堪比毒品！青少年為何濫用藥品

2023年2月13日，國家藥監局、公安部、國家郵政局三部門發文指出，近期，國內部分地區出現復方地芬諾酯片、復方曲馬多片、氨酚曲馬多片及右美沙芬口服單方制劑、依托咪酯注射劑的濫用問題，且濫用人群以青少年為主，嚴重危害公眾特別是青少年的身心健康和生命安全。前述這5款藥品，右美沙芬屬于鎮咳藥，復方地芬諾酯片用于治療腸炎，其余均屬鎮痛類藥物。

藥物濫用指非醫療目的反復、大量使用具有依賴特性的藥物，使用者對藥物產生依賴，無止境地追求藥物的特殊精神效應，帶來嚴重個人健康及公共衛生和社會問題。

很可能只是“冰山一角”

2017年8月，國家藥監局發布的《國家藥物濫用監測年度報告》顯示，2016年，全國上報藥物濫用監測調查表27.6萬份，較2015年增長10.7%，各類濫用藥物達87種。藥物濫用人群中，男性占比超過八成，35歲及以下年齡青少年占51.7%。

晴日心身醫生集團創始人何日輝，已從事青少年藥物成癮方面臨床治療近20年，他表示，“國家藥監局披露的藥物成癮人數，很可能也只是‘冰山一角’。因為很多藥物成癮的青少年不會到前述相關機構，即便他們身體不舒服到醫院檢查，也不愿告訴醫生自己濫用藥物。在身體未出現超過承受范圍之外的副作用時，他們大多會隱藏這件事。”

藥物成癮與青少年所處的社會、家庭環境，以及個人身心狀況等多方面因素相關。青少年對海洛因等傳統毒品有一定認知，但他們普遍認為含有右美沙芬等成分的藥品對身體沒那么大的危害。此外，這幾類藥品對人體的危害不像傳統毒品那樣很快顯現，因此很多青少年放松了警惕。

在不同成癮性藥物間游走

今年29歲的張洲（化名）來自云南，是何日輝印象深刻的一名患者。在同齡人的影響下，他從初中就開始濫用藥品。最初是喝止咳水，后來轉為濫用鹽酸曲馬多，一次服用十幾片；隨著曲馬多升級管理難以購買，他慢慢開始接觸冰毒。

2017年，23歲的張洲在父母陪同下，到何日輝所在醫院求診。“當時印象很深刻，張洲已經出現了幻覺，妄想我們要害他，輸液時他很抗拒，認為輸液瓶里加了有毒物質。當時他把輸液的針拔掉嘗試逃跑，我們努力了很久才讓他愿意接受治療。”何日輝回憶，張洲之前自己也意識到問題的嚴重，但他對未來很迷茫，又覺得一般的戒毒所和精神病院不人道、沒效果，所以一直逃避現實，拒絕治療。經過初期脫毒治療和后期心理干預，以及長期跟蹤治療，張洲的生活逐漸回歸正軌。不過，很多濫用藥物的青少年沒能像張洲那樣幸運。

曲馬多是一種中樞性鎮痛藥，多用于各種術后止痛、癌痛、分娩痛等治療，過量使用可引起心動過緩、抽搐、呼吸抑制及昏迷。2008年，曲馬多被國內列為二類精神藥品進行管制，該藥物的濫用現象才得到一定程度遏制。

何日輝表示，2015年5月，含可待因成分的止咳藥水被升級為二類精神藥品管控后，右美沙芬在青少年中的濫用現象便開始出現。2021年底，由于濫用問題嚴重，國家藥監局將右美沙芬由非處方藥劃轉為處方藥。2022年12月1日，國家藥監局制定的《藥品網絡銷售禁止清單（第一版）》正式施行，右美沙芬被網絡禁售。

“只要濫用成癮者的心理根源和需求存在，成癮者便會在不同成癮性藥物間游走。”何日輝說，對鹽酸曲馬多實施嚴格管控后，含可待因止咳水的濫用問題便很快凸顯出來，部分鹽酸曲馬多成癮患者又轉化為吸食K粉等新型合成毒品的患者。

藥物濫用者要積極治療

目前，藥物濫用的治療主要集中在戒毒專科醫院。如果出現藥物成癮問題，應主動到戒毒醫院尋求幫助。患者到醫院治療，停服成癮藥物后，會出現焦慮、失眠甚至抑郁等癥狀，醫院一般在對癥治療基礎上給予一些心理治療。

對藥物成癮而言，整體治療難度并不小，最難的是出院以后的監管。這就需要自身的毅力以及家人、社會的幫助與關愛。之后國家對相關藥物的監管必然加強，大眾也應該積極了解藥品的基本知識和危害性。

云南省戒毒管理局 協辦