本科院校申請(qǐng)《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》免測(cè)學(xué)生群體實(shí)證研究

田曉東 鐘麗

推行體質(zhì)健康測(cè)試是貫徹《中華人民共和國(guó)體育法》和《全民健身計(jì)劃綱要》的重要舉措。它是通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行體質(zhì)測(cè)定，評(píng)價(jià)體質(zhì)狀況和體育鍛煉效果，健全并督促學(xué)生參加體育鍛煉的有效機(jī)制，科學(xué)地指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展體育活動(dòng)，從而不斷地增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)。而在體質(zhì)健康測(cè)試推行過(guò)程中卻存在著因身體原因無(wú)法參與《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試的弱勢(shì)群體，從本質(zhì)上不利于國(guó)家掌握該人群的體質(zhì)健康狀況。鑒于此，本研究旨在通過(guò)提供詳實(shí)、直觀(guān)的數(shù)據(jù)資料深層挖掘申請(qǐng)免于《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試的發(fā)生率及其病因，對(duì)其本質(zhì)進(jìn)行討論、分析，并提出相對(duì)應(yīng)的建議，為構(gòu)建免于《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。

目的：通過(guò)深層挖掘大學(xué)生申請(qǐng)免測(cè)原因，對(duì)其本質(zhì)進(jìn)行討論分析，為構(gòu)建免于《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)廣州工商學(xué)院2020級(jí)、2021級(jí)申請(qǐng)免測(cè)的203例學(xué)生信息資料進(jìn)行回顧性分析，并采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，比較申請(qǐng)免測(cè)病因類(lèi)型發(fā)生率。結(jié)果：（1）女生申請(qǐng)免測(cè)率62.1%（n=126）高于男生申請(qǐng)免測(cè)率37.9%（n=77）；（2）2020級(jí)申請(qǐng)免測(cè)率54.2%（n=110）高于2021級(jí)申請(qǐng)免測(cè)率45.8%（n=93）；（3）創(chuàng)傷為不同年級(jí)（2020級(jí)，30.0%；2021級(jí)，31.2%）、不同性別（男，32.5%；女，29.4%）申請(qǐng)免測(cè)的主要病因類(lèi)型；（4）外科手術(shù)（2020級(jí)，13.6%；2021級(jí)，17.2%、男，19.5%；女，12.7%）為次要申請(qǐng)免測(cè)的共同病因類(lèi)型。結(jié)論：（1）女生申請(qǐng)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男生申請(qǐng)率，可能與其申請(qǐng)的病因類(lèi)型有關(guān)；（2）2020級(jí)申請(qǐng)率高于2021級(jí)，申請(qǐng)免測(cè)數(shù)量隨著年級(jí)的增長(zhǎng)而增加，可能與學(xué)生對(duì)申請(qǐng)免測(cè)熟悉程度有關(guān)；（3）創(chuàng)傷是造成學(xué)生申請(qǐng)免測(cè)的主要原因。建議：應(yīng)嚴(yán)格把控審核程序、建全免測(cè)標(biāo)準(zhǔn)體系、組織常規(guī)性體育活動(dòng)、提升整體功能水平、構(gòu)建弱勢(shì)群體健康體適能測(cè)試替代指標(biāo)、重視學(xué)生安全健康教育。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究對(duì)廣州工商學(xué)院2021級(jí)、2020級(jí)10512人的體質(zhì)測(cè)試數(shù)據(jù)中的203例申請(qǐng)免測(cè)學(xué)生信息資料進(jìn)行回顧性分析。研究中所涉及的信息資料均由廣州工商學(xué)院體質(zhì)測(cè)試中心以及教務(wù)處提供。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）三甲級(jí)醫(yī)院證明；（2）病歷原件以及復(fù)印件；（3）免測(cè)申請(qǐng)表。

1.2 病因類(lèi)型分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

本研究通過(guò)查閱相關(guān)書(shū)籍以及文獻(xiàn)資料，并根據(jù)學(xué)生申請(qǐng)免測(cè)疾病發(fā)生的部位確定其所屬領(lǐng)域。并將病因分為17種類(lèi)型，分別為骨科疾病（股骨頭壞死）、呼吸系統(tǒng)疾病（哮喘、肺小結(jié)節(jié)、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）、脊柱疾病（腰間盤(pán)突出、脊柱側(cè)彎、腰骶椎生理曲線(xiàn)變直）、精神類(lèi)疾病（雙向情感障礙、抑郁癥）、泌尿系統(tǒng)疾病（腎功能不全、腎病綜合征、腎炎）、免疫科（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、內(nèi)分泌疾病（甲狀腺功能亢進(jìn)）、皮膚科（膽堿性蕁麻疹）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（癲癇）、外科手術(shù)（半月板手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、氣胸手術(shù)等）、消化系統(tǒng)疾病（胃炎）、心理疾病、心血管疾病（心肌炎、心臟病、心律不齊）、眼科疾病（視網(wǎng)膜病變）、遺傳性疾病（先天性心臟病、先天性支氣管哮喘）、創(chuàng)傷（半月板損傷、腳踝挫傷、韌帶撕裂、扭傷等）、肢體殘疾。

1.3 實(shí)驗(yàn)流程

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均在Excel電子表格中匯編，并導(dǎo)入SPSS 26.0版本進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同年級(jí)男、女生申請(qǐng)免測(cè)調(diào)查分析

由表1可知，不同年級(jí)之間性別申請(qǐng)免測(cè)未呈現(xiàn)顯著性差異（X2=1.881，P=0.170>0.05），結(jié)合表1、圖1對(duì)比百分比差異可知，203名申請(qǐng)?bào)w質(zhì)健康測(cè)試免測(cè)信息中，2020級(jí)共有54.2%（n=110）申請(qǐng)免測(cè)，其中女生占66.4%（n=73），男生占33.6%（n=37）；2021級(jí)共有45.8%（n=93）申請(qǐng)免測(cè)，其中女生占57.0%（n=53），男生占43.0%（n=40），說(shuō)明女生申請(qǐng)免測(cè)率明顯高于男生群體，而且2020級(jí)申請(qǐng)免測(cè)率明顯高于2021級(jí)申請(qǐng)免測(cè)學(xué)生。

2.2 申請(qǐng)免測(cè)病因類(lèi)型發(fā)生率分析

2.2.1 不同年級(jí)申請(qǐng)免測(cè)病因類(lèi)型發(fā)生率分析

從表2可以看出，203名大學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試申請(qǐng)免測(cè)的病因類(lèi)型主要集中于創(chuàng)傷30.5%（n=62），其次為外科手術(shù)15.3%（n=31）、脊柱疾病14.3%（n=29）。

結(jié)合表2、圖2所示，110名2020級(jí)學(xué)生申請(qǐng)免測(cè)信息中，申請(qǐng)病因主要集中于創(chuàng)傷、外科手術(shù)、脊柱疾病，分別占2020級(jí)申請(qǐng)免測(cè)總?cè)藬?shù)的30.0%（n=33）、13.6%（n=15）、12.7%（n=14）。93名2021級(jí)學(xué)生申請(qǐng)免測(cè)信息中，申請(qǐng)病因主要集中于創(chuàng)傷、外科手術(shù)、脊柱疾病，分別占2021級(jí)申請(qǐng)免測(cè)總?cè)藬?shù)的31.2%（n=29）、17.2%（n=16）、16.1%（n=15）。綜上所述，2020級(jí)與2021級(jí)申請(qǐng)免測(cè)病因類(lèi)型發(fā)生率與整體人群分布一致，創(chuàng)傷為主要申請(qǐng)免測(cè)病因類(lèi)型，外科手術(shù)、脊柱疾病為次要申請(qǐng)免測(cè)的共同病因類(lèi)型。

結(jié)合表2、圖3所示，2020級(jí)、2021級(jí)申請(qǐng)免測(cè)數(shù)量分別占總申請(qǐng)免測(cè)數(shù)量的54.2%、45.8%。其中2020級(jí)在神經(jīng)系統(tǒng)疾病0.5%（n=1）、眼科疾病0.5%（n=1）發(fā)生率與2021級(jí)相同，脊柱疾病（2020級(jí)，6.9%；2021級(jí)，7.4%）、外科手術(shù)（2020級(jí)，7.4%；2021級(jí)，7.9%）、消化系統(tǒng)疾病（2020級(jí)，0.0%；2021級(jí)，1.0%）、肢體殘疾（2020級(jí)，0.5%；2021級(jí)，2.5%）均低于2021級(jí)，但其余11種病因類(lèi)型發(fā)生率均高于2021級(jí)。可見(jiàn)，在一定程度上大多數(shù)病因申請(qǐng)免測(cè)數(shù)量隨著年級(jí)的增長(zhǎng)而增加。

2.2.2 不同性別申請(qǐng)免測(cè)病因類(lèi)型發(fā)生率分析

結(jié)合表3、圖4所示77名男生申請(qǐng)免測(cè)信息中，申請(qǐng)病因主要集中于創(chuàng)傷、外科手術(shù)、呼吸系統(tǒng)疾病，分別占男生申請(qǐng)總?cè)藬?shù)的32.5%（n=25）、19.5%（n=15）、11.7%（n=9）。126名女生申請(qǐng)免測(cè)信息中，申請(qǐng)病因主要集中于創(chuàng)傷、脊柱疾病、外科手術(shù)，分別占女生申請(qǐng)總?cè)藬?shù)的29.4%（n=37）、17.5（n=22）、12.7%（n=16）。綜上所述，創(chuàng)傷為男生、女生申請(qǐng)免測(cè)的主要病因類(lèi)型，外科手術(shù)為次要申請(qǐng)免測(cè)的共同病因類(lèi)型。

結(jié)合表3、圖5所示，女生、男生申請(qǐng)免測(cè)數(shù)量分別占總申請(qǐng)免測(cè)數(shù)量的62.1%、37.9%。其中女生在泌尿系統(tǒng)疾病1.0%（n=2）、眼科疾病0.5%（n=1）、肢體殘疾1.5%（n=3）發(fā)生率與男生相同，神經(jīng)系統(tǒng)疾病（女生，0.5%；男生，1.0%）、呼吸系統(tǒng)疾病（女生，1.5%；男生，4.4%）低于男生，但其余12種病因類(lèi)型發(fā)生率均高于男生。可見(jiàn)，女生申請(qǐng)病因類(lèi)型發(fā)生率明顯高于男生。

3 結(jié)論

（1）申請(qǐng)免測(cè)學(xué)生群體中，創(chuàng)傷為男生、女生申請(qǐng)免測(cè)的主要病因，外科手術(shù)為次要申請(qǐng)免測(cè)的共同病因類(lèi)型，但是總體申請(qǐng)率來(lái)說(shuō)，女生申請(qǐng)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男生申請(qǐng)率，可能與其申請(qǐng)的病因類(lèi)型有關(guān)。

（2）申請(qǐng)免測(cè)學(xué)生群體中，創(chuàng)傷為2020級(jí)、2021級(jí)主要申請(qǐng)免測(cè)病因類(lèi)型，外科手術(shù)、脊柱疾病為次要申請(qǐng)免測(cè)的共同病因類(lèi)型。但從總體申請(qǐng)率來(lái)說(shuō)，2020級(jí)申請(qǐng)率高于2021級(jí)，申請(qǐng)免測(cè)數(shù)量隨著年級(jí)的增長(zhǎng)而增加，可能與學(xué)生對(duì)申請(qǐng)免測(cè)熟悉程度有關(guān)。

（3）創(chuàng)傷是造成學(xué)生申請(qǐng)免測(cè)的主要原因，其次是外科手術(shù)、脊柱疾病

4 討論與建議

4.1 嚴(yán)格把控審核程序、建全免測(cè)標(biāo)準(zhǔn)體系

本研究得出，2020級(jí)學(xué)生申請(qǐng)免測(cè)發(fā)生率54.2%（n=110）高于2021級(jí)學(xué)生申請(qǐng)免測(cè)發(fā)生率45.8%（n=93），可能與對(duì)申請(qǐng)免測(cè)的熟悉度有關(guān)。因《國(guó)家體質(zhì)健康測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)》中明確規(guī)定：學(xué)生因病或殘疾可向?qū)W校提交暫緩或免予執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》的申請(qǐng)；確實(shí)喪失運(yùn)動(dòng)能力、被免予執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》的殘疾學(xué)生，仍可參加評(píng)優(yōu)與評(píng)獎(jiǎng)。由于保護(hù)措施的規(guī)定過(guò)于模糊性、籠統(tǒng)性，缺乏申請(qǐng)免測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。加之體育教師不具備醫(yī)師資格，無(wú)法判斷該病癥所涉及的其他并發(fā)癥以及潛在風(fēng)險(xiǎn)是否能夠參與體質(zhì)健康測(cè)試，為減少安全事故的發(fā)生，在模棱兩可的情況下通過(guò)申請(qǐng)。比如，本研究中所涉及的膽堿能性蕁麻疹、視網(wǎng)膜病變、以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡是否達(dá)到申請(qǐng)免測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)，在國(guó)家免測(cè)文件中并未明確規(guī)定。在此情況下，使得熟悉申請(qǐng)免測(cè)流程的學(xué)生可能存在心存僥幸、投機(jī)取巧的現(xiàn)象，在一定程度上會(huì)嚴(yán)重地影響到體質(zhì)測(cè)試的公平性，從而阻礙了學(xué)生接受公平教育推進(jìn)進(jìn)程。

因此，本研究建議首先建立評(píng)估框架，開(kāi)發(fā)分級(jí)評(píng)估的免測(cè)標(biāo)準(zhǔn)體系，確保程序公正，并以最后所達(dá)到的保護(hù)效果為評(píng)價(jià)依據(jù)。其次，建立醫(yī)院與學(xué)校對(duì)接，為申請(qǐng)免測(cè)學(xué)生提供精準(zhǔn)免測(cè)證明，以防出現(xiàn)投機(jī)取巧行為。再者，對(duì)審核免測(cè)教師進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)疾病培訓(xùn)以及制定干預(yù)措施，使之能夠針對(duì)學(xué)生具體情況具體分析，給出相對(duì)準(zhǔn)確的審核結(jié)果。

4.2 組織常規(guī)性體育活動(dòng)、提升整體功能水平

本研究中結(jié)果顯示，申請(qǐng)免測(cè)病因類(lèi)型復(fù)雜且種類(lèi)較多，其中不乏抑郁癥、雙向情感障礙的精神類(lèi)疾病、也含有慢性腎炎、腎功能受損等系統(tǒng)和器官功能失代償?shù)膰?yán)重性慢性病。根據(jù)資料顯示，抑郁癥、雙相情感障礙此類(lèi)人群普遍都存在著低體力活動(dòng)水平現(xiàn)象。而目前作為抑郁癥的首要治療方法的藥物，存在著與藥物相關(guān)的副作用以及耐藥性等相關(guān)的嚴(yán)重問(wèn)題。因此，需要另求新的干預(yù)治療方式。多項(xiàng)研究檢驗(yàn)了體力活動(dòng)對(duì)抑郁癥、雙相情感障礙的影響，結(jié)論均顯示：適度的體力活動(dòng)有助于改善抑郁癥癥狀以及雙相情感障礙。而對(duì)于不宜參加體育運(yùn)動(dòng)的疾病，可以配合醫(yī)療體育，幫助患者改善一般情況，減慢病情發(fā)展，防止腎功能急劇惡化。

因此，建議此類(lèi)學(xué)生可根據(jù)自身實(shí)際情況，選擇從事與疾病性質(zhì)、功能水平相適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與運(yùn)動(dòng)量，并能刺激肌肉、心血管及呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生生理效應(yīng)，從而提高整體功能水平，并收獲體育活動(dòng)所帶來(lái)的生理和心理益處。

4.3 構(gòu)建弱勢(shì)群體健康體適能測(cè)試替代指標(biāo)

我國(guó)構(gòu)建《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試體系的目的是為了了解自身的健康狀況，有引導(dǎo)性的進(jìn)行體育活動(dòng)。而對(duì)申請(qǐng)免測(cè)弱勢(shì)群體《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的缺失，卻在一定程度上不利于國(guó)家和體育教育工作者從整體上了解和掌握該人群的體質(zhì)健康狀況，也不利于相關(guān)部門(mén)為其提供相應(yīng)的醫(yī)療支持和科學(xué)的健身活動(dòng)指導(dǎo)。因此，建議針對(duì)外科手術(shù)群體、脊椎疾病、肢體殘疾、創(chuàng)傷等身體功能障礙群體，應(yīng)基于健全人體質(zhì)健康測(cè)試指標(biāo)/內(nèi)容，構(gòu)建適用于身體功能障礙免測(cè)人群體質(zhì)健康測(cè)試替代指標(biāo)，以便更好地掌握免測(cè)學(xué)生體質(zhì)健康情況，并對(duì)其進(jìn)行有效地監(jiān)測(cè)體質(zhì)健康狀況，提供針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高參與體育活動(dòng)的積極性以及導(dǎo)向性。

4.4 重視學(xué)生安全健康教育

本研究中創(chuàng)傷為申請(qǐng)免測(cè)的主要病因類(lèi)型，其次為脊椎疾病、外科手術(shù)。而且女生申請(qǐng)免測(cè)數(shù)量均高于男生申請(qǐng)免測(cè)數(shù)量。此研究結(jié)果均與孫緒貴在《高校體質(zhì)健康測(cè)試中申請(qǐng)免測(cè)的實(shí)地調(diào)查及對(duì)策分析》一文的研究結(jié)果相一致。經(jīng)審核原始申請(qǐng)資料發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)損傷、踝關(guān)節(jié)扭傷（韌帶拉傷）或積液、炎癥（滑膜炎、筋膜炎）均是創(chuàng)傷病因類(lèi)型中的主要病因，且發(fā)生率均以女生居多。究其原因可能是對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防知識(shí)的不重視，建議學(xué)校能夠開(kāi)展運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)宣傳，增強(qiáng)學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)能力。

基金項(xiàng)目：廣州工商學(xué)院2021年校級(jí)科研項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：KA202125）。

（作者單位：廣州工商學(xué)院）