護士長科研創新領導力量表的開發及信效度檢驗

馬珂珂 郭麗娜 董小方 楊彩俠 郭園麗

Abstract? Objective：To develop a scientific innovation leadership scale for head nurses and test its reliability and validity.Methods：Based on the five forces model of leadership，an item pool was constructed through the literature review，qualitative interviews，and brainstorming.The items' contents were screened and revised through Delphi expert consultation， pre?investigation，and item analysis methods，and the official scale version was formed.A total of 246 nurses were surveyed to analyze the reliability and validity of the scale.Results：The scientific innovation leadership scale for head nurses was formed with 5 dimensions and 15 items.The Cronbach's α coefficient of the total scale was 0.976，the half?reliability was 0.942，the test?retest reliability was 0.927，and the content validity was 0.923.Conclusions：The formed scientific research innovation leadership scale for head nurses in this study had good reliability and validity，which was suitable for measuring head nurses' scientific research innovation leadership.

Keywords? head nurse； nursing management； scientific research； innovation； leadership； scale development； reliability； validity

摘要? 目的：開發護士長科研創新領導力量表并檢驗其信效度。方法：以領導力五力模型為理論基礎，通過文獻回顧、質性訪談、頭腦風暴法構建條目池。通過德爾菲專家函詢、預調查及項目分析法篩查并修訂條目內容，形成正式版量表，對246名護士進行問卷調查，分析量表的信效度。結果：形成了5個維度、15個條目的護士長科研創新領導力量表，總量表的Cronbach's α系數為0.976，折半信度為0.942，重測信度為0.927，內容效度為0.923。結論：本研究形成的護士長科研創新領導力量表具有良好的信效度，適用于護士長科研創新領導力的測量。

關鍵詞? 護士長；護理管理；科研；創新；領導力；量表開發；信度；效度

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.08.010

科研創新是護理學科發展的動力，能夠提高臨床護理質量、減少病人并發癥、縮短病人住院時間[1?2]。近年來，護士群體學歷層次不斷提高，2018年統計顯示，碩士及以上學歷的注冊護士數為8 000人[3]。張薛晴等[4]報道，2020年我國本科及以上學歷的護士占30%。目前，我國臨床護士科研能力一般，創新成果及產品較少[5?6]，且高學歷護士有較高的離職傾向[7]，不能充分發揮其在護理科研創新中的優勢。研究表明，領導力對護士創新想法的產生及實現有重要影響[8?9]。汪暉等[10?11]開發的護士長領導力量表中僅有2個條目對護士長的創新能力進行評價[10?11]，不能準確評估護士長的科研創新領導力。因此，本研究以“領導力五力模型”[12]為理論依據，從前瞻力、感召力、影響力、決斷力和控制力5個維度進行量表的構建及評價，開發用于測量護士長科研創新領導力的量表，以期為醫院測評及培訓護士長科研與創新領導力提供評估及評價工具。

1? 量表初稿的編制

1.1 條目池構建

1.1.1 文獻分析 以護士長領導力（nursing leadership）、創新領導力（innovation leadership）、科研領導力（research leadership）、學術領導力（academic leadership）、五力模型（Five Forces Model）等為檢索詞，檢索萬方、知網、PubMed、Web of Science等數據庫，閱讀相關文獻，參考現有護士長領導力測評量表，初步構建量表條目池。

1.1.2 質性訪談 采用目的抽樣法，選取各學歷層次（護理學博士、碩士、學士及專科學歷）的臨床護士及醫院護理管理人員（包括護理部主任、副主任及科護士長、護士長）進行半結構化質性訪談，以訪談結果達到信息飽和為止，本研究共訪談9名臨床護士和12名護理管理人員。訪談前將領導力五力模型[12]相關文獻發給被訪談者，促進其對“五力”的理解。臨床護士的訪談提綱：①請您針對護士長科研領導力中的“五力”（前瞻力、感召力、影響力、決斷力和控制力）談談您的理解和需求。②您科護士長對您科研與創新活動的開展有什么影響？③護士長的哪些特征會影響您的科研創新行為？④您覺得護士長在推動科室護理科研與創新中還需具備哪些要素？護理管理者的訪談提綱：①請您針對護士長科研領導力中的“五力”（前瞻力、感召力、影響力、決斷力和控制力）談談您的理解和期望；②您認為護士長的哪些特征會影響護士的科研創新行為？③您認為護士長還需具備哪些能力才能領導臨床護士開展高質量的護理科研與創新活動？請具體分析。訪談結束后24 h內對語音資料進行轉錄，使用Colaizzi七步分析法[13]對訪談內容進行分析，根據分析結果完善條目池內容。

1.1.3 頭腦風暴 組織6名河南省某三級醫院的臨床護理管理專家和2名河南省某高等院校管理學院的專家開展頭腦風暴，根據專家意見進一步修改、完善條目池內容，形成5個維度、39個條目的護士長科研與創新領導力評估量表初稿。

1.2 專家函詢 使用郵件函詢的方式邀請相關領域的20名專家對量表初稿進行評定。專家選取標準：①具有5年以上護理管理或管理學、心理學領域的工作經驗；②本科及以上學歷；③了解本研究內容且同意參與2輪專家函詢。專家采用Likert 5級評分法對每個條目的重要性評價，1分代表“非常不重要”，5分代表“非常重要”，函詢問卷中請專家自評其對量表內容的熟悉程度及判斷依據。以條目重要性得分<4分、變異系數≥0.25作為刪除的標準[14]，形成初始量表。內容效度的評價也根據專家函詢結果進行評價。

1.3 小樣本預調查 為使量表條目簡單易懂，抽取臨床護士作為調查對象，指導護士進行問卷填寫，收集護士意見，對量表條目進行進一步的修訂、完善。

1.4 再次預調查及項目分析 2021年11月10日—2021年11月20日抽取我院10個科室的護士進行問卷發放，以進一步篩選條目并進行量表調試。納入標準：①注冊護士；②臨床護理工作崗位或護理科研崗位；③在我院工作2年及以上者。排除標準：①輪轉期間的護士；②被其他科室借調的護士。問卷回收后采用臨界比值法、相關系數分析法、Cronbach's α系數分析法、因子分析法進行初步分析，結合條目實際意義，組織小組會議討論分析結果，對量表進行修訂完善，形成護士長科研創新領導力量表正式測試版。

2? 量表的信效度檢驗

2.1 研究對象 在河南省鄭州市的2所三級醫院和2所二級醫院進行樣本抽取。研究者與4所醫院護理部干事取得聯系后，獲取該醫院臨床科室名單，使用電腦產生的隨機數隨機抽取每所醫院的5個科室，邀請被抽取科室的所有符合標準的護士參與調查。

2.2 研究工具 調查問卷分為兩部分，第一部分為護士一般資料，包括護士的性別、年齡、職務、職稱、學歷、工作年限，被評價護士長的性別、年齡、學歷職稱及護士長擔任管理崗位的年限；第二部分為護士長科研創新領導力量表正式測試版，包含5個維度、15個條目。

2.3 資料收集方法 以電子問卷的形式將調查問卷發送給被抽取科室的所有護士。所有題項均設置為必答項。電子問卷開放時間為2021年12月5日09：00至2021年12月8日22：00。問卷收集2周后抽取30名護士再次填寫問卷用于計算量表重測信度。問卷收集后研究人員對問卷質量進行檢查，刪除選項全部相同的答卷。

2.4 信度及效度檢驗 計算量表各維度及總量表的Cronbach's α系數、折半信度（Guttman Split?Half系數）及重測信度評價量表的信度。根據專家評分情況計算各條目的內容效度。采用探索性因子分析計算量表的結構效度。

3? 結果

3.1 量表條目池構建及專家函詢結果 通過文獻回顧、質性訪談及研究小組頭腦風暴初步形成包含39個條目的量表初稿。邀請來自河南省、湖南省、山西省、廣東省等6個省市的20名專家對量表初稿進行評價，其中護理管理專家18人，管理學專家1人，心理學專家1人；具有正高級職稱的專家14人，副高級職稱的專家6名；博士11人，碩士8人，學士1人；工作年限10～41年。共進行了2輪專家函詢，問卷回收率分別為95%和100%，專家權威系數為0.79～0.92，2輪專家函詢的肯德爾和諧系數分別為0.294和0.313（均P<0.01），專家一致性較好。第1輪專家函詢共增加3個條目，刪除12個條目，并對部分條目的表達進行了修改，如將“護士長關注護理學科發展的大趨勢及新動態”改為“護士長會向護士傳達本學科最新研究動態與成果”；將“護士長重視科室護理科研創新工作”改為“護士長在推動科室護理科研創新工作上花費時間和精力”。第2輪函詢未增減條目，合并3個條目，修改2個條目，如將“護士長會為護士開展創新活動提供充足的時間”改為“護士長會為護士開展科研與創新活動安排適當的時間”。2輪專家函詢結束后形成包含5個維度、28個條目的量表。

3.2 小樣本預調查結果 小樣本預調查征集參與者的意見后，對量表部分條目的選項表述進行修改，原量表按照Likert 5級評分法進行評分，0分、1分、2分、3分、4分分別代表非常不同意、比較不同意、不確定、比較同意、非常同意，小樣本預調查過程中，有研究對象提出建議：“部分條目同意程度不能準確反映護士長領導力強弱程度”，如“護士長會組織護士進行護理科研創新知識和技能培訓”條目中，若選擇非常同意，僅表示護士長會組織進行科研培訓，但其組織頻率不能準確反映，因此不能調查出其科研培訓的投入力度，鑒于此，將該條目選項改為每年1次、每6個月1次、每3個月1次、每月1次、每周1次，并注明“若不是規律性的培訓，則選擇全年培訓總次數最接近的選項”。此外，部分條目將選項表述改為從不、偶爾、有時候、大部分時候、總是，修改條目仍按照Likert 5級評分法進行評分。

3.3 項目分析結果 再次預調查共納入研究對象146人，對包含5個維度、28個條目的量表進行分析，結果顯示有3個條目不能同時滿足至少3個篩選指標，予以刪除，3個條目分別為“護士長注重對護士護理科研創新能力的培養”“護士長在科研創新活動中把集體利益放在個人利益之前”“護士長與護士之間除了上下級關系，還存在其他良好關系，如朋友、師生等”，此外，刪除10個多重載荷且不同維度載荷系數相近的條目，包括“護士長有豐富的臨床科研創新經驗”“護士長在科研創新活動中能夠與護士同甘共苦”等條目。最終形成包括15個條目的護士長科研創新領導力量表，各條目的專家評分均分>4分、變異系數<0.25。見表1。

3.4 信效度檢驗

3.4.1 納入研究對象的一般資料 共納入臨床護士246人，其中男15人，女231人；年齡（33.36±6.24）歲；初級職稱86人，中級職稱158人，副高級職稱2人；專科及以下學歷37人，本科191人，碩士及以上18人；工作年限為2～18年；護士長均為女性；主管護師128人，副主任護師118人；護士長年齡34～53歲；從事管理崗位工作2～30年。

3.4.2 量表的信度 總量表的Cronbach's α系數為0.976，各維度的Cronbach's系數分別為0.905，0.897，0.963，0.964，0.885。總量表的折半信度為0.942，各維度折半信度分別為0.844，0.870，0.922，0.928，0.780。量表5個維度重測信度為0.894～0.953，總量表的重測信度為0.927。

3.4.3 量表的效度

3.4.3.1 內容效度 各條目的內容效度為0.801～1.000，總量表的內容效度為0.923。

3.4.3.2 結構效度 KMO值為0.931，Bartlett's球形檢驗近似χ?值為3 063.285（P<0.001），表明適合進行因子分析[15]。因子分析得出，15個條目歸屬于4個因子，其中條目C1～C3和D1～D3同歸屬于因子3，因子載荷均>0.4，各條目共同度為0.775～0.958，4個因子的方差解釋率分別為31.805%、18.313%、18.099%、11.863%，旋轉后累積方差解釋率為77.879%，但該量表是基于領導力五力模型構建，條目C1～C3反映了護士長的科研創新影響力，而D1～D3反映了護士長的科研創新決斷力，條目經專家函詢內容效度良好，因此雖然探索性因子分析結果兩個維度的條目歸屬于同一因子，經研究小組討論，依然按照理論框架將其劃分為影響力和決斷力。根據領導力五力模型將4個因子分別命名為前瞻力、感召力、影響力和決斷力、控制力，對于項目分析后未刪除的多重載荷的因子，經研究小組邀請相關專家討論后決定仍歸屬于原維度，具體見表2。

4? 討論

4.1 護士長科研創新領導力量表具有科學性 本研究基于領導力五力模型的內涵構建了5個維度、15個條目的護士長科研創新領導力量表。量表條目池的構建采用文獻回顧、半結構化質性訪談及頭腦風暴的方法，根據護士長科研創新領導力在前瞻力、感召力、影響力、決斷力、控制力的具體內涵制定條目內容，能夠保證量表內容的全面性及科學性，彌補了以往護士長領導力量表不能全面測量科研創新方面領導力的不足[10?11，16]。本量表經過2輪德爾菲專家函詢，邀請來自河南省、湖南省、山西省、廣東省等6個省市的20名專家對量表進行評價，涉及護理學、管理學及心理學領域，在管理及相關領域均有5年以上工作經驗，專家權威性較好，能夠保證量表在內容上的科學性。在預調查階段廣泛收集調查對象的意見，對量表條目及評價選項的表述進行了反復推敲及修改，能夠保證條目內容易懂、精準、無歧義。本研究在小樣本預調查后采用多種方法進行條目篩選，可以保證量表具有較好的區分性和同質性。因此，本量表具備較好的科學性。

4.2 護士長科研創新領導力量表具有良好的信效度 本研究所構建的護士長科研創新領導力量表總的Cronbach's α系數為0.976，折半信度為0.942，各維度的Cronbach's系數分別為0.905，0.897，0.963，0.964，0.885，各維度折半信度分別為0.844，0.870，0.922，0.928，0.780。信度系數均>0.7，說明量表各條目具有較好的同質性和內部一致性[17]。使用內容效度和結構效度反映護士長科研創新領導力的效度。各條目的內容效度為0.801～1.000，總量表的內容效度為0.923，說明專家認為本量表條目可以較好地代表護士長科研創新領導力的內涵[18]。本量表KMO值為0.931，Bartlett's球形檢驗近似χ?值為3 063.285（P<0.001），15個條目的因子載荷均大于0.4，各條目共同度為0.775～0.958，4個因子旋轉后累積方差解釋率為77.879%，說明量表結構效度較好。

5? 小結

護士長領導力會對護士的行為產生較大影響。目前，國內外尚未檢索到測量護士長科研創新領導力的量表，無法進一步研究護士長科研創新領導力水平及其對護士科研創新行為的影響。本研究基于領導力五力模型，采用標準化的量表研制流程及測試方法進行護士長科研創新領導力量表的開發，形成的量表具有良好的信效度，能夠有效測量護士長科研創新領導力，為今后該方向的深入研究打下基礎。

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（收稿日期：2022-05-27；修回日期：2023-01-28）

（本文編輯 張建華）