農村養老服務問題及對策探究

摘 要：隨著我國人口老齡化的不斷加劇，農村養老服務問題日漸凸顯，由于農村養老服務基礎差、起步晚等，存在養老服務投入相對不足、居家養老壓力較大、養老服務內容較為單一、供需矛盾較為突出等問題，本文從加大財政投入、加強制度建設等方面提出了農村養老服務發展的對策建議，對切實滿足農村老年人的需求、提高農村養老服務質量有一定借鑒意義。

關鍵詞：人口老齡化；農村養老服務；問題；對策

一、問題的提出

近年來，我國人口老齡化現象日益凸顯。按照聯合國《人口老齡化及其社會經濟后果》確定的劃分標準，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的比例達10%，或65歲以上老年人口占總人口的比例達7%，則表明這個國家或地區步入了人口老齡化階段。第五次全國人口普查到第七次全國人口普查60歲以上人口分布情況如下表所示。

2000—2020年我國60歲以上人口分布情況

由表中數據可知，2000年，我國60歲以上人口占比為10.33%，已超過上述10%的標準。因此，自2000年起我國已進入人口老齡化階段。2020年，我國60歲以上人口為2.64億，占總人口的比例為18.7%，其中65歲以上人口為1.9億，占總人口的比例為13.5%；與2010年相比，60歲以上以及65歲以上人口占比分別上升了5.44個百分點和4.63個百分點。由此可見，人口老齡化程度在日益加深。

今后一個時期，我國老年人口數量還將持續快速增長，據民政部有關專家預計，“十四五”時期60歲及以上老年人口總量將突破3億，占比將超過20%，老齡化程度也將由輕度老齡化進入中度老齡化階段。隨著人口老齡化程度的不斷加深，“城鄉倒置”的趨勢不斷加劇，農村人口老齡化問題將更為嚴重，農村養老服務壓力也將不斷加大。農村養老服務質量的高低，將是我國積極應對人口老齡化的關鍵所在。

二、農村養老服務發展現狀

《鄉村振興戰略規劃（2018—2022年）》提出，適應農村人口老齡化加劇形勢，加快建立以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次農村養老服務體系。黨的十九大以來，在精準扶貧、鄉村振興戰略等政策的引領下，農村養老服務體系建設取得了很大的進展。

（一）居家養老為主導

自古以來，我國就有“養兒防老”的說法，居家養老也一直是我國主要的養老方式。調研發現，受傳統觀念的影響，多數老年人認為，養育子女，尤其是養育兒子，能夠老有所依；從子女的角度來說，贍養老人又是子女應盡的義務，這也是使居家養老成為主要養老模式的原因。但是，隨著經濟的不斷發展，農村大部分年輕人選擇進城務工，空巢老人不斷增多，傳統的居家養老模式已難以適應現代養老需求。

（二）互助養老相配合

互助養老是一種全新的養老模式，更強調普通居民間相互幫扶與慰藉。2021年3月，十三屆全國人大四次會議通過的《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》，進一步強調要積極發展農村互助幸福院等互助性養老模式，這也意味著互助養老在未來一段時間內將成為農村養老服務的發展趨勢。以山東省濟南市槐蔭區為例，據第七次全國人口普查統計，該區常住人口67.5048萬，其中60歲及以上人口11.6281萬，占17.23%；65歲及以上人口7.637萬，占11.31%。該區在“康養名城、活力槐蔭”戰略部署下，不斷完善養老服務體系建設，截至2021年年底，全區共有72處社區老年人日間照料中心、40處農村幸福院，為進一步開展互助養老打下了基礎。

（三）機構養老為補充

目前我國機構養老主要有兩種方式，一是鄉鎮敬老院，入住的老人多為“三無”人員，老人無須交納費用，其各種管理支出、人員支出均由政府來承擔。老人在此基本能滿足生活所需，比如飲食起居以及簡單的護理需求，但是不能滿足專業護理和精神慰藉需求。二是具有商業性質的養老機構，老人需要交納一定的費用才能入住，這種機構條件相對較好，護理成本也比較高。民政部數據顯示，截至2022年一季度，全國養老機構數量達40067個，養老機構床位數量達504.5萬張。由此可見，機構養老已成為養老服務體系的重要補充。

三、農村養老服務存在的問題

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，農村養老服務問題日漸凸顯，一方面，農村養老服務基礎薄弱，起步晚、投入少；另一方面，農村留守、獨居、空巢老人逐漸增多，在生活、健康、精神等各方面的需求得不到保障，成為制約鄉村振興發展的短板。

（一）農村養老服務投入相對不足

近年來，盡管對農村養老服務等方面的政策有所傾斜，比如山東省2021年下發《山東省省級養老服務專項資金補助項目實施方案》，對符合條件的護理型養老機構、敬老院等實施一次性建設補助，對為老年人提供日間照料、文化娛樂、精神慰藉等服務的社區老年人日間照料中心、農村幸福院等實行運營獎補等政策，但是農村養老服務仍存在投入相對不足、配套設施相對落后、經費保障相對不足、醫療護理水平相對不高、專業養老服務人才相對缺乏等問題。

（二）居家養老壓力較大、矛盾凸顯

隨著我國城鎮化的不斷發展，越來越多的年輕人涌入城鎮，尋求更多的就業機會，導致農村空巢老人日漸增多。同時，受計劃生育的影響，大部分家庭結構處于“4-2-1”。對于年輕人來說，就業、買房、子女上學、贍養老人等各方面壓力比較大，他們缺乏時間來陪伴老人；對于老人來說，他們不愿意與子女同住給子女增加負擔，且受生活習慣、成長環境的影響，主觀上不愿離開家鄉。伴隨經濟的不斷發展，人口老齡化程度不斷加深，農村居家養老壓力劇增，矛盾日漸凸顯。

（三）養老服務內容較為單一

馬斯洛需求層次理論將人類的需求從低到高按層次劃分為五種，分別是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求，其中生理需求和安全需求是較低層次的需求。目前，我國農村養老服務水平仍然較低，管理機制不夠完善，服務內容比較單一，僅能滿足老年人的溫飽需求，隨著老年人自我意識逐漸增強，需求也日益多元化和個性化，除了衣、食、住等基本需求，還有護理、康復、精神慰藉、陪伴等需求，盡管部分農村地區已在探索醫養結合模式、舉辦各種文化活動，但形式過于簡單，尚未形成較為專業的養老服務體系，不能完全滿足老年人更高層次的養老服務需求。

（四）供需矛盾較為突出

一是從供給的角度來說，政府、家庭、社會機構等都是農村養老服務的供給主體，其中政府是供給的主導者，家庭是優先供給者，社會力量包括社區、機構等都有義務參與農村養老服務供給。然而從實際情況看，政府主導的多元主體協同供給機制尚未形成，社會力量提供養老服務的熱情也不高，參與度偏低。二是從需求的角度來說，農村老年人的自我意識逐漸增強，需求日益多元化、個性化，比如心理咨詢、醫療護理、健康教育等，但是從供給主體提供的服務內容來看，目前農村養老服務多以生活照料為主，服務內容相對單一，不能滿足老年人的多元化需求，供需矛盾顯現。

四、農村養老服務發展的對策建議

人口老齡化背景下，應圍繞鄉村振興、健康中國戰略要求，推進農村多層次養老服務體系建設，加快補齊農村養老服務這一短板，積極應對人口老齡化。

（一）發揮政府主導作用，加大財政投入

在農村養老服務體系建設過程中，政府扮演著重要的角色。一方面，應加大政策傾斜力度，對低收入的高齡、空巢、“三無”人員進行兜底保障，以財政補貼或無償服務等形式滿足老人需求；另一方面，應積極發揮財政作用，建立農村專項資金長效機制，制定優惠政策吸引各種社會力量的加入，為養老服務注入新的活力，以滿足老年人的多元化需求。

（二）完善制度、加強培訓，提高農村養老服務質量

為進一步提高農村養老服務質量，一方面，要不斷完善制度保障，不斷細化養老政策，建立養老機構等級考評機制，不斷提升管理水平和服務能力，提高集中供養老人的居住水平、生活水平，讓住在養老機構的老年人有歸屬感。比如，對于農村敬老院來說，需要不斷提檔升級，針對床位數量少的問題，可以增加床位來解決；針對床位閑置率高的問題，可以對床位進行專業化改造，更好地滿足老年人的需求等方式解決。另一方面，要不斷加強養老服務人才的引進和培訓，提高養老服務人員的專業素質，為老年人提供定制化、專業化優質服務，力爭做到精細化管理。

（三）健全農村養老服務供給體系

一方面，要明確居家養老的基礎地位。居家養老是在家庭養老模式的功能被削弱的背景下，以家庭養老為主，其他養老模式為輔的一種養老模式，延續了我國深厚的文化傳統，符合我國國情，有利于家庭成員之間相互照顧。居家養老仍是現階段我國基本的養老服務模式，該模式下，既能保證老年人的獨立性，又能維持老年人原有的生活環境基本不變，同時還有利于維護家庭利益。另一方面，在政府的主導下，要充分調動社會力量參與農村養老服務，建立多層次的養老服務體系，充分發揮機構養老的輔助作用，滿足老人不同層次的養老需求，成為農村養老服務體系的有益補充。同時，加大護理等專業性養老服務的政策支持力度，引導專業性的社會組織和專業化的養老服務人才參與到農村養老服務中來，不斷建立健全農村養老服務供給體系，化解結構性失衡問題，不斷提高農村養老服務質量。

五、結語

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，“城鄉倒置”現象日益突出，“十四五”時期是積極應對人口老齡化的寶貴窗口期，需要進一步建立健全多層次的農村養老服務體系，共同推進城鄉基本養老服務均等化，盡快補齊農村養老服務這一短板，積極應對人口老齡化。農村養老服務體系建設是一項涉及面廣、主體多元、內容豐富的系統工程，應發揮政府、家庭和社會力量的作用，堅持分工協作的原則，各盡其職，各負其責，才能把農村養老服務體系建設好，才能使農村養老服務質量不斷提高，才能使老百姓真正過上老有所依、老有所養的幸福生活。

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[責任編輯：王芳玲]

基金項目：2022年度濟南市哲學社會科學課題“人口老齡化背景下濟南市農村養老服務高質量發展研究”（JNSK22C14）

作者簡介：張秋蓮（1977—），女，山東濟南人，副教授，碩士，研究方向：農村社會保障、財務管理。