基于依從性曲線變化規律階段性護理對絕經綜合征患者康復程度及心理狀態的影響

宋海莎 梁 婷 許寧杰

河南省婦幼保健院 鄭州大學第三附屬醫院 1 婦科門診 2 消毒供應中心,河南省鄭州市 450000

絕經綜合征指婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列以自主神經系統功能紊亂為主,伴有神經心理癥狀的一組癥候群[1]。絕經綜合征會導致患者出現一系列變化,如情緒變得暴躁,月經周期改變等,會對患者與他人的關系產生影響,同時若未能得到有效控制,則可能引發精神神經癥狀、泌尿生殖道癥狀、心血管癥狀以及骨質疏松等,使患者的生活質量明顯降低[2]?；谝缽男郧€變化規律階段性護理是根據患者自身的康復治療依從性變化規律,為其開展合理、有效的康復治療干預,以期取得最佳的康復效果。有研究報道稱,基于依從性曲線變化規律階段性護理應用于腦梗死康復期間,可使患者的康復效果得到提升[3]。也有研究發現,基于依從性曲線變化規律階段性護理可使蛛網膜下腔出血患者的治療依從性提高[4]?；谝缽男郧€變化規律階段性護理在絕經綜合征患者中的應用效果尚無相關研究。本文探討基于依從性曲線變化規律階段性護理對絕經綜合征患者康復程度及心理狀態的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1—12月我院收治的絕經綜合征患者100例,根據患者意愿分為對照組與觀察組,各50例。納入標準：符合絕經綜合征診斷標準[5];知情同意研究;經醫院倫理委員會批準。排除標準：存在其他婦科疾病的患者;惡性腫瘤患者;精神異?；颊?。兩組基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)具可比性,見表1。

表1 兩組基線資料比較

1.2 方法 對照組接受常規護理,包括做好環境與醫護人員介紹,告知患者絕經綜合征的相關知識,如病因、治療方法、注意事項等,在疾病治療過程中對患者的心理狀態進行積極評估,及時解答患者的疑問,為負性情緒嚴重的患者開展心理疏導等。觀察組接受基于依從性曲線變化規律階段性護理,包括：(1)上升期護理：①傾聽：在入院首日開展,護理人員首先對患者的遭遇進行傾聽,評估患者的心理變化,并與患者建立良好的醫患關系。②解釋：告知患者絕經期綜合征的程度、風險、預后情況,同時告知患者負性情緒對于疾病轉歸產生的不良反應,采用患者可接受的方式,為其開展講解,循序漸進,使患者存在的錯誤認知得到糾正,消除患者的恐懼不安感。③保證：醫護人員根據患者的具體病情、轉歸、目前治療技術的成熟度和療效予以利他性保證,使患者能夠對自身的疾病治療與醫護人員充滿信心,進而使患者的疾病治療信心得以提高,防止患者的消極情緒進一步蔓延。④指導建議：指導患者對各種社會支持系統進行理性評估,并指導其開展肢體康復鍛煉,包括肢體擺放、患側關節運動、翻身、坐立及生活自理能力,告知患者要養成良好的生活習慣,做到規律健康飲食,使患者的情緒保持樂觀。⑤鼓勵：護理人員對患者進行積極鼓勵,使患者學會接受自身的疾病,遵照醫囑進行藥物應用,并指導患者自我開展理性的心理暗示,不斷告知自己一定可以戰勝疾病。(2)下降期護理：①加強絕經綜合征患者的自我保健意識：當女性進入更年期后,機體雖會出現生理功能衰退,但其所具備的思維能力卻會有所增強,因此絕經綜合征患者不必出現自身不如年輕人的想法,需要保持自信心,開展自身力所能及的工作,將精神寄托于自身事業或愛好上,使生活內容變得更為充實。在開展護理干預時,可組織絕經綜合征患者加入編織、書法以及跳舞等娛樂活動中,從而避免獨處時胡思亂想,使其能夠保持情緒樂觀狀態。并且還需要指導絕經綜合征患者克制自身的情緒,當遇到煩心事時,能夠壓制怒氣,能夠積極排解自身的愁緒,若心中存在不良情緒,則可與家人或朋友進行溝通交流,從他人處獲取支持與關心,從而有效消除自身的孤獨感。②積極開展科學健身：通過開展合理鍛煉,可使絕經綜合征患者保持機體肌肉張力,增加肺活量,促進機體新陳代謝與血液循環,增強體質,并且還可有效預防骨質疏松以及冠心病的出現,提升絕經綜合征患者的整體健康狀態,同時減緩衰老速度,并指導患者由繁忙的家務勞動或工作中適當脫離,加入積極的體育鍛煉中,能夠做到勞逸結合,養成規律的生活作息。③對絕經綜合征患者的飲食進行指導：絕經綜合征患者需要對自身的飲食更為重視,每日需要定時進行三餐飲食,降低零食的食用頻率?？稍黾邮澄镏锈}的攝入量,多飲用牛奶,若患者存在乳糖不耐受,不適合飲用牛奶,可服用鈣片。除此之外,還需要補充抗氧化劑,如維生素E、維生素C、微量元素等。在進行食物烹制時,盡可能應用植物油,加快使機體膽固醇代謝速度,同時有效補充機體不飽和脂肪酸。日常飲食不可過于油膩與辛辣,控制鈉鹽與糖分的攝入,可多食用新鮮水果與蔬菜,增加食物中粗纖維的攝入,從而預防便秘的發生。④積極防治絕經綜合征復發：絕經綜合征所導致的癥狀主要包括血管動力學變化、骨質疏松與生殖器萎縮,而上述生理改變的發生會使患者出現不適癥狀,同時會影響其心理健康,若患者自身的心理較為敏感,則更容易引發焦慮、恐懼等負性情緒,而外界對心理的影響又會使生理變化進一步加重。因此在為絕經綜合征患者開展護理時,需要增加所具備的更年期生理變化知識,做好負性情緒疏導工作,減輕患者的憂慮以及恐懼心理,使其能夠保持積極樂觀的心態。同時需要告知患者積極治療慢性病,定期接受腫瘤普查,從而使自身的機體保持在健康狀態,及時治療病變,提高患者的生命質量。(3)固化器護理：再次對患者的遵醫行為進行評估,通過表揚、鼓勵等方式來對患者的遵醫行為改善予以肯定,并及時發現存在的不足之處,督促患者改正,使患者能夠保持良好的康復治療依從習慣。共開展8周時間護理。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組康復程度,分為完全康復、部分康復以及無效[6];(2)對比兩組干預前后焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分,若SAS評分<50分則不存在焦慮情緒,SDS評分<53分則不存在抑郁情緒,評分越高則焦慮、抑郁情緒越嚴重[7];(3)對比兩組干預前與干預后(出院前1d)的心理彈性量表(CD-RISC),共包括3個維度,共25個條目,采用5級評分(0～4分),總分為0～100分,評分越高則心理彈性水平越高[8];(4)對比兩組護理滿意度。

2 結果

2.1 兩組康復程度比較 干預后觀察組總有效率優于對照組(χ2=4.891,P=0.026<0.05),見表2。

表2 兩組康復程度比較[n(%)]

2.2 兩組干預前后負性情緒評分比較 干預后兩組SAS與SDS評分均低于干預前,且觀察組各評分均低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組干預前后負性情緒評分比較分)

2.3 兩組干預前后CD-RISC評分比較 干預后兩組CD-RISC評分中的堅韌、樂觀、自強與總評分均高于干預前,且觀察組各評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表4。

表4 兩組干預前后CD-RISC評分比較分)

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為100.00%(50/50),高于對照組的84%(42/50)(P<0.05)。

3 討論

依據絕經綜合征患者自身所具備的生理改變與心理特點,通過多種形式以及途徑對其實施護理,從而提高女性更年期認知,使其能夠做好進入更年期的思想準備工作,了解和掌握絕經綜合征患者心理反應與生理變化,從而使其能夠順利渡過更年期[9]。在對絕經綜合征患者實施護理干預時,依靠為其開展健康教育、心理咨詢和生活指導工作,對其不良心理進行積極緩解,并指導絕經綜合征患者做好自我監護與保健工作,對絕經綜合征的發生進行積極預防,樹立積極樂觀的心態[10]。并且在咨詢過程中,需要開展必要檢查,盡早發現和治療更年期疾病進行,使絕經綜合征患者的健康得到保障[11]。

本文中,干預后觀察組康復程度優于對照組,提示基于依從性曲線變化規律階段性護理可加快絕經綜合征患者的康復進程。同時本文中,干預后兩組SAS與SDS評分均低于干預前,且觀察組低于對照組,表明基于依從性曲線變化規律階段性護理可促使絕經綜合征患者的負性情緒得到改善。分析原因為,在上升期絕經綜合征患者的負性情緒較為嚴重,在此過程中為患者提供積極的健康教育和心理護理,可使患者的疾病認知提高,緩解負性情緒。同時在下降期,重視患者的心理護理工作,將護理干預貫穿始終,可使絕經綜合征患者的負性情緒減輕[12]。本文中,干預后兩組CD-RISC評分中的堅韌、樂觀、自強與總評分均高于干預前,且觀察組各評分均高于對照組,表明基于依從性曲線變化規律階段性護理可使絕經綜合征患者的心理彈性增強,使患者在疾病治療的過程中,能夠以積極樂觀的形態來面對,有利于使患者遵醫囑接受治療,對于保障患者的疾病治療效果也具備積極的作用[13]。本文中,觀察組護理滿意度高于對照組,表明基于依從性曲線變化規律階段性護理可有效提升絕經綜合征患者對于護理工作的滿意度,分析原因,可能是由于該護理工作實施的過程中,根據患者的心理狀態變化,從不同的側重點實施護理干預工作,可保障護理工作的效果,取得預期的作用,使患者感受到醫護人員的關心和溫暖,有利于患者護理滿意度提高[14-15]。

綜上所述,基于依從性曲線變化規律階段性護理可緩解絕經綜合征患者的負性情緒,提高患者的康復程度,增強其心理彈性。