我國國境生物安全防控體系現代化建設研究

徐建國 ，舒躍龍，易在炯，田楨干，李振軍 ，王小理，沈洪兵 ，何宇平*

（1. 中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所，北京 102206；2. 傳染病預防控制國家重點實驗室，北京 102206；3. 中國醫學科學院北京協和醫學院病原生物學研究所，北京 100730；4. 上海國際旅行衛生保健中心（上海海關口岸門診部），上海 200335；5. 中國科學院上海免疫與感染研究所，上海 200031；6. 中國疾病預防控制中心，北京 102206；7. 南京醫科大學公共衛生學院，南京 211166）

一、前言

新型冠狀病毒感染疫情（新冠疫情）的發生，凸顯了健全國家公共衛生應急管理體系、提升應對突發重大公共衛生事件的能力水平的重要性，為更好應對新發突發傳染病工作，亟需加強生物安全防控體系建設。國境生物安全防控是國家生物安全體系和新發突發傳染病防控體系的重要組成部分；作為國門的第一道防線，在境外輸入性疫情發生時起著至關重要的作用。在經濟全球化發展以及境外輸入性疫情嚴峻復雜的形勢下，我國國境生物安全防控管理工作需要進一步提升自身能力建設，在傳染病防控工作中發揮更大的作用；在面臨新發突發傳染病疫情時，提升識別、預警和處置能力，更好保障經濟發展和人民健康，推動公共衛生體系的現代化建設。

在國內國際雙循環的新發展格局下，跨境人員流動日益頻繁，進出口貨物量屢創新高，給我國國境生物安全防控帶來了挑戰。目前，我國國境生物安全防控已建立起“境外、口岸、境內”三道檢疫防線，有效防范了傳染病疫情的傳入傳出。“十三五”時期，全國口岸在入境人員中檢出各類傳染病9萬余例，涉及傳染病近百種，首次檢出了黃熱病、人偏肺病、01群霍亂弧菌以及全球第2例庫波熱彈狀病等傳染病病例[1]。國境口岸主管部門針對截獲的生物樣本，檢測和分析其所攜帶的病原體，建立了口岸生物樣本及攜帶病原微生物數據庫，更好服務口岸衛生檢疫工作。為進一步確保國境生物安全，我國需加快衛生檢疫領域的立法進程，健全口岸衛生執法機制和配套措施，完善口岸重大疫情防控體系[2]；口岸需加強實驗室檢測能力建設，提高對未知病毒的分析及溯源能力，提高應對新發突發傳染病疫情防控能力[3]。目前，鮮有研究開展口岸生物安全防控能力及體系建設情況的調查，缺乏對口岸新發突發傳染病防控關鍵技術環節的深入分析，未能從頂層設計角度提出完善國境生物安全防控體系的具體規劃。

本文旨在系統闡述我國國境口岸生物安全防控能力建設的基本情況，深入分析我國生物安全防控體系存在的短板和弱項，總結美國、歐盟等國家和地區生物安全防控體系建設的經驗，從實施國家生物安全戰略的實際需求出發，提出國境生物安全防控體系建設路徑，健全口岸生物安全防線，提升我國國境生物安全防控整體能力。

二、國外國境生物安全防控能力及體系建設情況

（一）美國

一是將生物安全防控納入國家安全范疇。新冠疫情發生后，美國從國家戰略層面應對新發突發傳染病導致的生物安全威脅，制定了《國家生物防御戰略和實施計劃：應對生物威脅、加強大流行病防范和實現全球衛生安全》（2022年），形成了國境生物安全防控體系的頂層設計，建立了立體化、多層次的生物安全防控網絡[4]。

二是構建了較為健全的生物安全法律制度，制定了《傳染病大流行和所有危害準備法》《公共衛生安全和防備生物恐怖主義和響應法》等法律；建立了以美國衛生與公共服務部（HHS）、美國疾病與預防控制中心（CDC）、美國國土安全部為核心成員的國境生物安全防控體系，各部門既分工明確，又密切合作，共同推進生物安全防控能力及體系建設。

三是建立了龐大且可靠的生物安全監測和預警網絡，如美國CDC 牽頭開展的病原體監測工作、美國國家安全委員會組織的新發突發傳染病早期預警能力提升研究。相關工作主要是監測環境中的病原體，搭建病原體數據共享平臺，建立基于真實世界的傳染病傳播模型。

四是注重生物安全國際合作，期望在全球范圍內解決生物安全問題。美國主導建立了全球新興傳染病監測與反應系統（GEIS），已有40個國家和地區加入。美國推動建設和參與國家或地區的公共衛生監測實驗室，加強了與其在生物安全防控領域的合作，提升了對全球新發突發傳染病的監測能力[5]；積極與多邊機構、外國政府、公共和私營部門以及社區合作，動員和組織全社會參與，增強生物安全防控力量。

（二）歐盟

歐盟的國境生物安全管理體系主要由歐盟疾病預防控制中心（ECDC）和歐盟各成員國衛生部門構成[6]；前者負責對人類傳染病進行監測、檢測和風險評估，后者負責口岸衛生檢疫。ECDC 建立了早期預警應急反應系統（EWRS）[7]，幫助成員國實現傳染病疫情信息的互通。歐盟傳染病監測系統的工作內容主要包括基于傳染病病原體檢出情況的監測和基于突發公共衛生事件的監測。基于傳染病病原體的監測，主要通過收集和驗證各實驗室傳染病病原體檢出情況及流行病學信息；基于突發公共衛生事件的指標監測，主要記錄傳染病或不明疾病引起的突發公共衛生事件信息。通過這兩種不同的傳染病監測路徑，歐盟實現了對跨境生物安全的系統監測和預警[8]。當出現潛在傳染病傳播風險時，可以及時向成員國發出預警信息，協調各成員國實施一致的公共衛生措施[9]。

歐盟也注重國際合作和信息共享。ECDC 與世界衛生組織密切合作，通過參與全球疫情警報與反應網絡（GOARN）等全球傳染病監測平臺建設，促進有關嚴重跨境生物安全威脅的信息交換，幫助其快速識別生物安全威脅，獲得處置措施建議，提高新發突發傳染病應對能力。歐盟國境生物安全管理體系有利于充分發揮ECDC的核心作用，實現內外部信息共享并采取統一的生物安全防控措施。

三、我國國境生物安全防控能力及體系建設現狀

（一）口岸生物安全形勢依然復雜嚴峻，影響國內國際雙循環大局

隨著交通更加便捷、跨境人員流動日益頻繁，傳染病跨境傳播概率和暴發流行風險與日俱增。以2019 年為例，我國全年出入境人員達6.7 億人次，同比增長3.8%[10]；口岸入境檢疫檢出傳染病病例為12 565 例，同比增長8.62%，首次檢出寨卡和基孔肯雅熱合并感染病例，多次檢出霍亂、寨卡等重大傳染病病例[11]。此外，入境交通工具、貨物、船舶壓載水等存在一定的病原體傳播風險。多項研究[12,13]表明，在冷鏈貨物外包裝上檢測到了新型冠狀病毒，存在通過冷鏈貨物進行跨境傳播的可能性。對于進口冷鏈食品和農產品，我國海關在2021年共檢測樣本363 萬個，檢出的新型冠狀病毒核酸陽性樣本有550 個[14]。通過交通工具及貨物傳播的病原媒介生物也是傳染病病原體的重要傳播途徑[15]。國境生物安全防控工作面臨著巨大壓力和挑戰，也影響著國內國際雙循環新發展格局的構建。我國將進一步加強與世界的互聯互通。對外開放是國內國際雙循環發展的基礎，而傳統的封鎖口岸、禁止人員入境等生物安全防控方式無法適應這一要求。建立現代化的國境生物安全防控體系，做到早發現、早預警和精準防控，在保障國境生物安全的前提下，實現更大程度的開放。

（二）基本建立國境生物安全防控的三道防線

依據《中華人民共和國國境衛生檢疫法》《中華人民共和國生物安全法》，我國已經建立了“境外、口岸、境內”三道防線，筑牢了口岸衛生檢疫防線，保障了我國國境生物安全。①“境外防線”主要是與相關國家開展傳染病防控合作，簽訂衛生檢疫合作協議；建立境外傳染病監測哨點，如我國已在安哥拉、尼日利亞等多個非洲國家建立了境外傳染病監測點[16]；建立全球傳染病監測體系，收集新發突發傳染病疫情信息并提出針對性防控建議。②“口岸防線”主要是在口岸現場對入境人員進行傳染病監測和口岸檢疫篩查。在口岸檢疫篩查環節，嚴格開展健康申報核查、體溫篩查、醫學巡查；在檢疫排查環節，嚴格開展流行病學、醫學、實驗室檢測等排查，有效攔截傳染病病人或疑似感染者，同時對交通工具、集裝箱、貨物、行李、郵件實施檢疫查驗，做到人、物、環境同防。③“境內防線”主要是所在關區衛生檢疫部門和國際旅行衛生保健中心與地方衛生健康、疾控、醫療機構等部門形成聯防合力及責任共同體，采取入境后屬地監管、境內聯防聯控、旅行健康服務等措施，全面加強國家生物安全。

（三）國境生物安全防控部門采取垂直管理模式

依據《中華人民共和國生物安全法》，由海關承擔國境口岸衛生檢疫工作，主要負責國境生物安全防控。海關總署設置衛生檢疫司，在下屬42個直屬海關設有衛生檢疫處，負責指導全國口岸衛生檢疫部門的生物安全防控工作。截至2023年5月，我國正式對外開放的275 個口岸均設立口岸衛生檢疫部門，并且全部通過口岸公共衛生核心能力建設要求，符合《國際衛生條例（2005）》對口岸生物防控工作的基本要求，具備了監測、預警及有效應對突發傳染病疫情的能力[17,18]。國境生物安全防控部門主要采取垂直管理模式，相對獨立于境內生物安全防控體系。新冠疫情發生后，海關與境內生物安全防控主管部門建立了更加緊密的聯系和協作。口岸衛生檢疫工作在國務院聯防聯控機制、國家生物安全工作協調機制等框架下與其他主管部門進行協同，與地方衛生健康、疾控等部門在一定范圍內建立了聯防聯控工作機制，共同妥善處置新發突發生物安全事件。

四、我國國境生物安全防控能力及體系建設存在的短板和弱項

（一）分段“守口把關”的管理模式，影響生物安全防控治理總體能力與效率的提升

我國的現有新發突發傳染病防控體系主要采取分段管理模式，即海關負責“守口把關”，地方衛生健康部門負責國內的疫情防控。該模式的優點是各部門職責分工明確，各司其職，但也存在一些短板，如各部門間工作銜接不緊密，易造成防控疏漏；防控設施重復建設，防控資源利用效率低；各部門間信息交流不暢通，采集數據標準不同，存在“信息孤島”“數據壁壘”，嚴重制約疫情形勢研判和高效處置。例如，在新冠疫情防控工作中，各部門間的疫情協同防控信息互通存在不足，致使對密切接觸者的流行病調查數據共享與整合程度不深，部分發熱患者通過吃退燒藥物等方式逃避海關檢疫檢查，在入境后隱瞞境外旅居史，給傳染病防控帶來了隱患[19]。更重要的是，各部門間尚未建立常態化的傳染病聯防聯控工作機制，未能從國家防控層面制定口岸傳染病防控核心能力建設路徑，在傳染病防控體系和機制建設上缺乏頂層設計與實施落地的具體措施。

（二）境外傳染病監測與預警網絡配置分散，影響國家生物安全態勢感知和主動應對能力的發揮

生物安全威脅是全球性問題，新冠疫情全球大流行已充分說明一個國家很難以一己之力對抗疫情。世界各國必須緊密合作，以人類命運共同體為目標，共同建立傳染病疫情防控國際合作網絡。目前，我國與其他國家在傳染病疫情防控領域的交流合作還不夠充分，獲取境外疫情信息的渠道不暢通，未能及時掌握境外疫情動態并采取相應的衛生檢疫措施。同時面對紛繁復雜的全球傳染病疫情，在海量數據中高效獲取準確和有價值的信息，成為完善傳染病監測與預警網絡所面臨的難題。

我國境外傳染病監測哨點數量偏少，尚未形成監測哨點網絡，主動發現及預警能力不足，海關與疾控、援外企業等在境外傳染病監測工作方面還未形成合力。此外，我國的傳染病監測手段較為單一，未將環境、媒介生物、社會環境等因素數據納入監測體系，較少發布具有前瞻性的預警信息，預警內容的準確性、時效性不強。我國對輸入性新發突發傳染病的風險評估能力相對較弱，尤其是應對突發公共衛生事件的專項評估能力更加薄弱，難以對新發突發傳染病進行早期預警和早期干預，容易錯失防控疫情的最佳時機。

（三）與國內國際雙循環發展需要相比，口岸衛生檢疫能力亟需現代化

目前，我國不同口岸的衛生檢疫能力水平參差不齊，海港、空港及陸地邊境口岸的防范重點不同，尚未建立分級分類口岸防控體系。口岸實驗室缺乏對未知病原體的檢測技術儲備，對病原學鑒定溯源能力不足，無法滿足口岸現場快速篩查和檢測的需求，對入境無癥狀患者或處于潛伏期患者的識別能力和后續追蹤能力相對薄弱，應對新發突發傳染病的響應速度偏慢，疫情處置能力不足。我國尚未建立口岸生物資源數據庫，缺乏分析疫情流行規律的基礎性研究。建立口岸生物資源庫有助于解決生物樣本采集及保藏過程中存在的無序、分散、缺乏標準化流程等問題，提升口岸病原體分子流行病學特征分析、疫情暴發溯源、診斷試劑及疫苗研發等工作水平[20]。生物樣本庫建設的投入較大、周期較長，而目前擁有生物樣本庫的口岸數量還不多，積累的生物樣本資源還不夠豐富，尚未建成口岸生物資源樣本庫。

五、我國國境生物安全現代化體系建設路徑

（一）建立常態化協同工作機制，形成國境生物安全防控合力

1. 建立常態化的主管部門間協同和體系互認機制

建立口岸傳染病防控部門與國家疾控部門之間的常態化協同與應急機制，加強海關與疾控部門之間的體系互認和資質互認，以及與外事外交等部門的協同機制建設；開展國家主管部門之間有關傳染病防控信息的互聯互通和智能化建設。

將口岸衛生檢疫納入國家生物安全防控體系建設。針對不同海港、空港及陸地邊境口岸的特點，綜合考慮不同區域傳染病輸入的特點，在國家傳染病防控層面統籌設計，由海關與衛生健康、疾控等多個主管部門共同研究制定針對不同口岸、區域輸入特點的區域性傳染病應急處置能力建設方案，在全國范圍內建立起分級分類口岸應急處置管理體系。對于口岸新發突發傳染病防控能力建設，建議采用按區域分片，分級分類管理模式，因地制宜，制定口岸公共衛生核心能力建設方案。

2. 推動傳染病聯防聯控工作機制常態化

由國家衛生健康主管部門牽頭成立的、包括海關等32個部門在內的應對新冠疫情聯防聯控工作機制，在新冠疫情防控工作中發揮了重要作用，也顯示出了多部門應對傳染病聯防聯控工作機制的優越性。今后海關部門可進一步加強與地方相關部門的合作，積極參與和推動聯防聯控工作機制常態化與有效化，凝聚各單位力量，形成口岸新發突發傳染病防控合力，提升應對新發突發傳染病的溯源和處置能力。例如，海關相關部門可以與地方醫療機構建立合作機制，將入境有癥狀人員的信息發送至地方醫療機構；當入境人員就醫時接診醫生可以掌握其旅居史等相關信息，快速做出鑒別診斷。當具有相同旅居史的就診患者明顯增多時，地方衛生部門也可以將該流行病學信息反饋至海關部門；海關部門進行風險研判后，對相關國家或地區的入境人員采取加嚴的衛生檢疫措施。

3. 加強不同部門間信息共享機制建設

固化新冠疫情防控期間建立起來的部門間信息共享機制，充分利用工業和信息化、交通運輸、民航、文化和旅游、外交、公安、衛生健康等部門共享的通信信息、活動軌跡、訂票訂座、旅行軌跡、人員簽證、感染狀態等數據以及海關國際旅行衛生保健部門提供的健康體檢數據，構建口岸重點檢疫人員信息數據庫。將口岸重點檢疫人員信息數據庫納入國家防控數據體系，實現對重點檢疫人員的全流程精準處置。開發口岸智能流調系統，實現對口岸重點檢疫人員的精準識別、布控、攔截、處置。

海關部門要主動與疾控、交通等部門進行對接，建立數據共享交換機制，利用大數據分析手段對疫情態勢進行研判，從而采取科學、精準和有效的防疫措施，減少對人員及貨物通關的影響，讓大數據在口岸疫情防控工作中發揮重要的作用。

（二）建立多層級的境外傳染病監測與預警體系，提升生物安全防控預警能力

1. 進一步推進境外傳染病監測哨點建設，建立衛生檢疫官工作機制

按照因地制宜、分類建設、共建共享原則，由海關、外交、疾控等部門合作推進境外傳染病監測哨點建設，通過雙邊國際合作、依托駐外企業等途徑，推進監測點的標準化建設。探索建立重要國家或地區的衛生檢疫官常駐制度，負責境外所在地疫情收集和對國內輸入風險評估工作，協調境外傳染病監測網絡建設，形成境外疫情收集及反饋的長效機制。建設監測哨點，一是可以對入境人員提前進行傳染病篩查，做到防控“關口前移”。2016 年，我國與駐外中資機構合作，在安哥拉建立了首個境外傳染病監測哨點，在入境人員中檢出了黃熱病、裂谷熱病等檢疫傳染病，取得了良好的效果[21]。二是可以收集當地傳染病流行狀況的數據，掌握當地檢疫傳染病流行趨勢，及時反饋至我國海關主管部門。在新發傳染病早期病例出現時，以最短時間啟動哨點監測應急響應機制，在攔截早期病例的同時，發揮哨點監測系統預警職能并對該地區的入境檢疫措施進行動態調整[22]。截至2021年，我國已經在安哥拉、尼日利亞等多個非洲國家建立了境外傳染病監測哨點[16]，但監測哨點的數量和分布覆蓋度與發達國家相比仍有差距，為此，應加快境外傳染病監測哨點建設，通過“關口前移”提升傳染病預警能力。

2. 完善境外生物安全風險監測，建立多點觸發預警機制

發揮海關專業優勢，充分利用信息跟蹤、數據抓取整合、標準接口調用等手段，積極匯總由國際組織、貿易國家和地區官方機構、科學文獻等公布的傳染病、動植物疫情等信息，建立監測數據庫及其數據標準庫，著力打造境外生物安全風險監測體系和智慧監測平臺，實現境外生物安全風險信息的全面監測，實時采集、精準篩選和智能展示。

建立傳染病多環節監測、多點觸發預警機制，對新發突發傳染病進行早期預警。廣泛收集社會媒體疑似事件信息、動物間疫情數據、實驗室檢測病原體數據、出入境檢疫數據等多維度數據，整理地方相關部門的傳染病和癥候群數據，進行大數據分析，獲得風險預警結論。例如，在對蚊媒傳染病登革熱進行風險評估和預警時，可收集氣溫、降雨量等氣象數據，輔助監測蚊媒等相關因素，從而對每年的登革熱疫情做出風險評估。此外，我國可以借鑒歐盟的防控措施，按入境傳染病癥候群進行監測，如呼吸道發熱癥候群、腹瀉癥候群、發熱伴出疹癥候群、發熱伴出血癥候群等[23]。在多元數據共享的基礎上，建立多主體、多層次的傳染病監測預警系統，發揮傳染病早期預警相互補充、相互印證的作用，減少傳染病早期預警失誤[24]。

3. 積極參與國際公共衛生合作網絡

目前，國際公共衛生合作主要是基于《國際衛生條例（2005）》、世界衛生組織GOARN[25]等平臺，制定傳染病防控的國際合作規范和決策程序，集中各國的技術和資源以便快速鑒別、確認和應對國際上新發突發傳染病。我國海關主管部門作為入境口岸主管部門，要積極參與傳染病疫情防控國際合作網絡，當好口岸新發突發傳染病預警“吹哨人”；積極參與全球預警網絡及平臺的建設工作，及時全面地了解世界各國的疫情動態，為口岸采取相應的防范措施、應對新發突發傳染病提供及時的參考依據。

總結世界各國應對新發突發傳染病的經驗和教訓，對有效預防和控制新發傳染病疫情的全球暴發、增進我國口岸生物安全具有重要意義。美國等國家通過制定全球衛生戰略框架，促進跨部門協作，積極參與到全球和區域衛生治理，取得了良好成效[26]。我國也要主動分享在新發突發傳染病領域的經驗做法，與世界各國共同努力，加強新發突發傳染病風險與防控措施相關的通報預警、技術交流、能力建設合作，參與建設國際公共衛生合作網絡，有效防范新發突發傳染病跨境傳播。

（三）面向國家總體需要和戰略需求，規劃和建設口岸實驗室，提升生物安全識別能力

1. 加強口岸實驗室能力建設，提升病原檢測和識別能力

新發突發傳染病病原體往往是一些未知病原體，我們需加強口岸實驗室對未知病原體的檢測能力，一方面加強自身實驗室能力建設，另一方面可與地方疾控部門、高等院校建立合作機制，提升檢測能力。新冠疫情期間，高通量測序技術在疫情防控和后續研究中發揮了重要作用。全基因組測序技術能夠將測序得到的病原體分型結果與現有的流行病學數據整合，在研究新發突發傳染病的傳播鏈中起到關鍵作用[27]。因此，口岸實驗室要加強實驗室檢測技術的能力建設，尤其是完成對基因測序技術的技術儲備，為口岸新發突發傳染病防控工作提供重要的技術支撐。限于技術設備及運營成本較高，建議在全國范圍內建設區域合作中心實驗室，集中優勢資源，提升檢測能力，為區域內新發突發傳染病檢測提供技術保障。加強檢測機構間的合作，共同承擔轄區內口岸傳染病病原體檢測工作，有效提升病原體檢測能力。

2. 推動適用于口岸應用場景的檢測設備開發

針對口岸檢測量大、時效要求高等特點，需加快現場快速、高通量、智能化檢測設備的研制，重點開發微量化、芯片化檢測技術，開發一批適用于口岸應用場景的檢測設備和檢測技術，匹配口岸大規模人群日常篩查及檢測的需要。重點研究病原體高靈敏快速多靶標一體化的檢測方法及設備，解決口岸新發突發傳染病檢測時間長、分型溯源難度大等問題。研制快檢一體機，實現口岸防控要求與快速通關。

3. 建設口岸生物安全實物資源庫

充分利用口岸生物樣本資源優勢，加快建立來源豐富、信息完整、保存妥善、管理規范的生物樣本庫，為入境傳染病病原體研究提供基礎。作為重要的本底數據，可以對傳染病的流行趨勢及規律進行研究，通過風險數據模型的構建，對部分傳染病的發生和發展作出預判。在推動建設口岸生物安全實物資源庫過程中，海關部門應加強與衛生健康、疾控、醫療機構等部門的深度合作和技術交流，實現資源共享，推動口岸生物安全實物資源庫建設，實現病原體變異預警和疫病溯源追蹤。

六、結語

國境生物安全現代化建設是防范生物安全風險的關鍵環節，對我國經濟發展、人民健康、醫療保障發揮著重要作用。我國國境口岸生物安全仍存在多部門分段管理，傳染病監測與預警網絡配制分散、生物安全態勢感知薄弱，口岸衛生檢疫能力水平參差不齊等短板，結合工作實際及近年來新冠疫情防控取得的經驗，建議建立常態化的部門間體系互認機制，推動傳染病聯防聯控工作機制常態化，加強各部門間信息共享；推進境外傳染病監測哨點建設，建立衛生檢疫官工作機制，完善境外生物安全風險監測，建立多點觸發預警機制，同時依托《國際衛生條例（2015）》，積極參與國際公共衛生合作網絡；加強口岸實驗室能力建設，提升病原檢測和識別能力，推動適用于口岸應用場景的檢測設備開發，加快口岸生物安全實物資源庫建設。

在后續研究中，可聚焦全球生物安全防控態勢，進一步探討我國在全球生物安全防控體系建設中的作用和地位，展示我國在國境生物安全防控中取得的經驗，樹立全球公共衛生合作理念，持續推進國際合作和全球共治，形成合作共贏的生物安全防控體系，提升全球生物安全協同共治能力。

利益沖突聲明

本文作者在此聲明彼此之間不存在任何利益沖突或財務沖突。

Received date:July 25, 2023;Revised date:August 28, 2023

Corresponding author:He Yuping is a chief physician from Shanghai International Travel Healthcare Center, Shanghai Customs District P.R.China. His major research field is development of public health capacities at points of entry/exit. E-mail: heyuping@customs.gov.cn

Funding project:Chinese Academy of Engineering project “Study on the Modernization Construction and Strategy of Public Health System and Capacities in China” (2022-XBZD-18)