扁桃體是“衛士”還是“累贅”

陳浩

扁桃體究竟是喉嚨“衛士”，還是“累贅”？下面就給大家科普一下。

扁桃體是一對扁卵圓形的淋巴器官，位于口腔外側的扁桃體窩內。當人張口喊“啊”時，口腔兩側對稱的兩個凸起就是扁桃體了，因為外形像扁桃，所以稱之為扁桃體。

當我們還是胚胎（大約12周）時，扁桃體就開始發育了，出生時扁桃體已經基本成形。出生后在各種免疫刺激下，扁桃體體積逐漸增大，免疫功能也逐漸完善。

4～10歲時扁桃體的體積最大，所含免疫細胞最多，這時也是免疫功能最強的階段。此后扁桃體開始萎縮。

扁桃體有什么作用？

扁桃體主要起屏障及防御作用，它屬于人體免疫器官，可以產生多種淋巴細胞和抗體，有效抵御病毒和細菌的入侵，把守呼吸道和消化道的入口。扁桃體在學齡前具有重要免疫作用，隨著年齡增長，扁桃體的防疫作用呈逐漸下降趨勢，乃至消失。

扁桃體表面為什么坑坑洼洼？

正常的扁桃體表面不是光滑的，呈現坑坑洼洼的狀態。這些坑稱之為扁桃體隱窩，是扁桃體的特殊結構。

由于隱窩的存在，增加了扁桃體的表面積，使其可以更好地發揮作用。但同時隱窩也會為細菌提供一個隱藏點，導致炎癥反復發作。

扁桃體大小不對稱正常嗎？

不一定。雙側扁桃體的大小是基本對稱的，但有時雙側扁桃體由于炎癥刺激、增生程度不同，導致雙側大小不對稱也屬于正常現象。

但如果一側扁桃體在短期內明顯增大，特別是有紅腫、潰瘍的情況就需要注意了。這些可能是腫瘤的表現，需要盡快去尋求專業醫生的幫助。

扁桃體為什么會發炎？

扁桃體作為把守消化道、呼吸道的門戶，需要不斷地同細菌、病毒做斗爭，常有“殺敵一千，自損八百”的情況，導致扁桃體發炎，表現為嗓子痛、紅腫、發熱等。當戰斗結束，一些狡猾的細菌會藏匿于扁桃體隱窩內，若受涼、熬夜等導致機體抵抗力下降時，藏匿的細菌會伺機發動攻擊，促使扁桃體反復發炎，形成慢性扁桃體炎。

扁桃體發炎時怎么治療？怎么才能讓扁桃體減少發炎？

扁桃體發炎時，一般治療包括注意休息，清淡流質飲食，多飲水；同時可以服用疏風清熱、消腫解毒的中成藥，如疏風解毒膠囊緩解癥狀，當確定有細菌感染時還需使用抗生素。

扁桃體炎有反復發作的傾向，目前沒有有效藥物可以預防扁桃體炎發作。平時加強鍛煉，減少熬夜，避免受涼和辛辣食物刺激可以減少復發。

扁桃體會長結石嗎？

會的。扁桃體在免疫過程中，自身的分泌物、死亡的細菌、脫落的上皮細胞及食物殘渣等會聚集在扁桃體隱窩內，并緩慢外移至隱窩口。這些聚集體主要見于扁桃體上部最大的隱窩，呈現灰白色顆粒。

扁桃體結石一般不會引起明顯不適，不用特別處理。少數人可能有異物感、口臭等。結石一般會自行排出，不用取出。平時注意口腔衛生，避免受涼、熬夜，少食辛辣刺激性食物，有助于減少結石的產生。

扁桃體肥大一定要手術嗎？

不一定。扁桃體肥大是否需要手術，主要取決于肥大的扁桃體是否引起臨床癥狀并影響身體健康。

哪些情況下需要切除扁桃體？

病理性肥大：肥大的扁桃體阻塞呼吸道，導致睡眠打鼾憋氣。

反復發作的扁桃體炎：取決于發作的頻次，達到如下標準需要考慮手術切除。需要注意的是扁桃體急性炎癥期不適合接受手術，炎癥控制2周后才可以手術。

扁桃體炎出現相關并發癥：慢性腎炎、風濕性心臟病、風濕性關節炎等。

其他：扁桃體周圍膿腫、扁桃體腫瘤等。

手術切除扁桃體后免疫力是不是就下降了，更容易生病？

不會的。扁桃體作為免疫器官，10歲后隨著人體免疫功能的完善，它的免疫作用逐漸退化，因此成年人切除扁桃體不會影響免疫功能。

對于兒童扁桃體切除術，需要全面評估，權衡利弊再考慮是否進行。兒童即使切除了扁桃體，短期內（術后3個月）可能會存在免疫功能下降的情況，但對長期免疫功能來說，沒有不良影響。

手術后嗓子干痛、異物感會消失嗎？

不一定。慢性扁桃體炎會反復刺激咽部，導致咽干、咽痛、咽部異物感等，切除扁桃體后這些癥狀可能會緩解消失；但也有一些咽干、異物感是慢性咽炎導致的，那么扁桃體切除術后這些癥狀是不會消失的。

扁桃體肥大需要手術時，孩子是不是可以等扁桃體自行萎縮而不用手術呢？

不可以。扁桃體要等到孩子青春期或接近成年才可能萎縮，過程需要數年甚至十余年，這會對孩子的生長發育、面容等帶來不可逆的影響。所以當醫生建議孩子手術時，需要保持積極面對的心態，接受手術。

希望大家要重視扁桃體問題，如果發炎請及時到正規醫院進行專業治療。