全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用探討

柴清

【摘要】隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)規(guī)模和經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增強(qiáng)，財(cái)務(wù)管理工作也在不斷加強(qiáng)。為了更好地提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，醫(yī)院應(yīng)在財(cái)務(wù)管理工作中引入全成本核算這種先進(jìn)高效的管理模式，以進(jìn)一步提升成本控制意識(shí)和能力。

【關(guān)鍵詞】全成本核算 財(cái)務(wù)管理

一、全成本核算管理的重要性

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量高低主要取決于醫(yī)院內(nèi)部成本控制的水平，醫(yī)院在實(shí)施全面成本核算管理中，不僅能夠?qū)︶t(yī)院的各項(xiàng)成本進(jìn)行控制，同時(shí)也能使其更加完善，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理可持續(xù)發(fā)展。目前，許多醫(yī)院開(kāi)始注重全面成本核算管理，對(duì)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行全面監(jiān)控和管理。如果對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本控制進(jìn)行有效控制，就能夠更好地提升患者滿意度并推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

（一）提高醫(yī)院成本管理水平

隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不斷完善，醫(yī)療服務(wù)成本的管理逐漸受到重視。全面成本核算管理能夠?qū)︶t(yī)療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行全面分析，在對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行全面監(jiān)控和管理的基礎(chǔ)上，能夠有效提升醫(yī)院成本管理水平。例如對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行全面測(cè)算，就能夠發(fā)現(xiàn)臨床診療所需要的各種藥物所產(chǎn)生的價(jià)格較高，而這些價(jià)格對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)都是不能承受的。因此醫(yī)生采取合理方式對(duì)其費(fèi)用進(jìn)行分析，可以有效地降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得以提高。

（二）有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效

醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效主要由基礎(chǔ)財(cái)務(wù)績(jī)效和綜合績(jī)效組成。如果兩者之間不能達(dá)到良好的融合，那么就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效不佳，影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。目前，許多醫(yī)院開(kāi)始注重全面成本核算管理，通過(guò)科學(xué)有效地核算多種成本，從而對(duì)各項(xiàng)成本進(jìn)行更加合理預(yù)測(cè)和計(jì)算，并不斷調(diào)整成本支出預(yù)算，以此達(dá)到更加合理的成本控制目標(biāo)。通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)分析和計(jì)算，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)中會(huì)存在問(wèn)題。如果能夠?qū)︶t(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行合理定價(jià)，就能夠?yàn)榭蛻籼峁└玫木歪t(yī)服務(wù)方案以及服務(wù)質(zhì)量，從而提升患者滿意度。

（三）有利于醫(yī)院資源的合理利用

在進(jìn)行全成本核算的過(guò)程中，需要進(jìn)行成本項(xiàng)目的劃分，以保證各項(xiàng)目的成本核算工作能夠在短時(shí)間內(nèi)完成。通過(guò)全成本核算，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的資源優(yōu)化配置，同時(shí)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效率，從而有效提升成本費(fèi)用控制效果。在完成全成本核算過(guò)程中，需要對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算之后進(jìn)行比較，才能夠發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。通過(guò)先進(jìn)的核算方法來(lái)降低醫(yī)院資源使用壓力，并合理控制各項(xiàng)資源的使用。

（四）有利于提升醫(yī)院滿意度

當(dāng)前，醫(yī)院越來(lái)越注重患者滿意度的提高，其中主要體現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)效率方面。如果采用全成本核算管理模式，就能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)成本進(jìn)行有效監(jiān)控并控制成本支出。通過(guò)將相關(guān)成本支出計(jì)算方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)成本支出計(jì)算結(jié)果能夠更加合理。在全面實(shí)現(xiàn)成本核算模式的情況下，不僅可以做到患者滿意度提升，而且還可以避免醫(yī)院成本支出出現(xiàn)錯(cuò)誤決策。在當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提升，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)效率的要求也不斷提升。

二、全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

在全成本核算管理應(yīng)用過(guò)程中，我們需要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，建立全面的風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制。要針對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，針對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行全面有效的監(jiān)控，進(jìn)而保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，降低成本風(fēng)險(xiǎn)。為了提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)以及效率，可以將風(fēng)險(xiǎn)控制相關(guān)技術(shù)在醫(yī)院中實(shí)施轉(zhuǎn)化應(yīng)用，為醫(yī)院有效開(kāi)展全成本核算工作提供支持。對(duì)于成本管理人員來(lái)說(shuō)，可以將全成本核算管理應(yīng)用于具體的業(yè)務(wù)活動(dòng)中，同時(shí)也可以結(jié)合財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行合理運(yùn)用。

（一）建立全成本核算體系

在全成本核算管理的應(yīng)用過(guò)程中，需要明確各成本項(xiàng)目主要產(chǎn)生的原因。根據(jù)各種成本項(xiàng)目來(lái)確定不同的成本核算方式，建立全面高效的全成本核算體系。通過(guò)對(duì)所有環(huán)節(jié)項(xiàng)目進(jìn)行全面核算并將所有項(xiàng)目按成本分類，為企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供全方位成本管理信息，從而建立完整準(zhǔn)確的成本數(shù)據(jù)。通過(guò)將各成本項(xiàng)目進(jìn)行全面細(xì)化，同時(shí)針對(duì)各個(gè)成本項(xiàng)目進(jìn)行具體成本分析，從而為企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)提供全面可靠的成本信息。因此在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中一定要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)建立完善全成本核算體系。

（二）有效整合生產(chǎn)要素

由于醫(yī)院具有特殊性，因此其生產(chǎn)要素在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中占據(jù)著舉足輕重的地位。醫(yī)院要想有效整合生產(chǎn)要素，首先要明確醫(yī)療費(fèi)用的產(chǎn)生途徑，然后才能將醫(yī)療費(fèi)用支出納入醫(yī)院生產(chǎn)成本。在醫(yī)院生產(chǎn)要素中，需要重點(diǎn)關(guān)注成本要素如何分配及控制，避免發(fā)生浪費(fèi)。在進(jìn)行成本核算過(guò)程中，還需要重點(diǎn)關(guān)注具體醫(yī)療費(fèi)用是否得到有效控制，并將不同層次成本納入核算過(guò)程。例如對(duì)于藥品消耗來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)成本分?jǐn)倢?shí)現(xiàn)對(duì)藥品成本的有效控制。這樣做能夠有效整合生產(chǎn)要素，同時(shí)提升成本核算效果，降低成本開(kāi)支。

（三）嚴(yán)格控制耗材消耗

全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率，能夠有效提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量與效率，進(jìn)而降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。通過(guò)對(duì)耗材消耗情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，耗材消耗與實(shí)際投入費(fèi)用存在一定關(guān)聯(lián)性，因此需要對(duì)耗材使用情況進(jìn)行監(jiān)控與分析。通過(guò)強(qiáng)化績(jī)效考核措施，對(duì)醫(yī)院各科室耗材消耗情況進(jìn)行合理有效監(jiān)控，從而制定合理有效成本控制措施，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量。

（四）注重?cái)?shù)據(jù)管理

要確保全成本核算系統(tǒng)能夠有效運(yùn)用，并且確保在全面有效運(yùn)用過(guò)程中不出現(xiàn)數(shù)據(jù)失真問(wèn)題，那么就需要注重?cái)?shù)據(jù)管理與應(yīng)用，只有將全成本核算系統(tǒng)應(yīng)用到實(shí)際業(yè)務(wù)活動(dòng)中去時(shí)，才能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升，并且能夠?yàn)獒t(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理提供保障。對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)收集醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)以及相關(guān)績(jī)效考核指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)有效掌握成本控制策略信息，同時(shí)也需要將醫(yī)院全成本核算管理應(yīng)用情況分析結(jié)果及時(shí)反饋給財(cái)務(wù)管理部門。與此同時(shí)，還需要結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)實(shí)際情況加大力度推進(jìn)全成本核算系統(tǒng)應(yīng)用，確保醫(yī)院全成本核算項(xiàng)目信息真實(shí)有效。在全成本核算系統(tǒng)應(yīng)用過(guò)程中，除了收集醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)外，還需要收集醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，包括年度財(cái)務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)以及財(cái)務(wù)績(jī)效數(shù)據(jù)等等。通過(guò)數(shù)據(jù)分析出財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)能夠?yàn)獒t(yī)院完善成本體系以及優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)提供基礎(chǔ)支持的能力。

（五）合理安排醫(yī)院固定資產(chǎn)投資

醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資是醫(yī)院發(fā)展中最重要的投入。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，它是確保醫(yī)院正常運(yùn)行，保證醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)正常開(kāi)展以及各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作順利開(kāi)展的關(guān)鍵。同時(shí)，也是醫(yī)院可以控制成本風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)所必須投入的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，固定資產(chǎn)的投資有一定的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也有一定的限制。固定資產(chǎn)投資越大，越不利于開(kāi)展醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)以及醫(yī)院發(fā)展。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，它既是醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)及追求，同時(shí)也是醫(yī)院最重要的投入。因此，一定要合理安排固定資產(chǎn)投資，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障并促進(jìn)其投入資金使用。

三、新時(shí)期實(shí)現(xiàn)全成本核算對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展的要求

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一個(gè)綜合性的管理過(guò)程，在實(shí)施全成本核算過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重視程度。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作時(shí)需要按照新時(shí)期的新要求，才能對(duì)實(shí)施效果產(chǎn)生更好的作用。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員全成本核算知識(shí)以及方法的學(xué)習(xí)。同時(shí)還要做好成本管理人員以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德學(xué)習(xí)工作，提高其在成本核算相關(guān)工作之中對(duì)各類情況的把握能力及判斷能力，是新時(shí)期下實(shí)現(xiàn)全成本核算所必須具備的要求和條件。

（一）轉(zhuǎn)變思想觀念，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的緊迫感

在新時(shí)期下，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。隨著社會(huì)發(fā)展的不斷加快以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)體制的不斷完善，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式以及醫(yī)療模式呈現(xiàn)出多樣化趨勢(shì)，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目也隨之多樣化。醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目過(guò)程中會(huì)存在一定經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，為了有效降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)造成的影響，就需要從多方面采取有效措施降低風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目存在著多種經(jīng)營(yíng)模式可供選擇，所以醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)需要按照市場(chǎng)規(guī)律采取有效控制手段來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。

（二）明確財(cái)務(wù)改革方向，完善實(shí)施辦法

在新時(shí)期下實(shí)現(xiàn)全成本核算需要滿足不同的條件以及標(biāo)準(zhǔn)，因此醫(yī)院需針對(duì)不同條件以及標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展不同程度的改革工作。一是要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo)以及工作內(nèi)容。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)不僅需要考慮醫(yī)院所需要的醫(yī)療服務(wù)能力等，同時(shí)還需要考慮醫(yī)院的發(fā)展以及業(yè)務(wù)需求等。二是要對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)一步分解處理：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在實(shí)施全成本核算過(guò)程中，需要將醫(yī)院所生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所需要的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目劃分不同的類別，在具體實(shí)施過(guò)程中需要將不同類別的項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)分類與分配。三是要根據(jù)醫(yī)院不同行業(yè)中所發(fā)生的成本變化情況對(duì)醫(yī)院成本管理進(jìn)行細(xì)化和完善。

（三）科學(xué)設(shè)置管理崗位，完善分配方式

首先，醫(yī)院要通過(guò)科學(xué)設(shè)置管理崗位，合理分配各種財(cái)務(wù)資源要素，提高會(huì)計(jì)人員的地位以及作用。其次，要合理設(shè)置會(huì)計(jì)人員的崗位，以適應(yīng)各項(xiàng)工作的開(kāi)展需要。此外還要對(duì)醫(yī)院各崗位員工進(jìn)行合理考核，提高其責(zé)任感以及危機(jī)感。最后要做好醫(yī)院成本核算相關(guān)工作，對(duì)于各個(gè)成本要素都要合理分配責(zé)任及權(quán)利歸屬，提升醫(yī)院各崗位員工的工作積極性和主動(dòng)性。

結(jié)束語(yǔ)

全成本核算這一先進(jìn)的管理模式能夠很好地結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，有效實(shí)現(xiàn)成本節(jié)約。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言，整體經(jīng)營(yíng)效益有著非常大的促進(jìn)作用。醫(yī)院通過(guò)利用全成本核算這一先進(jìn)理念來(lái)合理進(jìn)行成本核算工作，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，醫(yī)院必須要以實(shí)施全成本核算為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全成本核算原則和方法的應(yīng)用，保證成本核算方法能夠更好地為醫(yī)院提供支持和幫助，從而更好地提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平及價(jià)值。

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