺障礙等,嚴重影響患者日常工作、學習[5-6]?，F階段,臨床治療持續性AR多采用手術等方式,但由于該病存在一定復發性,加之部分患者缺乏術后自我管理能力,常引發預后不良等現象,影響疾病轉歸,因此,在持續性AR術后給予患者針對性護理措施,促進其預后恢復,具有重要臨床意義[7]。

相關研究顯示,持續性AR術后復發率與患者生活方式密切相關,而傳統護理模式多側重院內護理,易在患者出院后發生護理中斷,存在一定護理局限性[8]。微信支持下中醫特色技術有機結合微信平臺和中醫特色護理技術,將護理服務延伸至院外,有效提升了護理全面性、有效性;于微信平臺上定期開展情志療法、辨證食療及穴位按揉,可幫助其提升自我管理能力;此外,在此護理模式下,患者通過告知護理人員自身服藥、運動、飲食等情況,有效促進了其健康生活方式建立[9-10]。本文結果顯示,護理后,觀察組自我管理能力評分及健康效果均優于對照組(P<0.05)。分析原因在于,該護理模式通過采取“交作業”等護理措施,幫助患者審視自身健康行為,進一步促進患者養成健康行為習慣,從而有效加強了其自我管理意識[11]。本文結果還發現,護理后,觀察組知識掌握度及GQOL-74評分、GSES 評分均高于對照組,SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05),提示微信支持下中醫特色技術可提升患者疾病知識掌握度,促進其生活質量、自我效能提升,改善其負性情緒。分析原因在于,該護理模式通過視頻介紹中醫特色技術實施方法,有效提升了患者對于自身疾病了解程度,進而潛意識中增加了其康復信心,此外,該護理模式通過頻繁護患溝通,有效拉近了護患關系,更有助于護理人員及時發現患者負性情緒,進行情緒疏導[12]。

綜上可知,微信支持下中醫特色技術可促進持續性AR術后患者自我管理能力、知識掌握度、生活質量、自我效能提升,緩解其焦慮、抑郁等不良情緒,加速其康復進程。