腳腫，是得了腎病嗎？

我今年67歲，晚上洗腳時發現腳腫了，聽朋友說這可能是腎病引起的。請問腳腫了，是得了腎病嗎？

湖北石家莊? ?張大海

在腎科門診每天都會遇到這樣憂心忡忡的患者，他們常懷疑腎臟出了問題，這里就來講解一下。

人體組織間隙有過多的液體積聚導致水腫，通過觀察就可以發現。常見的水腫部位有眼瞼、眼眶下組織、足踝部、下肢、腰骶部等，還有一部分患者是通過影像學檢查發現的，表現為胸腔積液、腹腔積液、心包積液等漿膜腔積液。

我們怎樣才能知道有沒有水腫呢？常用的方法是用大拇指按壓皮膚，觀察皮膚是否出現指壓后的“小坑”，如果出現了“小坑”，就是臨床上說的凹陷性水腫。這個按壓皮膚出現的“小坑”越深，回彈恢復速度越慢，說明水腫的程度越重。

根據水腫的程度及范圍，臨床分為：

（1）輕度水腫：僅見于眼瞼、脛骨前、足踝部水腫，水腫局部指壓后“小坑”較淺。

（2）中度水腫：全身可見明顯水腫，指壓后可見較深的“小坑”。

（3）重度水腫：全身組織嚴重水腫，伴有漿膜腔積液。

那么，身體出現了水腫就一定是腎病嗎？不一定。除了我們常見的急慢性腎功能不全、尿毒癥、腎病綜合征、腎小球腎炎等腎臟疾病，水腫的病因還有很多，心臟疾病、肝臟疾病、內分泌代謝疾病、血液系統疾病、過敏反應、炎癥反應、藥物因素、營養不良等也會引起水腫。水腫雖然是很常見的癥狀，但是病因復雜，可能隱藏著很大的危機，只有找到確切病因，對癥治療，才能使患者轉危為安。

值得提醒的是，如果出現皮膚水腫、身體酸脹乏力等情況時，一定要及時就醫，千萬不能忽視。

首都醫科大學附屬宣武醫院腎科 李銀平