探究氣功與針灸臨床的關系

陳垚竺　劉征

【摘要】? 形、氣、神作為中醫生理中的重要概念，指導著氣功和針灸。氣功和針灸無論從起源還是發展，都有著密切的聯系，而具體則體現在調形，調氣和調神三方面。文章通過對比研究，認為二者在臨床操作中有一定的相似性，并嘗試將氣功練習中具有可操作性的部分用針灸臨床，以期提高臨床療效。

【關鍵詞】? 氣功；針灸；三調

中圖分類號? R214? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）01--03

Discuss the relationship between acupuncture and Qigong Chen Yaozhu， Liu Zheng. Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine， Harbin 150040， China

【Abstract】? ?As an important concept in traditional Chinese medicine， Xing Qi Shen instructs qigong and acupuncture. They are closely connected in origin and development，and specifically reflects the Xing， Qi and Shen three aspects. In order to improve the clinical efficacy， this paper uses a comparative study and the conclusion is that the the two have some similarities in the clinical operation and try to apply the operational part of qigong practice to acupuncture clinically.

【Key words】? ?Qigong;? Acupuncture; Three kinds of regulation

氣功和針灸作為中國古代醫學的瑰寶，為人們的健康做出了巨大的貢獻。二者無論從理論上或是實踐中皆有相當程度的相似性[1]。從源流而言，劉精微[2]認為經絡的發現在一定程度上依托于氣功練習過程中所發現的經絡線。從中醫教育而言，范志文[3]認為氣功和針灸適宜作為學習中醫的基礎課程，因其理論和實踐緊密結合，學習了理論后可以快速步入實踐，可以極大地提高學習效率。而二者究其根本，則離不開調形調氣調神，茲論述如下。

1? 氣功溯源概要

現在大眾所說的“氣功”一詞，是上世紀五六十年代劉貴珍等[4]同志對古代練功養生方面書籍的廣泛參考及整理后所提出的概念。劉氏并非第一個提出“氣功”一詞的人，但經他大力推廣后，現在所言之氣功，多是指劉氏所提出概念[5]。劉氏認為，“氣功”是包含了“吐納”“導引”“調息”“靜坐”等諸多技術的健身法，在中醫學典籍《黃帝內經》中，多為導引二字。如《靈樞·病傳》中記載：“余受九針于夫子，而私覽于諸方，或有導引行氣、喬摩、灸熨、刺焫、飲藥之一者，可獨守耶，將盡行之乎？”

關于氣功的起源早已不可考，只能從現存之書籍中窺見上古時期人們是如何進行氣功鍛煉的，如戰國時期成書的《呂氏春秋·古樂》中記載[6]：“昔陶唐之始，陰多滯伏而湛積，水道壅塞，不行其源，民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達，故作為舞以宣導之?！碧仗?，指堯帝，我們可以知曉在堯帝時期，人們已經具有針對筋骨滯著的名為“舞”的治療手段。“舞”應該是導引的前身，經過了長時間的補充完善，從而在先秦兩漢時期形成了較為完善的導引[7]。

劉貴珍等[4]認為，雖然古代的功法名稱繁多，但都是以“身、息、心鍛煉為手段培養人體正氣”。身，即是身形，形體之謂；息，即呼吸之氣；心，即意念，精神。而正氣，是人體愈病的內因。這與針灸臨床中所講的“調形調氣調神”極其相似。針灸亦是通過針或灸于人體，從而調節人體正氣，使之驅邪卻病[1]。二者在臨床中是否可以互相借鑒？下面做簡要敘述。

2? 調形調氣調神

形氣神，《內經》中對其的論述實多，正是因為古人對于人體最基本的認識便是基于形神關系[8]。言形神時，多是從哲學層面探討物質與精神的關系。如《神滅論》中言“神即形也，形即神也。是以形存則神存，形謝則神滅也。”言形氣神時，則更多的體現了對于臨床問題的探討。在氣功和針灸中，形是基礎，氣是核心，神是主導。需說明，不論在氣功修煉或是針灸臨床中，調形調氣調神都是三而一、一而三的關系，此三者是有機的結合，正體現了古人“形神合一”的身體觀[9]。

2.1? 調形

2.1.1? 氣功中的調形? 氣功中的調形，指的是體位姿勢的調節。動功如八段錦，即是要求通過一定姿勢進行運動，如姿勢不正確，其練功效果即會大打折扣，甚則產生不良作用。靜功如靜坐，亦有含胸拔背，沉肩墜肘，微閉雙眼等要求?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗酚校骸肮钦钊?，氣血以流”一說，可知筋骨的“正”與“柔”對于氣血運行的重要性，合適的體位會使神氣運行流暢，直接與療效相關。如體位不正，氣血循環受阻，心神亦難以入定。故調節身體之形態使之放松柔和是氣功修煉的基礎關。

2.1.2? 針灸中的調形? 《靈樞·九針十二原》有言：“粗守形，上守神”，《靈樞·小針解》對此進行解釋：“粗守形者，守刺法也”此處之“守形”，只指刺法而已。宋瑤等[10]認為，守形當包括守病人之形、守疾病之形、守穴之形、守針之形等。此處“守病人之形”，常認為是審察患者之外在表現來選擇和調節針灸處方。學者陸永輝[11]從針刺體位的角度對此進行論述，認為選取適當的體位是保證氣血暢通的基礎條件。在形體姿態方面，氣功鍛煉和針灸臨床中皆有要求，但不離“松”之一字。由于許多氣功的鍛煉要通過肢體的活動，故發展出了許多的姿勢。

關于針灸調形，筆者認為可從氣功調形中尋找啟發。總結如下：

（1）當針刺過程中患者的形體不便活動時，多采取臥式或坐式。臥式大多選仰臥式和側臥式，而俯臥式會壓迫腹腔導致呼吸不暢，故而體虛年高，有心肺疾患者取俯臥位較為不恰。坐式可選端坐式，自然盤腿式。不論是臥式或坐式，總以全身放松為要，如覺疲勞時可適當調整體位。

（2）當治療某些筋骨病癥，可通過針刺肢體遠端然后帶針進行患處關節的活動以通達氣血。前文中所提到的“筋骨瑟縮不達，故作為舞以宣導之”，《孫真人養性論·養性》中亦有“調利筋骨有俯仰之方”，即是明言通過“俯仰”的動作以“調利筋骨”。

臨床中遇到急性軟組織損傷的患者，針刺遠端穴位，并輔以患處的適當運動，常可起到明顯的止痛效果[12]。如宋振之[13]運用運動針法治療了大量的急性腰扭傷患者，并取得了滿意的療效。

2.2? 調氣

2.2.1? 氣功中的調氣? 氣功訓練中所說的氣，包括兩方面：一方面是指呼吸之氣；一方面指經修煉之后所出現的真氣。本文只針對呼吸之氣進行討論。關于調氣，《孫真人養性論·調氣法》有言：“瞑目閉氣于胸膈中，以鴻毛著鼻上而不動”，做到“出入綿綿，若存若亡，神氣相倚，是為真息，息息歸根”。強調在意識的主動引導下，進行呼吸的訓練。初時練習，可自然呼吸，逐漸達到“柔和細穩”的狀態，而后可進行腹式呼吸。

2.2.2? 針灸中的調氣? 臨床中所言調氣，包括得氣與守氣。得氣是起效的標志，守氣是效果持久的保證，二者缺一不可?！鹅`樞·九針十二原》曰：“刺之要，氣至而有效”，《素問·寶命全形論》云：“經氣已至，慎守勿失”。刺入人體后首先得氣，得氣之后，再運用手法使氣感維持，此為守氣。

除此之外，呼吸之氣也屬于調氣的范疇。管辰德認為，呼吸調氣在針刺的各個方面如進針時的呼吸補瀉、手法應用以及留針時間等皆有重要作用[14]。筆者認為，呼吸之氣對于宗氣的影響最為直接，因肺臟所吸入之清氣與脾胃所化生的水谷精氣相結合而成宗氣，在胸中“摶而不行”。宗氣貫心脈而行血氣，若其運行失常，則“宗氣不下，脈中之血，凝而留止”。宗氣對于血氣的運行至關重要。而針刺起效的原理，即是調動起人體氣血，使之完成行氣活血、補虛瀉實的目的。而氣功訓練時的呼吸狀態，是對宗氣狀態的一個調節，使其順暢調達，更有助于提高療效。對于針灸而言，告知患者在針刺時不可憋氣，當使其平靜呼吸或使其進行深呼吸即可。在平靜呼吸時，氣血運行流暢，且同時可以緩解患者的緊張狀態，又可達到調神的效果。

2.3? 調神

氣功訓練與針灸臨床中對于神的觀點一致，那就是調神為先。何為神？中醫學中的神，有廣義狹義之分。廣義之神，指人體一切生命活動的外在表現或主宰者。狹義之神，指人的精神活動思維情感等活動[15]。為何調神在三調中的作用是起主要作用？這與中國古代的形神觀有著密切關系。范縝的《神滅論》中云：“形為神之體，神為形之用”，恰當的概括了形神關系。內在的神可以調控外在的形。在氣功和針灸中，都需要人主動地運用精神力量，故而以調神為先、以調神為重。在此基礎上，達到形神統一、天人合一的境界。

2.3.1? 氣功中的調神? 劉貴珍將其稱之為調心，即調節意識、調神之意，是練功的中心環節。魏玉龍認為在氣功訓練中，是心神在調控著整個機體[16]，而使得機體達到和諧統一的狀態。元朝丘處機所著《青天歌》開篇即言：“青天莫起浮云障，云起青天遮萬象”。青天，指清靜的心境。浮云，指雜念?？偠灾?，無論何種功法，對于精神狀態的要求皆是以“靜”為大旨，以其達到“恬惔虛無”的境界。

2.3.2? 針灸中的調神? 《內經》中有“凡刺之真，必先治神”“粗守形，上守神”之說。李永春認為，“神”有精神活動之意，還有“人神”之意（即調控人體的能力）[17]。馬鐵明[18]認為“腦為元神之所”“心主神明”，故而通過針刺頭部及心經相關穴位以進行調神。在臨床中“神”多指患者的精神狀態，即狹義之神。所謂調神，有外在調神和內在調神之分。通過針刺頭部和心經的穴位，或是通過其他手法以調神是屬于從外而內，而還有從內調神之法。而筆者認為，在臨床中通過調節患者的精神狀態屬于內調之法。

《靈樞·終始》有言：“新怒勿刺，已刺勿怒……大驚大恐，必定其氣乃刺之。”此即是屬于內調之法?！端貑枴ひ凭儦庹摗分醒裕骸伴]戶塞牖，數問其情，以從其意”，即形象描述了“上古”時期，醫患之間的交流情景，即創造一個安靜獨立的空間，與患者就病情進行詳細的詢問，使患者無所顧慮。針刺所要求的調神，使患者心境平和即可。包括對患者病情的解答，安撫病人的焦慮心態，放松患者懼針的心理，減少進針時的疼痛等，這些都是屬于調神范疇?，F在網絡發達，許多患者在針刺時仍使用手機進行娛樂，這是不利于療效的。情緒的波動會引起神氣變動，而針刺本身又是耗氣的過程，故而在針刺時，應當告誡患者勿用手機娛樂，保持心境的平穩。

通過上文可以看出，氣功對“神”的要求更加嚴格；而針灸時，其著重點在于“氣”。因為當施針時，是醫患雙方在進行著交流，氣在患者身上的體現是酸麻脹痛等感覺，在施術者的感覺則是針下沉緊等感覺。當自身進行氣功訓練時，目標并不是追求氣感，而是追求入靜。但氣功所要求的入靜，在針刺時并不適宜，因針刺屬于侵入性的治療，患者的注意力大多放在針刺之處，如要求患者放松，則針刺處更加敏感，反而可能會增加暈針的幾率。

3? 小結

當下關于針灸理論的各家學說百花齊放，但究其源頭，莫不出自《黃帝內經》，《內經》中關于針灸的敘述十分貼近臨床，調氣調神之說在書中比比可見。而現在針灸界似乎陷入了以創新針灸理論為目標，而對最基礎的“三調”卻存在一定程度的忽視。筆者認為只有在形氣神的高度上對針灸進行學習，才能更好地領會傳統針灸的真意。故無論是從理論的深刻性或是臨床的療效性，“三調”皆有可取之處。但同時，由于現代與古代的環境已是天壤之別，在當下的環境中去理解不免有些偏差，關于二者的關系的討論，還值得進一步研究探討。

4? 參考文獻

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[2022-07-01收稿]