核酸基質輔助激光解吸電離飛行時間質譜技術在結核病和非結核分枝桿菌病診斷中的臨床應用專家共識

解放軍總醫院第八醫學中心結核病醫學部 《中國防癆雜志》編輯委員會 中國醫療保健國際交流促進會結核病防治分會基礎和臨床學術部

結核病是嚴重威脅人類健康的重要傳染性疾病之一。世界衛生組織(World Health Organization,WHO)估計,2021年全球有1060萬例新發結核病患者,死亡近160萬例,新增45萬例耐多藥/利福平耐藥結核病患者。其中,我國新發78萬例結核病患者,新增耐多藥/利福平耐藥結核病患者約3.3萬例,是全球結核病及耐藥結核病高負擔國家之一[1-2];肺外結核占所有結核病的15%～40%[3-6],因其容易導致器官或組織功能性損傷和器質性障礙而成為近年來結核病領域關注的重點;全球由非結核分枝桿菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)引起的疾病比例呈現上升趨勢[7-8],在很多發達國家,NTM病甚至超過了結核病[9-10]。我國的NTM分離率也逐年增高[11-15],南方和沿海地區高于北方和內陸地區[11,16]。宿主及環境因素對NTM病的流行也有很大影響[8,17-18]。臨床上以NTM肺病最為常見[19],NTM肺病的臨床表現、放射影像學特征和痰涂片抗酸桿菌染色檢查特征與肺結核極其相似,且大多數NTM對常用抗結核藥物呈天然耐藥或耐藥率高[11-12],需要經過數月至數年的漫長復雜的治療,有時因不能耐受藥物的不良反應,導致治療不完全或再感染而復發[20-22],對人類健康構成重大威脅,已成為全球關注的公共衛生健康問題。因此,準確快速診斷和鑒別診斷結核病與NTM病及其耐藥性,對指導臨床開展早期精準有效治療至關重要。

第一部分 核酸基質輔助激光解……

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