微卡與維生素D聯(lián)合應(yīng)用對(duì)初治涂陽(yáng)肺結(jié)核CD4+ T細(xì)胞亞群平衡的影響

尚耀民 周曉蕾 薛運(yùn)玲 冷霞

肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis,PTB)進(jìn)展機(jī)制復(fù)雜且目前尚無(wú)明確定論。近年來(lái),有研究指出PTB的發(fā)生發(fā)展與CD4+T細(xì)胞亞群輔助性 T細(xì)胞1(Th1)與Th2(Th1/Th2)比值、Th17與調(diào)節(jié)性 T細(xì)胞(Treg)比值(Th17/Treg)的動(dòng)態(tài)失衡密切相關(guān)[1-2]。注射用母牛分枝桿菌菌苗(微卡)是目前世界衛(wèi)生組織在結(jié)核病研究與發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃中推薦使用的免疫調(diào)節(jié)制劑,輔助治療初治涂陰PTB的臨床療效顯著,且不良反應(yīng)發(fā)生率低[3],其聯(lián)合用藥可明顯增強(qiáng)PTB患者的免疫功能和治療效果[4]。臨床資料顯示,50%以上的PTB患者血清25-(OH)D3(維生素D)含量明顯低于健康人群,血清維生素D水平與外周血CD4+T細(xì)胞和CD4+/CD8+T細(xì)胞水平均呈正相關(guān),可通過(guò)調(diào)節(jié)PTB患者體內(nèi)免疫反應(yīng)增強(qiáng) T細(xì)胞對(duì)結(jié)核分枝桿菌的殺滅能力[5],因此,維生素D缺乏可增加結(jié)核分枝桿菌感染風(fēng)險(xiǎn),補(bǔ)充維生素D可有效防治PTB[6]。基于以上研究,猜測(cè)微卡聯(lián)合維生素D輔助治療可能在增強(qiáng)PTB患者免疫功能和提高臨床療效上效果顯著,但目前關(guān)于二者聯(lián)合輔助治療PTB的研究報(bào)道還比較少見(jiàn),尚缺乏相關(guān)研究證實(shí)。因此,本研究初步探討二者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)PTB患者CD4+T細(xì)胞亞群動(dòng)態(tài)平衡的影響,并分析其臨床療效,以期為PTB臨床療效的提高提供參考依據(jù)。

對(duì)象和方法

一、研究對(duì)象

1.研究對(duì)象遴選：采用前瞻性研究方法,于2019年6月至2022年6月,參照入組標(biāo)準(zhǔn)及患者意愿將河南省胸科醫(yī)院收治的初治涂陽(yáng)PTB患者分別納入常規(guī)抗結(jié)核治療組(對(duì)照組)、常規(guī)抗結(jié)核+微卡治療組(微卡組)和常規(guī)抗結(jié)核+微卡+維生素D輔助治療組(聯(lián)合組),至每組100例時(shí)截止納入。……