機遇與挑戰：特殊教育學校衛生學建設路徑分析

李吉芳 鄭海波

［摘 要］ 近年來，隨著國民衛生意識的不斷提高與相關學校衛生政策的出臺，特殊教育學校的衛生服務獲得了合法性與平等性，也使研究特殊教育學校衛生學學科衛生保健理論與實踐迎來了機遇。根據時代要求，其歷史任務包含特殊兒童的生長發育規律及疾病預防、心理衛生、膳食營養、作息制度、教與學，以及特殊教育學校的安全教育與危機管理能力、校園環境與教學設施設備衛生、健康教育教法等八個方面。其建設路徑為加快學科專業建設，組建健康教育學院，實現教學與研究資源的整合，破解多學科交叉融合的難題；加快相關政策修訂，打破新老政策的壁壘，實現理論與實踐的政策保障；加強理論對現實的解釋力與指導力，提高特殊教育學校衛生工作的針對性。

［關鍵詞］ 特殊兒童；特殊教育學校衛生學；研究內容

［基金項目］ 2019年度貴州省教改課題“‘特殊教育學校衛生學線上線下混合式教學研究與實踐”（2019129）

［作者簡介］ 李吉芳（1982—），女，四川會東人，安順學院特殊教育學院副教授，北京師范大學教育學部2020級教育領導與管理專業博士研究生，研究方向為特殊兒童學校衛生保健；鄭海波（1979—），男，四川營山人，安順學院特殊教育學院副教授，北京師范大學教育學部2019級教育領導與管理專業博士研究生，研究方向為教育管理。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1674-9324（2023）14-0053-04［收稿日期］ 2022-11-14

2016年，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，其中指出，加強重點人群健康服務，維護殘疾人健康，建立殘疾兒童康復救助制度。這可以使殘疾人的健康問題在公共衛生服務中獲得同等性。李斌在《〈“健康中國2030”規劃綱要〉輔導讀本》中指出，針對3—18歲學習期的兒童少年的健康生活行動主要指健康素養、營養與超重、適量運動、心理健康、充足睡眠、視力與口腔、性與青春期、健康習慣、意外傷害等重點領域［1］。這些都為特殊教育學校衛生健康內容提供了政策參考。2020年，新冠病毒感染給我國公共衛生事業帶來了新的挑戰，更對特殊教育學校的衛生健康工作提出了挑戰。2021年教育部等五部門在《關于全面加強和改進新時代學校衛生與健康教育工作的意見》中指出：“確保各級各類學校將健康教育貫穿教育全過程。鼓勵普通高校開設健康教育必修課或選修課，師范類、體育類普通高校應開設健康教育必修課和教法課。”“鼓勵具備條件的高校開設健康教育等相關專業，支持高校設立健康教育學院，培養健康教育師資。”［2］其中“堅持面向全體”“各級各類學校”等包括特殊教育學校，這彌補了1990年國家教委與衛生部聯合下發的《學校衛生工作條例》（以下簡稱《條例》）中沒有包含特殊學校（如視障、聽障、培智等學校）的缺失，體現了衛生健康服務的平等性與公平性，使特殊兒童可以獲得與普通兒童相同的健康服務。為解決學校衛生健康教師不足的問題，鼓勵高校開設健康教育課程，設立相關專業，組建健康教育學院，這為針對特殊兒童進行學校衛生保健理論與實踐研究的特殊教育學校衛生學學科的建設提供了機遇。

一、特殊教育學校衛生學的歷史任務

特殊教育學校衛生學是在研究特殊教育學校環境與特殊兒童身心發展關系的基礎上，根據特殊兒童身心發展特點進行學校衛生保健，對學校環境進行衛生評價、調整與改善，從而提升特殊教育學校的衛生水平，促進特殊兒童身心發展的一門交叉應用型學科。對于該學科的歷史任務，目前還沒有學者專門討論過，因此，通過調查研究7省62所（貴州省56所，其他省共6所）特殊教育學校的125位教師的教學實踐需求，以及對特殊教育學校衛生工作人才知識與能力的構想，結合特殊教育專業學生的學習需求和學科回應時代的要求，確立了立體多維的歷史任務。主要包括以下八個方面。

（一）特殊兒童的生長發育規律及疾病預防

探索特殊兒童與普通兒童生長發育規律的異同、特殊兒童疾病的發生機制以及身體保護與性教育，開展衛生保健及疾病預防實踐，驗證特殊教育學校衛生保健措施的有效性。

（二）特殊兒童的心理衛生

深入探索特殊兒童心理問題的類型、表現、原因及治療方法，豐富特殊兒童心理衛生的成果。對特殊兒童進行適合、有效的心理衛生保健，提升特殊兒童心理危機干預的能力，培養特殊兒童的良好健康行為。

（三）特殊兒童的膳食營養

調查特殊兒童營養現狀與需求，指導特殊教育學校的膳食營養改進，培養特殊兒童健康的生活方式，提升特殊教育學校的膳食營養搭配水平。

（四）特殊兒童作息制度

探索特殊兒童一日、一周學習能力的變化規律，指導各地區特殊教育學校一日、一周、一學期、一學年的作息制度（包括一日、一周課程表制度衛生，一日學習、睡眠、體育鍛煉、三餐時間等），從而提高特殊教育學校作息制度管理水平。

（五）特殊兒童的教與學

探索特殊兒童認知特點及用腦衛生規律，提升教學內容呈現、講課、考試、康復訓練、體育訓練等教師“教”的水平，改善閱讀、書寫、唱歌、鍛煉等特殊兒童“學”的現狀。

（六）特殊教育學校的安全教育與危機管理能力

探索特殊教育學校危機管理理論，探討危機發生種類、表現形式（如各類危機發生的時間段、地點等），建立危機管理清單，定期檢查并進行危機處理演練，提高特殊教育學校的危機管理與安全教育能力。

（七）特殊教育學校的校園環境及教學設施設備衛生

探索特殊教育學校的校園環境與特殊兒童身心成長的關系。根據現代學校建筑設計的新理念，結合特殊兒童的身心發展特點，探索學校環境的建設與改造、教學設施設備的衛生要求，提升特殊教育學校的衛生水平。

（八）特殊教育學校的健康教育教法

提高衛生保健知識與“教”的邏輯知識和技能，進行學校衛生知識和技能的傳播與推廣，提升特殊教育學校的衛生保健水平。

二、特殊教育學校衛生學建設面臨的挑戰

（一）多學科交叉融合導致理論研究難度大

特殊教育學校衛生學是多學科的交叉融合，涉及醫學中的預防醫學、醫學康復學、臨床內外兒科學、生理學、解剖學、營養學、衛生學等，教育學中的特殊兒童教育學、心理學、教學法、人類學、建筑學、環境科學等。因此，其學科建設進展在一定程度上取決于這些學科的研究進展，理論研究難度大。學科建設者也面臨著知識容量的挑戰，從事特殊教育學校衛生學的研究至少得具備兩大主體知識：特殊教育學、心理學、醫學、衛生學。長期以來，我國醫學院與師范院校都是分別設置，使得醫學與教育人才培養不相通，想要培養同時具備以上兩大主體知識的教學研究人才，面臨著師資和經驗的挑戰。即使外聘教師解決了分科教學的困境，但是由于缺乏多學科整合研究的教師為學生提供學習與研究經驗，使學生在一定程度上很難將分科教學的知識進行整合和消化。目前特殊教育學校衛生學的研究人員，往往是在具備教育學、心理學知識的前提下，根據教學研究自行鉆研醫學、衛生學等知識，或者是具備醫學、衛生學知識背景，自行鉆研教育學、心理學等學科知識，一般來說2～3年后可進行特殊教育學校衛生學教學工作，5～10年后可進行特殊教育學校衛生學的研究或知識生產，這與直接從事本專業的研究人員相比，花費時間較長，加之該領域往往被認為小眾，使得研究者在課程安排、課題立項、論文發表等方面受到冷落，容易使研究者流失，更加重了學科建設進展較慢、成果難以產出的問題。

（二）政策聯動的缺失及慣例的做法導致特殊教育學校衛生學的合法性仍受質疑

雖然2021年教育部等五部門在《關于全面加強和改進新時代學校衛生與健康教育工作的意見》中提出：“2022年，中小學配備專職衛生技術人員、專（兼）職保健教師或衛生專業技術人員比例達到70%，2030年達到90%。”“每年開展學生體質健康測試，每3年開展一次國家義務教育階段學生體質健康監測，每5年開展一次全國學生體質健康監測與調研。……探索建立特異性體質和特殊疾病學生健康管理制度。”［2］這些意見使特殊教育學校衛生工作的合法性地位得以提升，但指導各學校衛生工作的綱領性文件還是以《條例》為主，《條例》第三條中的“本條例所稱的學校”，并沒有體現特殊學校，如視障、聽障、培智等學校，這使特殊兒童獲得應有的健康服務面臨政策的挑戰。《條例》第二十條中規定“城市普通中小學、農村中心小學和普通中學設衛生室，按學生人數六百比一的比例配備專職衛生技術人員”。但是由于特殊教育學校的學生數量往往在200以內，很難達到《條例》規定的配備要求，這導致特殊教育學校沒有校醫編制，使特殊兒童常見病的三級預防工作不能順利開展。自20世紀70年代以來，我國多次對全國學生進行了生長發育水平的調查研究，現在每年的體質監測中排除了特殊兒童以及無肢體障礙、視障、聽障、培智兒童青少年的身體形態及生理功能，包括近視、肥胖、營養不良、脊柱側彎等常見病的發生率的全面數據。部分專家學者小范圍地對特殊兒童的生長發育進行了調查，但往往因缺乏大數據而落后于現實需要。可見，政策聯動的缺失及慣例的做法導致特殊教育學校衛生學的合法性處于尷尬地位。

（三）因仿照普通中小學的衛生措施導致特殊教育學校衛生工作實踐的盲目性

我國最早以“特殊教育學校衛生學”命名的教材是2014年出版的戴旭芳主編的圖書，也是至今唯一的教材。特殊教育學校衛生學缺乏在理論上對特殊教育實踐的解釋力與指導力，這就導致特殊教育學校面臨組織機構及運行規章的合法性問題時，容易移植普通學校的相關制度及運行模式，這樣的制度使特殊教育學校在面臨外界評價與上級檢查時容易獲得認可，教育主管部門一般也是根據普通學校的要求對特殊教育學校的衛生工作進行指導與檢查，這使特殊教育學校仿照普通學校的策略找到了合法性依據，但卻容易忽視特殊兒童的身心發展特征及認知特點，使衛生工作缺乏特殊性與針對性，在一定程度上阻礙了特殊教育學校衛生工作的實質進展。特殊教育學校一般在作息時間安排、課程表編排、校園環境建設和教室課桌椅的擺放等方面參照普通學校的做法，其中，最典型的是把特殊教育學校視力障礙學生的課桌椅擺放成圓形或弧形，這是參照了普通兒童課桌椅擺放成圓弧形有利于小組討論交流的模式，但是也造成了視力障礙學生因為弧形桌椅失去方向感而很難找到座位。

三、特殊教育學校衛生學建設路徑

（一）加快學科專業建設，組建健康教育學院，實現教學與研究資源的整合

一是依托現有的特殊教育專業促進學科發展，即讓該課程進入現有特殊教育與康復專業培養方案，在特殊教育學院或特殊教育專業、教育康復專業開展課程教學。二是建專業促學科發展，即在師范院校組建健康教育專業或學校衛生保健專業，聯合醫學院，針對幼兒園、普通中小學、特殊兒童隨班就讀教師，開設特殊教育學校衛生學必修課程，探尋特殊教育學校校醫、健康教師訂單式培養模式。三是組建健康教育學院或學校衛生保健學院，引領區域幼兒園、普通中小學、特殊教育學校、中職等學校衛生教學科研工作，促學科發展，即聯合師范院校、衛生部門、醫學院人才力量，打破專業、學院、學校及區域對學校衛生教師教學、研究、人事歸屬的局限性，建立跨專業、學院、學校、區域的教學科研教師團隊，利用線上線下平臺開展教研，鼓勵跨區域學術交流，進一步實現教學研究人才的聚集與資源整合，為教學、課題申請、學術交流、論文發表等學科專業建設通路，豐富特殊教育學校衛生學科研成果，實現教學與研究資源的整合。

（二）加快相關政策修訂，打破新老政策壁壘，提供理論與實踐的政策保障

制定師范專業學生必修課程目錄，將該課程列為必修課程之一，使其在培養方案、課程開設、教學與科研中具有重要地位。修訂《條例》，將特殊教育學校納入其中，針對特殊教育學校的情況，實行一校一醫，增加對特殊教育學校健康教育或衛生保健教師知識、能力和任務的要求。完善學生體質健康監測體系，把特殊兒童納入其中，提高特殊兒童的身體素質，建立特殊兒童體質監測大數據，為相關衛生政策與措施制定提供數據支持。在依據《特殊教育學校建設標準》，探討校園建設的基礎上，根據現代研究成果，制定特殊教育學校其他相關衛生標準，使特殊教育學校衛生工作有法可依。

（三）加強理論對現實的解釋力與指導力，提高對特殊教育學校衛生工作的針對性

特殊教育學校衛生學的建設成果，最終是為指導實踐服務的。只有關注特殊教育學校的現實需求，植根教育實踐，才能縮短科研成果與實踐的距離，提升理論對教育現實的解釋力與指導力，使特殊教育實踐工作者感受理論的生命力，主動將理論運用于特殊教育學校衛生保健工作中，減少工作的盲目性，實現由理論成果運用者到研究參與者的轉變，提升衛生工作水平。重視普通兒童與特殊兒童的差異研究，使特殊教育學校的衛生工作更具有針對性。例如，在對特殊兒童的生長發育進行研究時，需要注意如果特殊兒童的致病因是由疾病、內分泌障礙、營養不良等情況導致時，其機體會出現明顯的生長發育遲滯，一旦及時克服阻礙因素，特殊兒童可能將以超過同齡人的正常速度生長，立即表現出向原有正常生長軌道靠近和接軌的強烈趨勢，稱為趕上生長（catch-up growth）。但是趕上生長是有條件的，特殊兒童的生長能否恢復到正常軌跡，取決于病因、病程和嚴重程度，如果疾病嚴重，涉及中樞神經系統或重要的內分泌腺，或者體內代謝平衡長期不能恢復，就不能實現趕上生長［3］。以普通兒童的生長發育為參照，可以評估特殊兒童的生長發育及趕上生長程度，使特殊教育學校的衛生工作有橫向比較。研究建立特殊兒童生長發育的標準，可使特殊教育學校的多次衛生工作進行縱向比較，建立潛在成長模型，觀測學校衛生工作成效，進一步使特殊教育學校的衛生工作者明確對象的特殊性，提升學校衛生工作的針對性。

參考文獻

［1］李斌.《“健康中國2030”規劃綱要》輔導讀本［M］.北京：人民衛生出版社，2017：55.

［2］教育部等五部門發布《關于全面加強和改進新時代學校衛生與健康教育工作的意見》［EB/OL］.（2021-08-10）［2022-10-14］.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A17/moe_943/moe_946/202108/t20210824_553917.html.

［3］方小衡，沈彬.學校衛生與健康促進［M］.廣州：廣東高等教育出版社，2010：32.

Abstract：In recent years， the continuous improvement of national health awareness and the practice of relevant school hygiene policies has provided a policy basis for school hygiene work of special education schools and for exceptional children to obtain the same health services as normal children， as well as a historical opportunity for the discipline construction of School Hygiene for Exceptional Children. According to the requirements of the times， the historical task of researching school hygiene for exceptional children includes the growth and development laws of exceptional children and pathological mechanism， mental health， diet and nutrition， work and rest rules， teaching and learning， safety education and crisis management， campus environment and facilities and equipment， health education teaching methods and so on. It is facing the challenges of multidisciplinary integration， great difficulty in theoretical research and depersonalization of practical application fields， and questioned rationality. The construction path is to speed up the work of specialty construction， set up health education institute， integrate teaching and researching resources to enrich theoretical achievements， accelerate policy revision， strengthen the guidance of theory and to give to targeted assistance.

Key words： exceptional children; school hygiene for exceptional children; discipline construction