習近平總書記關于公共衛生治理重要論述的時代背景、核心內涵及價值意蘊

郭娟 賀彬

［摘要］習近平總書記基于當前我國公共衛生體系中的矛盾問題、健康中國的目標要求以及構建人類衛生健康命運共同體的國際目標形成了一系列關于新時代公共衛生治理的重要論述。習近平總書記關于公共衛生治理的重要論述作為中國共產黨推進公共衛生治理的最新理論成果，為推進我國公共衛生治理特別是應對新冠肺炎疫情等重大公共衛生事件提供了有力指導，為推動構建世界公共衛生命運共同體提供了中國方案，彰顯了重要的時代價值。

［關鍵詞］習近平；公共衛生治理；時代背景；核心內涵；價值意蘊

［中圖分類號］R197? ?［文獻標識碼］A? ?［文章編號］1009-0169（2023）04-0010-05

一、習近平總書記關于公共衛生治理重要論述形成的時代背景

（一）破解新時代公共衛生產品供需矛盾的現實要求

黨的二十大報告明確指出：“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。”[1]擁有健康的體魄，全方位保障人民群眾的生命安全和身體健康是實現人民對美好生活需要的基本要求。隨著社會發展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對公共衛生醫療體系服務在數量和質量上的要求都逐步提高。我國目前面臨人口老齡化的挑戰，人民群眾對衛生健康服務提出了更高要求，對公共衛生優質品需求日益增長。由于地區發展差異，以公立醫院為主體的公共衛生服務與產品在發達地區與欠發達地區、城鄉區域之間供給不平衡不充分，在一些服務種類和質量上達不到人民群眾的要求。為破解人民群眾日益增長的公共衛生優質品需求與我國不平衡、不充分的公共衛生供給服務之間的矛盾，應充分發揮公立醫院的“主戰場”作用，加大向醫療資源匱乏地區、醫療條件較差地區、醫療技術欠發達地區的傾斜和支持力度，特別是在這些地區建立應對群發性、團發性、聚集性傳染性疾病的體制機制。

（二）完善公共衛生治理體系、建設健康中國的客觀要求

健全完善公共衛生體系建設是健康中國戰略的重要內容。黨的十八大以來，習近平總書記高度重視公共衛生治理體系建設，親自推動公共衛生體制改革，圍繞“堅持和發展什么樣的中國特色衛生與健康事業、怎樣堅持和發展中國特色衛生與健康事業”提出健康中國的戰略目標和要求。2016年8月26日，中共中央政治局會議審議通過了《“健康中國 2030”規劃綱要》，明確了健康中國建設的目標和任務。2017年10月，黨的十九大報告中明確提出實施健康中國戰略，首次把健康中國提升為國家發展的重大戰略。黨的二十大更是將健康中國作為2035年基本建成社會主義現代化國家的一個總體目標來定位。但目前我國公共衛生治理體系建設明顯滯后于實現健康中國戰略目標要求，尤其是公共衛生領域中的突發性、突變性、不確定性對公共衛生治理體系和治理能力也提出了更高的要求。

（三）推進我國公共衛生治理體系和治理能力現代化的目標要求

“國家治理體系和治理能力是一個國家的制度和制度執行能力的集中體現”[2]。公共衛生治理體系和治理能力是國家治理體系和治理能力在健康衛生領域的體現，也是促進國家治理體系和治理能力現代化的重要推動力和根本保障力。人民健康與國家發展以及民族振興息息相關，關乎重大國家戰略的規劃和進程，也直接決定了國家治理體系和治理能力現代化的成色和質量。正如馬克思指出，“保護健康，保持一切價值的源泉即勞動能力本身”[3]。說明了社會的再生產包括人的再生產以及社會關系的再生產，不論是哪一方面的再生產，保證人的生命健康權利是基本，也就是要將塑造健康生活、建設健康環境、穩固健康保障、發展健康產業，以及應對突發重大公共衛生事件的發生納入社會治理視野與國家治理大局中進行統籌謀劃，建立健全相應的公共衛生服務體系與防治體系，服務于國家治理體系和治理能力現代化大局。

（四）構筑世界衛生健康命運共同體的時代要求

從世界范疇來講，從我國致力于構建人類命運共同體的理念出發，習近平總書記關于公共衛生治理的重要論述體現了對世界公共衛生安全以及新冠肺炎疫情防控的重大關切，是對于維護世界公共衛生安全秩序的人類正義性的鮮明表達。尤其是面對新冠肺炎疫情全球肆虐的嚴峻形勢以及由此暴露出的全球公共衛生治理體系的短板漏洞和全球公共衛生治理能力的不足，習近平總書記堅持以馬克思主義唯物史觀為基礎，呼吁構建世界衛生健康命運共同體，進而提出，“構建人類衛生健康共同體是人類命運共同體理念在全球公共衛生治理領域的具體體現，是構建人類命運共同體的題中之義”[4]。這一理念向世界展現出我國積極參與全球公共衛生治理的態度以及為解決世界公共衛生問題提出中國方案、發出中國聲音、作出中國貢獻的鮮明立場和大國責任擔當。

二、習近平總書記關于公共衛生治理重要論述的核心內涵

（一）以堅持黨的領導為根本，實現多元主體參與

堅持黨的集中統一領導，這是新時代推進我國公共衛生治理事業的根本前提和保障，是中國特色公共衛生治理的本質特征。特別是新冠肺炎疫情發生以來，習近平總書記多次強調，“各級黨組織和廣大黨員干部必須牢記人民利益高于一切，不忘初心，牢記使命，團結帶領廣大人民群眾堅決貫徹落實黨中央決策部署，全面貫徹堅定信心，同舟共濟，科學防治，精準施策的要求，讓黨旗在防控疫情斗爭第一線高高飄揚”[5]。但治理不同于管理，治理更多的是強調各主體的齊抓共建。正如在此次疫情防控斗爭中，習近平總書記指出，“疫情防控不只是醫藥衛生問題，而是全方位的工作，各項工作都要為打贏疫情防控阻擊戰提供支持”[6]。推進公共衛生治理不僅僅涉及醫療衛生領域，還要動員社會多元主體參與日常生活保障、交通便利、疫情重點地區或者公共衛生治理重點區域的相關物資配送等工作。呈現出黨的領導更加集中、政府更有效率、市場準確回應新要求、人民群眾積極參與的多點開花局面，構筑黨的領導下的社會多元主體協同發力參與公共衛生治理的基本框架，真正實現治理主體多元、治理系統有效、治理協同高效、治理優化完善、治理秩序有序、治理有法可依、治理源頭明晰。

（二）以推動健康中國戰略為導向，堅持人民健康至上

《“健康中國2030”規劃綱要》包含了建設健康中國的戰略目標、戰略主題等，體現了對從人民身體健康到社會心理健康再到社會環境健康的關切，展現了系統的“大健康”戰略觀，而推進公共衛生治理特別是戰勝重大疫情是建設健康中國的必然要求，這就需要堅持人民健康至上的價值觀。一個國家的治理理念決定了采取什么樣的治理對策，進行什么樣的治理部署，堅持什么樣的治理導向。尤其是針對新冠肺炎疫情的嚴峻形勢，習近平總書記強調，“要豐富愛國衛生工作內涵，創新方式方法，推動從環境衛生治理向全面社會健康管理轉變，解決好關系人民健康的長期性、全局性問題”[7]。要從影響人民群眾身體健康的各種因素出發下功夫進行治理，著力創造良好的醫療衛生條件，緊緊圍繞維護人民群眾生命安全和身體健康來制定相應舉措開展疫情防控以及進行公共衛生治理，并將其作為最根本的治理宗旨來保障人民群眾最基本的生命權、生存權、安全權。

（三）以建立平戰結合的制度體系為保障，有效應對重大突發事件

“國家治理要靠制度，只有不斷地完善制度體系才能讓國家治理有章可循，才能使國家在面對變化莫測的環境和問題時具有強大的應對能力”[8]。因此，要實現對重大突發公共衛生事件的有效治理，就需要以健全公共衛生制度體系為保障。習近平總書記指出，“要平戰結合、補齊短板，健全優化重大疫情救治體系，建立健全分級、分層、分流的傳染病重大疫情救治機制”[9]。要構建平戰結合的應急處置制度體系，“平”就是指要加強對重大突發公共衛生事件發生的可能性預警、監測機制建設，加大平時戰備醫療物資儲備，加強日常公共衛生知識的宣傳普及力度，以構建常態化制度體系為基礎，完善公共衛生法律法規建設，將公共衛生安全風險消滅在源頭；“戰”就是指在重大突發公共衛生事件發生后，能夠迅速建立起相應的應急制度體系和相應法律機制安排，并且按照這些制度體系開展醫療救治、進行公共衛生事件評估、建立高效協同指揮機制、調動組織社會力量，迅速啟動戰時機制，依法依規應對重大突發公共衛生事件，確保社會穩定，維護人民群眾身體健康。

（四）以加大科技信息投入為依托，提高公共衛生領域治理效率

只有擁有先進的科學技術，建立完善的信息通達平臺，才能夠在應對紛繁復雜多變的公共衛生事件中化危為機、掌控先機、尋求主動。習近平總書記指出，“要加大衛生健康領域科技投入，集中力量開展核心技術攻關，發揮新型舉國體制的優勢”[7]。我國人口眾多，人口密度大，加之公共衛生事件具有病毒傳播速度快、社會受眾面廣、跨區域跨地區流動頻繁的特點，因此我國應對突發性公共衛生事件的防控難度和壓力巨大。特別是此次新冠肺炎疫情發生后，針對新冠病毒傳播快變異快的特征，廣大醫療科研人員加大科研核心技術攻關，在核酸檢測、疫苗及藥物研發、信息流調等方面取得有效進展，實現了核酸檢測的應檢盡檢、疫苗的應種盡種，極大降低了病死率，提高了救治率，病毒溯源和人員信息流調更加高效，建立了科技投入和信息平臺相銜接的應急體系機制和信息發布機制，疫情信息公開更加迅速準確透明，提高了公共衛生領域的治理效率，也為應對更為復雜的公共衛生事件積累了經得起實踐檢驗的寶貴經驗。

（五）以融入經濟社會發展為契機，推進公共衛生治理能力的現代化

習近平總書記強調，“以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康”[10]。推進公共衛生治理并不是醫療衛生領域單一的治理，而是基于社會總體布局視角下的綜合治理。要將公共衛生治理嵌入我國社會主義現代化建設的“五位一體”總體布局中，以“五位一體”總體布局為切入點全面推進公共衛生治理現代化，實現人民健康和經濟社會的良性協調發展。在推進公共衛生治理與經濟發展的融合互動上，大力發展人民群眾所需的健康經濟產業和現代化健康產業鏈；在推進公共衛生治理與政治頂層設計的融合互動上，逐步完善醫療公共衛生制度以及突發重大公共衛生事件應急體系，優化政府健康服務政策體系；在推進公共衛生治理與文化價值觀塑造的融合互動上，向人民群眾宣傳健康的生活理念，倡導全社會形成人人有責、人人盡責、人人自覺參與公共衛生治理的健康價值觀念；在推進公共衛生治理與建設美麗中國的融合互動中，以生態文明建設為重點，建設人民群眾期盼的天藍地綠水清的美好生活環境；在推進公共衛生治理與社會治理的融合互動上，以保障人民群眾身體健康作為推進公共衛生治理的根本目標以及推進社會治理的根本價值導向，大力完善基本醫療衛生服務，積極促進公益性醫療體系機構的建設，讓人民群眾享受到更加優質的公共衛生服務。

（六）以維護全球公共衛生安全為目標，深化國際醫療技術合作交流

世界各國開放合作使得全球經濟、科技以及不同文明日益深度交流的同時，世界各國面臨著諸多共同的挑戰，特別是公共衛生領域內難以預見的風險威脅著人類社會安全，擾亂著世界文明交流的進程。習近平總書記在全球新冠肺炎疫情蔓延之際指出，“當前，國際社會最需要的是堅定信心、齊心協力、團結應對，全面加強國際合作，凝聚起戰勝疫情強大合力，攜手贏得這場人類同重大傳染性疾病的斗爭”[11]。倡導秉持人類命運共同體理念，建立以開放、合作、分享、共贏為主基調的全球公共衛生事件應對機制；主張世界各國積極分享公共衛生治理及疫情防控有效經驗，加強相關醫療技術合作交流，深度參與全球公共衛生治理；倡導世界各國同舟共濟，守望相助，給予發展中國家政策、資金、技術上的支持。其不僅著眼于維護我國公共衛生安全，也為維護世界公共衛生安全提出了細致的“中國方案”，彰顯了負責任大國的情懷。

三、習近平總書記關于公共衛生治理重要論述的價值意蘊

（一）中國共產黨推進公共衛生治理的最新理論成果

“在中國共產黨堅強領導下，我國的衛生健康制度得以建立和完善，衛生健康工作取得了巨大的成效，人民健康水平得到顯著提升”[12]。特別是新冠肺炎疫情發生以來，習近平總書記以人民領袖愛人民的情懷，以高超的應急處置領導能力，以長遠的戰略布局眼光提出了應對突發公共衛生事件、保障公共衛生安全、提升公共衛生治理能力以及防治能力的新論斷、新觀點。習近平總書記指出，推進公共衛生安全治理要堅持由黨委集中領導、政府統一部署，緊緊圍繞科學、依法、系統治理原則，著重強調緊緊依靠人民群眾以及運用現代科學技術手段，突出表現以人民群眾生命健康安全為中心，著眼于社會整體防治體系建設，指出應急、預防、救治并重，并且從國家治理的角度指出要通過加強公共衛生制度體系建設來不斷保證公共衛生安全治理成效。習近平總書記關于公共衛生治理的重要論述是對推進公共衛生治理工作的集中概括，更是我們黨推進公共衛生安全治理的最新理論成果。

（二）推進新時代我國公共衛生安全治理的根本指導

習近平總書記關于公共衛生治理的重要論述內容豐富，多角度闡明了為什么推進以及如何推進公共衛生安全治理。首先，突出強調了進行公共衛生安全治理尤其是重大疫情防控要堅持黨中央集中統一領導、堅持全國一盤棋統籌謀劃、有序組織協調社會防控力量、緊緊依靠人民群眾、建立重大公共衛生風險評估預警機制、促進醫療衛生改革等基本內容。其次，習近平總書記關于公共衛生治理的重要論述強調要注重公共衛生治理中的關鍵點，特別是風險易發環節，要注重排查可能危害公共衛生安全的苗頭，及時發現公共衛生安全隱患，其中蘊含的系統綜合大局觀念、創新協調組織觀念等思想理論特質也成為推進公共衛生治理基本的實踐走向和價值取向。再次，習近平總書記關于公共衛生治理的重要論述切實體現了以人民為中心的執政理念在公共衛生治理領域中的具體實踐，從建設健康中國的宏觀角度和推進疫情防控的微觀角度呈現了“大衛生”“大健康”的戰略思想，彰顯了對人民群眾生命安全和身體健康的積極關切。因此，習近平總書記關于公共衛生治理的重要論述，從堅持什么樣的治理方法、秉持什么樣的治理理念上為我國推進公共衛生安全治理提供了根本的指導。

（三）高質量推進新時代健康中國建設的理論遵循

黨的二十大報告明確指出，“到二○三五年，我國發展的總體目標”之一是“建成體育強國、科技強國、人才強國、文化強國、體育強國、健康中國，國家文化軟實力顯著增強”[1]。習近平總書記關于公共衛生治理的重要論述為新時代健康中國建設提供了理論遵循。“堅持黨的領導”的本質要求，指明了新時代健康中國建設的領導力量，必須堅持發揮黨指路定向的作用；“人民至上”的價值理念，指明了新時代健康中國建設的主體和目標，要始終堅持以人民為中心的發展思想；“平戰結合”的戰略謀劃，指明了新時代健康中國建設的過程性要求，必須堅持預防為主、防治結合的有效路徑。習近平總書記在公共衛生治理領域堅持“把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位”的理念，也為打贏疫情防控阻擊戰做了充分準備。

（四）推動構建世界衛生健康命運共同體的“中國方案”

馬克思指出，“各民族的原始封閉狀態由于日益完善的生產方式、交往以及因交往而自然形成的不同民族之間的分工消滅得越是徹底，歷史也就越是成為世界歷史”[13]。公共衛生安全作為全球性挑戰，是世界各國需要共同解決的問題，特別是重大疫情發生后會進一步威脅世界各國人民身體健康與生命安全。新冠肺炎疫情發生后，在習近平總書記關于公共衛生治理重要論述的指導下，我國密切與世界衛生組織協調配合，積極參與全球疫情防控工作，向醫療條件較為困難、醫療資源較為匱乏的國家分享醫療數據，提供經濟、醫療技術上的援助，加強防控經驗交流，為世界各國抗擊新冠肺炎疫情等重大突發公共衛生事件提供了諸如應急處置機制、救治機制、社會動員機制等方面的借鑒，向國際社會積極分享了推進公共衛生安全治理以及應對新冠肺炎疫情防控工作的中國方案，有利于緩解世界整體疫情嚴峻形勢，有利于優化世界一些國家特別是發展中國家的公共衛生安全治理現狀，也有利于構建世界衛生健康命運共同體。

參考文獻：

[1]高舉中國特色社會主義偉大旗幟 為全面建設社會主義現代化國家而團結奮斗[N]，人民日報2022-10-26（2）.

[2]習近平在省部級主要領導干部學習貫徹黨的十八屆三中全會精神全面深化改革專題研討班上的講話[N].人民日報，2014-02-17（1）.

[3]馬克思恩格斯文集：第8卷[M].北京：人民出版社，2009：229.

[4]陳娜，陳明富.習近平構建人類衛生健康共同體倡議的內涵、邏輯與意義[J].桂海論叢.2020（4）：25-28.

[5]習近平作出重要指示要求各級黨組織和廣大黨員干部團結帶領廣大人民群眾堅決貫徹落實黨中央決策部署，緊緊依靠人民群眾堅決打贏疫情防控阻擊戰[N].人民日報，2020-01-28（1）.

[6]習近平在中共中央常務委員會研究加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作會議上的重要講話[N].人民日報，2020-02-04（1）.

[7]習近平主持專家學者座談會強調，構建起強大的公共衛生體系，為維護人民健康提供有力保障[N].人民日報，2020-06-03（1）.

[8]丁志剛，于澤惠.論制度、制度化、制度體系與國家治理[J].學習與探索，2020（1）：38-43.

[9]習近平主持召開中央全面深化改革委員會第十二次會議強調，完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛生應急管理體系[N].人民日報，2020-02-15（1）.

[10]習近平在全國衛生與健康大會上強調，把人民健康放在優先發展戰略，努力全方位全周期保障人民健康[N].人民日報，2016-08-21（1）.

[11]習近平出席二十國集團領導人應對新冠肺炎特別峰會上的講話[N].人民日報，2020-03-27（1）.

[12]劉謙，申林靈.習近平關于人民健康重要論述的理論內涵與實踐價值[J].重慶大學學報（社會科學版）.2020，26（4）：216-224.

[13]馬克思恩格斯選集：第1卷[M].北京：人民出版社，2012：168.

責任編輯：祁欣欣